耿卓莉

[摘要] 儿科护理往往面对特殊的情况，所以护生实际带教的任务显得更为繁杂。小儿呼吸科常规带教模式的主要缺点一味强调技能上的训练，往往忽略了增强服务意识，“重形式、轻基础，重操作、轻服务”，极少与患者联系、责任不清晰，这种带教是围绕着该科的业务教学以及具体操作示范来实施，护生缺乏参与的兴趣，护理效果亦不理想。实施优质护理服务，不但要求能够改善护理状况、加强与患者的联系，还要求能使护理满意率得到上升，在熟悉和准备阶段、示教环节和实践环节和出科考评环节，都要坚持优质护理理念。对于护理的评价，要坚持理论部分的评价、护理技能部分的评价客观性，由带教组长和科主任分别给予评分，然后，取二者的平均值作为实际评分。小儿呼吸科优质护理带教的主要优势是有助于带教教师动态掌握护生实习的兴趣及主观能动性，并且带教教师及时对其工作的完成情况进行检查和指导，且每周进行周目标检查，结合患者的意见，从而大大提高护生的综合能力。

[关键词] 护理带教；优质护理；呼吸科带教；小儿护理

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）07（a）-0117-02

[Abstract] Pediatric nursing is often faced with special circumstances， so the task of nursing students actually becomes more complicated. The main disadvantages of the conventional teaching mode of the children's respiratory department blindly emphasize the training of skills， and often ignore the awareness of enhanced services， "emphasizing reform， ignoring foundation， emphasizing operation， and ignoring service." Very few contact with patients， the responsibility is not clear， this kind of teaching is carried out around the business teaching of the department and the specific operation demonstration. The nursing students lack the interest of participation and the nursing effect is not satisfactory. The implementation of high-quality nursing services not only requires improving the nursing status and strengthening the contact with patients， but also requires that the satisfaction rate of nursing be increased. In the familiarization and preparation stage， teaching and practice links， and the evaluation section of the department， quality nursing concept must be upheld. For the evaluation of nursing， we must adhere to the evaluation of the theoretical part and the evaluation objectivity of the nursing skills part. The leader and the head of the department shall give the scores respectively， and then take the average of the two as the actual score. The main advantage of the Pediatric Respiratory Medicine Quality Care Teaching is that it helps teachers to dynamically master the interest and subjective initiative of nursing students， and teaches teachers to check and guide the completion of their work in a timely manner. The examination， combined with the patient's opinions， greatly improves the comprehensive ability of nursing students.

[Key words] Nursing teaching； Quality nursing； Respiratory education； Pediatric nursing

因兒科护理往往面对特殊的情况，所以，护生实际带教的任务显得更为繁杂。对小儿呼吸科来讲，不但急症患儿多，而且常有突发病情、护理任务紧迫；带教教师既要完成紧迫的护理救治任务，还需兼顾该科的护理带教[1]。而选择优质护理服务，有助于改善护理状况，以及密切与患者的联系，使护理满意率上升，因此，必须在小儿呼吸科选择科学的护理带教模式，从而获得较为理想的带教效果。

1 小儿呼吸科常规带教模式的主要缺点

医院每个科室都有不同的特点，小儿呼吸科也不例外，常规带教，教师既要完成护理救治任务，还需兼顾带教任务；因任务繁杂、人员不足、精力有限，小儿患者特殊，经常受到家长责备，心理负担过大，而一味强调技能上的训练，往往忽略了增强服务意识[2]。护生仅是关注打针和输液，将这两项技能的水平当作本身评价的依据；“重形式、轻基础，重操作、轻服务”，极少与患者联系、责任不清晰，在参与带教时，态度往往消极[3]。这种带教是围绕着该科的业务教学以及具体操作示范来实施，护生较少有机会独立护理患者，因此，缺乏参与的兴趣，护理效果亦不理想。

2 小儿呼吸科优质护理带教模式的内容

优质护理服务是指以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平[4]。优质护理所针对的不仅仅是疾病本身，而且还强调从生理与心理层面来实施护理，更注重患者的内心感受，可以促进已有知识与实际操作的有效融合，以加深护生对知识的把握。实施优质护理服务，不但要求能够改善护理状况、加强与患者的联系，还要求能使护理满意率得到上升，在该带教模式下，设立带教组长1名，带教教师3～5名，带教选择的是一对一的方式，所有护生均安排了各自的带教教师。具体方法如下。

