吕爱香

[摘要] 目的 探讨护理安全管理对血液透析室护理质量的影响。方法 选取2016年8月—2017年8月该院血液透析室收治的维持性血液透析患者106例作为研究对象，将所有患者随机分为对照组与观察组，每组患者53例。其中对照组采用常规透析护理，观察组在常规护理基础上采用护理安全管理。对两组患者护理质量评分进行比较。结果 观察组患者护理质量评分（98.60±5.1）分明显高于对照组（82.71±4.9）分，护理风险事件发生率7.55%明显低于对照组24.53%（P<0.05）。结论 在血液透析室的临床护理工作中采用护理安全管理，可以有效控制临床护理中的不安全因素，护理质量明显提高。

[关键词] 护理安全管理；血液透析室；护理质量；影响

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）06（b）-0104-02

[Abstract] Objective To study the effect of nursing safety management on the nursing quality in the hemodialysis room. Methods 106 cases of patients with maintenance hemodialysis in our hospital from August 2016 to August 2017 were selected as the research objects and all patients were randomly divided into two groups with 53 cases in each， the control group used the routine hemodialysis nursing， while the observation group used the nursing safety management on the basis of the control group， and the nursing quality scores of the two groups were compared. Results The nursing quality scores in the observation group were obviously higher than those in the control group[（98.60±5.1）points vs （82.71±4.9）points]， and the incidence rate of nursing risk events was obviously lower than that in the control group（7.55% vs 24.53%）（P<0.05）. Conclusion The nursing safety management in the clinical nursing work in the hemodialysis room can effectively control the unsafe factors in the clinical nursing and the nursing quality is obviously improved.

[Key words] Nursing safety management； Hemodialysis room； Nursing quality； Effect

护理安全管理是指在患者实施护理过程中，减少机体结构或功能损伤、缺陷及障碍，甚至是死亡。我国在医院建设中当前主要面临的是提高护理安全，减少医患纠纷问题。由于血液透析室的工作性质较为特殊，在治疗的各个环节中都存在着一定的安全隐患，如没有科学有效的管理则会对患者的透析效果产生直接的影响，或给患者带来生命危险，加强护理透析安全管理，可以有效提高护理質量。该研究就针对该院于2016年8月—2017年8月收治的维持性血液透析患者实施护理安全管理的效果及对护理质量的影响进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院血液透析室收治的维持性血液透析患者106例作为研究对象，纳入标准：所有患者均知情同意；意识清楚，理解能力无障碍，可以进行语言或书面沟通。排除标准：精神疾病患者。该组研究中共有男性57例，女性49例；年龄26～67岁，平均年龄（41.53±3.21）岁。将所有患者随机分为对照组与观察组，每组患者53例。两组患者在一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规透析护理，观察组患者在常规透析护理基础上采用护理安全管理，主要包括：①成立风险管理小组，风险管理小组主要是由护理骨干和护士长所组成，主要负责科室内风险管理工作的组织、实施与监控，并制定规章制度，负责人员培训和信息通报与反馈等，管理小组根据对以往资料分析及现状调查，对护理工作中的潜在风险进行识别与分类，明确护理工作中风险易发部位、种类、人员与环节，并明确风险管理重点，制定相应环节的管理制度，如根据以往护理风险问题，对原有规章制度进行修订，并完善护士各班岗位职责及工作流程，对于为重患者应严格交接班制度和流程，避免风险问题发生[1]。②加强对患者的管理：对于首次透析或急诊透析患者，应快速了解病情，确保患者可以得到及时治疗，在血液透析室中应做到专人护理、专区透析，避免交叉感染，同时加强对病房巡视次数，避免穿刺针脱落或管路等风险问题发生。③加强环境护理：在血透室还要做好清洁与消毒工作，工作人员在进入血透室之前应更换衣服鞋帽，戴口罩，并做好消毒处理工作；同时还要设置专门家属出入室，合理配置血透室中的机械与各种物品，对于血透室与病房中应定期消毒，每日通风，并加强对病房内的空气质量检测，尽量减少室内的人流量，保持病房环境安静；对于失明、烦躁等患者应采用约束带或床档等，防止坠床等不良事件发生，在上下机时增加护理人员数量。同时应主动告知患者应可能出现的护理风险，并制定完善的应对策略，帮助患者做好心理准备，促使患者积极配合。④制定完善的规章制度，规范操作流程，在科室内通过定期进行标准化工作流程和预案的模拟演练，制定突发火灾、停水、停电或是透析并发症等各种紧急事件应急预案，提高工作人员的业务能力，确保护士对于常见透析并发症的预见性，确保护理风险及不良事件可以得到及时有效的处理，定期对于护理中的问题进行分析，采取专科知识讲座和技能培训的方式，对于护理人员薄弱环节进行针对性培训，提高护理人员专业知识水平和操作技能，同时加强对护理人员的职业道德培养，在护理工作中树立以人为本的护理理念[2]。此外，还要定期对血透室中的机器进行维护、保养、消毒与检查，确保透析机性能良好，并安排科室内专人进行管理，为每台机器建立专用登记本，对机器的使用情况、消毒情况与维修情况进行详细记录，对于水处理系统每半年进行维护，并按规定做好对残余氯、化学污染物、内毒素和水硬度的监测工作，做好记录，一旦发现有异常情况应及时处理，确保透析水的安全。在护理过程中需要坚持预防为主的原则，建立完善的血液透析室污染管理控制制度，完善血液透析室等级制度与病历管理制度，对于联机之间的消毒处理规范严格执行，避免出现交叉感染等情况。严格执行班次内容，质控小组组长与护士长需要对执行情况进行严格监管，避免事故发生。

