何绪芳

[摘要] 目的 探讨应用品管圈对基层医院消毒供应室的器械进行规范化管理，记录湿包发生情况以及其对控制医院感染的效果分析。方法 以2016年12月作为时间节点，收集前后6个月消毒供应室的800个器械包作分析，分为两组，2016年6—12月未实施品管圈的400个器械包为对照组，2017年1—6月实施品管圈的400个器械包为研究组，比较两组的湿包发生率以及医院感染发生情况。结果 湿包发生情况比较，研究组的湿包发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；医院感染发生情况，研究组的医院感染发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在基层医院消毒供应室的湿包管理中应用品管圈，可有效控制湿包以及医院感染发生，值得临床进一步推广应用。

[关键词] 品管圈；基层医院；消毒供应室；医院感染；湿包管理

[中图分类号] R187 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）06（b）-0057-02

手术器械包在消毒完成后，易于在消毒包内出现以潮湿形成湿包，湿包不能在无菌条件下使用[1]，因潮湿的环境，形成一条内外通道，外界微生物利用虹吸原理，进入湿包内部，导致手术器械污染，湿包的出现是医院感染的隐患[2-3]。品管圈在消毒供应工作中得到实施及开展，通过建立品管小组，定期讨论，充分调动集体智慧，共同解决相关问题[4]。2016年6月—2017年6月期间该研究旨在基层医院消毒供应室的湿包管理中应用品管圈，对其效果进行分析，为消毒供应工作提供指导和帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院在消毒供应室进行消毒灭菌处理的共800个器械包作为研究对象，以2016年12月作为时间节点分为两组，2016年6—12月未实施品管圈的400个器械包为对照组，2017年1—6月实施品管圈的400个器械包为研究组。各组均采用高压蒸汽灭菌法，统计各个器械包消毒情况。

1.2 方法

（1）品管圈组成：为了充分提高本院消毒供应室的消毒产品的质量，控制经过消毒处理过程的手术器械包的缺陷，从而降低医院内感染。该科室内人员本着自愿原则组建小组，推荐1名消毒供应专业知识强或者年资高、工作经验丰富的护理人员担任负责人，负责指导策划工作。品管圈小组成立后，积极组织专业培训，到上级医院见学，负责人组织圈内学习，明确品管圈的主要步骤、内容，定期会议讨论，鼓励发言，负责人在讨论学习中要做到尊重不同意见，集思广益，从而提高圈内成员的知识水平[5-6]。（2）选定主题：在负责人的指导下，针对具体的消毒供应室存在的问题，充分进行讨论和分析，确定“充分控制手术器械湿包发生率、降低医院内感染发生率”的主題。（3）原因分析：①灭菌包数量过多、重量过大或者消毒器械体积超过规定值；②手术器械摆放不符合标准，随意摆放现象严重，灭菌包包装不符合规范；③灭菌时间不足，灭菌操作流程不符合规范，物品摆放过于靠近内壁；④缺乏专业知识培训，不良习惯较多；⑤护理人员缺少责任感；⑥灭菌器械老化严重，输气管道内冷凝水残留，灭菌器密封性下降[7-8]。（4）改进措施：①充分提高工作人员的业务素质和操作能力；②在包内加装吸水装置，促使冷凝水充分吸热，促进液体汽化，从而控制湿包；③制定标准化包装流程，定期举行包装技巧考核；④组织人员学习相关专业知识，理清湿包出现的危害性；⑤组织消毒员定期往上级医院观摩正确的操作方法；⑥加强人员的监督、管理，降低人为因素形成湿包[9]。

1.3 观察指标

统计时间截止至2017年6月30日。统计相关数据比较两者器械物品湿包的发生率。同时比较品管圈实施前后的医院感染发生率。

1.4 统计方法

将所有数据采用SPSS 19.0统计学软件分析。计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组与对照组器械物品湿包的发生情况比较

表1所示，研究组患者器械物品湿包的发生率低于对照组。研究组器械物品湿包的发生率为1.25%，对照组的器械物品湿包的发生率为7.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 研究组与对照组医院感染情况比较

表2所示，研究组医院感染发生率低于对照组。研究组的医院感染发生率为0.75%，对照组的医院感染发生率为3.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

手术器械的功能和种类日新月异，提高手术效率的同时也给消毒供应工作带来了不小的挑战，消毒供应、灭菌以及器械维护的难度逐年增加[10]。消毒供应室常年负责对手术器械进行清洗、消毒、灭菌、包装，无菌医疗用品均由消毒供应室提供，在控制医院感染方面起到重要的作用[11]。在积极实践品管圈中发现，品管圈的实施，可以及时发现器械管理问题，并采取有效的措施，有效降低手术器械的不良事件发生，通过降低手术器械湿包发生率为目的的品管圈活动可以发现，手术器械包装合格率和湿包发生情况较过去得到有效的改善，提示对于提高手术器械的消毒质量，适应新消毒供应要求具有重要意义[12-13]。该研究在湿包管理中应用品管圈，对其效果进行分析。

结果表明，研究组有效地控制了湿包的发生，说明应用品管圈管理模式对手术器械进行管理，优化流程，可以有效保证手术器械消毒供应的高效、顺利运转，降低湿包发生的不良事件，从而提高管理水平[14-15]；同时，研究组有效地控制了医院感染的发生率，说明品管圈在控制湿包的同时，有效控制了手术器械的病原菌，使术后患者的院内感染率下降。

综上所述，在基层医院消毒供应室的湿包管理中应用品管圈，可有有效控制湿包以及医院感染发生，效果肯定，值得在临床护理工作中加以推广和应用。

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（收稿日期：2018-03-18）