2.1 熟悉和准备阶段

护理带教组长在入科的首日，既要引领护生熟悉科室的氛围与主要人员，也要向其说明有关规章制度、以及物品的放置要求。然后，为其安排资深的骨干带教教师，并让其与教师护理同样病情的患者（4～7例）。依据《呼吸病房实习生实习规范及要求》[5]来确定该科的带教内容与考核的具体要求。

2.2 示教环节和实践环节

对于晨间护理及其他常规护理，均由带教教师先做出示范，之后，护生再独自实施操作，教师对于操作的不当之处，从旁给予指正。教学查房：根据现实情况来确定典型病种，每周开展1次，通常在之前的1 d准备，让护生集体探讨。小讲座：主要围绕着呼吸科涉及的业务，每周开展1次，其中，不但包括哮喘患儿的后续护理、呼吸道与百日咳的护理，而且还包括小儿急性感染性喉炎护理、家庭自我管控、以及重症肺炎与支气管镜的护理等内容。每两周开展一次针对难治病例的探讨。

2.3 出科考评环节

出科之前，由带教组长负责安排对护生在技能上以及理论上的考核，并选择随机问卷的形式，对带教教师与患儿及陪护者的满意度实施调查，参考问卷的结果，来具体评价护生在带教阶段的表现。通过对收到的问卷表与满意度表的统计，全面评价患儿及陪护者对护生的实际满意率[6]。在护生对带教效果做评定时，让其填写该院自行设计的《护理带教效果调查问卷》，并让其写下本身在带教阶段的感受，以利于下步的带教改进。

3 护理带教评价标准

其中，理论部分的评价是以《医院呼吸科教学评分标准》作为依据，由带教组长或者科主任全面考核后，给予评分[7]。护理技能部分的评价是以《医院操作评分标准》作为依据，由带教组长和科主任分别给予评分，然后，取二者的平均值作为实际评分。

4 小儿呼吸科优质护理带教的主要优势

4.1 优质护理带教模式有利于提高护生学习积极性

该模式的实施，增进护生与患者及家属间的交流，使其主动为患者提供入院介绍、专科治疗护理、基础护理、健康宣教、饮食指导、用药指导、出院指导、延续照护等。带教教师与护生一对一的带教关系，相同的护理对象，增加了彼此的互动，有助于带教教师动态掌握护生实习的兴趣及主观能动性[8]。

4.2 优质护理带教模式有利于提高护生的综合能力

使每名护生都参与了患者的管理，专科治疗、基础护理、健康宣教、病情的观察是否及时准确等能反映护生的综合水平[9]。带教教师及时对其工作的完成情况进行检查和指导，且每周进行周目标检查，结合患者的意见，从而大大提高护生的综合能力。

综上所述，在小儿呼吸科选择优质护理带教模式之后，既增强了护生的业务处置能力，使其更快的达到现实护理的需要，也扭转了教师对于带教的认识，增强了其带教能力，并改进了本院护理服务的状态。所以，有必要普及这种护理帶教模式，以促使护理带教水平跃上更高的台阶。

[参考文献]

[1] 庄清霞，魏丽玲.儿科临床护理带教存在问题分析与对策[J].临床合理用药杂志，2016，30（4）：261-262.

[2] 刘安琪.优质护理理念指导在呼吸科一对一带教应用效果研究[J].临床护理杂志，2014，11（6）：296-297.

[3] 屈新云.新形势下护理实习生临床带教管理存在问题及对策[J].齐鲁护理杂志，2014，10（9）：209-210.

[4] 刘照平.浅析新生儿临床护理带教中存在的问题与对策[J].深圳中西医结合杂志，2015，17（4）：190-191.

[5] Hickey MT.Preceptor perceptions of new graduate nurse read-iness for practice[J].Journal for Nurses in Staff Development Jnsd，2015，13（7）：338-339.

[6] 陈艳，谭胜乾，姚启萍，等.实行护生责任制在儿科病房带教中的应用效果观察[J].护理实践与研究，2015，3（10）：265-266.

[7] 韩艳，刘晓华，韩杰.开展优质护理后儿科护生带教模式探讨[J].全科护理，2014，27（1）：231-232.

[8] SeldomridgeLA，Walsh CM.Evaluating Student Performance in UndergraduatePreceptorships[J].Journal of Nursing Education，2015，13（5）：317-318.

[9] 黄雅琴.新生儿临床护理带教中的常见问题及对策讨论[J].中国高等医学教育，2016，7（11）：153-154.

（收稿日期：2018-04-08）