1.3 观察指标

采用该院自制护理质量考核表对两组患者的护理质量评分进行比较，同时比较两组患者护理风险事件发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析与处理，其中计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理质量评分比较

对照组患者护理质量评分为（82.71±4.9）分，观察组患者护理质量评分为（98.60±5.1）分；观察组患者护理质量评分明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理风险事件发生率

对照组患者在护理中发生透析中出血的有4例，脱针6例，院内感染3例，护理风险事件发生率为24.53%；观察组患者在护理中发生透析中出血的有1例，脱针2例，院内感染1例，护理风险事件发生率为7.55%.观察组患者护理风险事件发生率明显低于对照组（χ2=8.643，P<0.05）。

3 讨论

由于血透室具有较高的素质要求和较强的专科技术，存较多的医疗隐患，在血液透析护理中护理安全管理可以有效保障血液透析工作顺利进行，血液透析室具有一定的特殊性，是尿毒症患者进行治疗的特殊场所，主要是建立体外循环，专业技术性较强，且护理工作较复杂，对于护士的技术要求和专业素质要求较高，对于设备的依赖性强，存在较多的安全隐患问题[3]。在对血液透析患者的临床护理中一旦出现有任何不安全因素，都会导致患者群体缺乏安全感，并会带来巨大的损失。因此在血液透析的临床护理工作中需要及时发现其中的不安全因素，并采取科学的防范措施，提高护理人员风险防范意识，确保患者护理安全，为患者提供优质的护理服务。该组就针对血液透析室中的护理风险问题进行分析，完善护理风险管理体系，并通过法律知识学习与教育，提高护理人员的安全意识与风险意识，加强护理人员对于护理风险事件的防范意识，在护理工作中可以积极配合护士长护理风险管理，确保护理防范措施的认真落实，从根本上避免护理风险事件发生，降低医疗纠纷率和护理不良事件发生率，提高护理质量，确保患者安全。

综上所述，该文就对护理安全管理对血液透析室护理质量的影响进行探讨，分析了透析室护理中的安全隐患，并制定了相应的防范措施，确保治疗工作顺利进行，减少医患纠纷问题，提高患者血液透析质量。

[参考文献]

[1] 苏惠娟，老成康，潘爱欢.护理安全管理在提高血液透析室护理质量中的作用[J].中国医药科学，2017，7（19）：215-217.

[2] 张萍，黄岭娥，林小兰.基于护理安全管理原则的临床路径在血液透析室中的应用[J].中國医药科学，2017，7（11）：140-142.

[3] 林婷婷.血液透析室实施护理安全管理对提高护理质量的作用分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（17）：187，189.

（收稿日期：2018-03-20）