臧丽敏

[摘要] 目的 探讨护理风险管理模式应用于外科病房中效果。方法 选择2016年1—12月普外科患者120例作为对照组，2017年1—12月普外科患者125例作为对照组，对照组实施普外科常规护理，观察组实施护理风险管理：完善普外科各项护理制度、进行普外科护理风险培训、提升护理人员风险识别能力、加强对护理人员的专业培养、强化普外科细节护理工作、建立护理质量持续改进制度。结果 观察组安全知识考试成绩（95.40±1.88）分、护理质量评分（96.31±1.76）分、出院时满意度99.20%高于对照组（91.22±5.50）分、（91.02±2.65）分、91.67%（P<0.05）；护理不安全事件1.60%低于对照组8.33%（P<0.05）。结论 在普外科病中应用护理风险管理，能够降低各类护理风险出现的概率，患者接受良好的护理，保证护理工作质量的提升

[关键词] 风险管理；护理；普外科；效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）07（a）-0090-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the effect of nursing risk management model in surgical ward. Methods From January to December 2016， 120 patients with general surgery were selected as the control group. From January to December 2017， 125 patients with general surgery were included as the observation group. The control group received routine general nursing care， and the observation group performed nursing risk management： Improving the general surgical care system， carrying out general surgical nursing risk training， improving the ability of nurses to identify risks， strengthening the professional training of nursing staff， strengthening the general surgery detail care work， and establishing a system of continuous improvement of nursing quality. Results The scores of safety knowledge test in the observation group （95.40±1.88）points， nursing quality score（96.31±1.76）points， and hospital discharge satisfaction 99.20% were higher than those in the control group（91.22±5.50）points，（91.02±2.65）points， and 91.67%（P<0.05）. The unsafe incident 1.60% was lower than the control group 8.33%（P<0.05）. Conclusion The application of nursing risk management in general surgery can reduce the probability of various types of nursing risks， help the patients receive good care and ensure the quality of nursing work.

[Key words] Risk management； Nursing； General surgery； Effectiveness

護理工作是医疗工作的重要组成部分，它与患者身体康复有着较为紧密的联系，普外科病中医疗风险尤为突出。普外科是专业性、复杂性较强的科室，手术涉及的种类较多，护理工作量繁重，护理风险广泛存在于普外科患者治疗过程之中[1]，因此普外科是护理风险高发科室，临床上需要精确识别护理工作中的高危因素，加强护理风险管理的力度[2]。该文护理风险管理应用于外科患者中，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1—12月普外科患者120例作为对照组，男/女为64：56，年龄（55.64±9.35）岁，包括阑尾炎手术53例、胆囊手术30例、甲状腺手术20例；、乳房手术8例，其他3例；护士、护师、主管护师各个4名、2名、2名，年龄（32.47±4.14）岁。2017年1—12月普外科患者125例作为对照组，男/女为60：65，年龄（56.15±10.02）岁，包括阑尾炎手术53例、胆囊手术30例、甲状腺手术20例；乳房手术8例，其他3例；护士、护师、主管护师各个4名、3名、2名，年龄（33.27±4.87）岁。两组之间患者（年龄、性别、疾病）及护理人员（职称、年龄）比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组运用一般方法对患者开展住院期间的有关护理工作，涉及普外科系统检查引导、手术治疗护理准备、医疗知识讲解、手术接运患者、引流导管看护、生命指标与各种体征的定时监测等，观察组实施下列护理风险管理。

1.2.1 完善普外科各项护理制度 修订完善护理规章制度，如岗位职责、操作规范、专科护理常规、各种仪器设备操作使用流程及出现故障的应急预案，完善后须组织护理人员学习并考核，做到人人过关，确保每一名护士能熟练掌握并运用于护理工作中。

1.2.2 进行普外科护理风险培训 很多护理风险事故出现的原因，并不是相关护理人员没有以相关的规章制度为依据进行工作，而是护理人员缺乏与护理风险管理相关的知识，自身对护理风险管理的内容缺乏足够了解。很多护理人员刚刚从护校毕业，就进入医院进行护理工作，他们没有时间对与护理风险管理相关的知识内容进行了解，操作技能上也显得不够熟练。因此，医院需要对护理人员在护理风险方面进行集中培训，让每一名护理人员都熟悉与护理风险相关的知识内容与操作技能，提升护理风险工作质量。

1.2.3 提升护理人员风险识别能力 通过理论及案例培训总结，增强护理人员的法律意识，护理人员是与患者接触最多的人，发生风险发生率明显高于其他人员，所以对护理人员的法律知识培训及对纠纷防范的学习尤其重要。科室定期组织关于法律知识的培训，不定期对护理工作中常见风险点及纠纷防范学习，使护理人员能够及早识别护理风险并做好防范措施，做到预防为主，从而实现对护理风险进行积极预防和主动管理。

1.2.4 加强对护理人员的专业培养 积极鼓励护理人员利用业余时间，主动参加继续教育，丰富自我专业知识，提升自我专业修养，以迎接挑战性的工作。

1.2.5 强化普外科细节护理工作 因为普外科本身具备较特殊的科室医疗特征，所以护士往往需要接触到很多导管类用物。为消除引流管道的堵塞、错位及折叠等风险因素，护士格外注重每例患者引流导管的运行状况，同时注意各个精细环节的护理措施落实状况，增加巡查频次，以规避不良因素的干扰作用。

1.2.6 建立护理质量持续改进制度 将普外科临床护理中所发现的问题登记于护理质量持续改进本中，每月汇总一次，全科开会讨论，针对当月护理风险问题提出解决方案，减少或杜绝类似问题的发生。

1.3 观察指标

护理人员安全知识考试成绩；护理质量评分；评价每个年度发生护理不安全事件次数，护理不安全事件包括：管道滑脱、跌倒、坠床，压疮、引流管堵塞、感染、错误治疗等）；调查两组患者出院时的满意度。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件分析数据，安全知识考试、护理质量等计量资料（x±s）比较应用t检验；护理不安全事件及出院时满意度等计数资料[n（%）]比较应用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组安全知识考试成绩（95.40±1.88）分、护理质量评分（96.31±1.76）分、出院时满意度99.20%高于对照组（91.22±5.50）分、（91.02±2.65）分、91.67%（P<0.05）；护理不安全事件（引流管堵塞及跌倒各1例）1.60%低于对照组（跌倒2例、引流管堵塞2例、管道滑脱2例、坠床1例、感染1例、压疮1例、错误治疗1例）的8.33%（P<0.05），见表1。

3 讨论

普外科风险管理主要包括了操作技术，护理人员专业技术以及与患者的沟通技巧，护理管理以及观察记录能力等多个方面[3]，具体原因包括：①护理人员因素：护理人员素养及技能欠缺则，不能准确评估及观察患者病情，及时发现病情变化并采取急救措施[4]；护理人员法律意识淡薄，未能严格按照规范进行护理操作，由此也可能引发纠纷；护理文件书写质量差；医护沟通不及时，医护对患者的信息掌握不同步[5]，导致对患者及家属的解释出现偏差以及医护文件书写上的偏差；护理人员对患者病情等了解不足，宣教沟通不到位，可能引发纠纷[6]；护理人力方面因素主要是当病区患者量剧增或者遇到重大抢救出现人力资源不足时，护理人员常常不能严格按照操作规程工作[7]。②患者方面因素 患者家属对患者照顾疏忽及对医护人员不信任可造成护理风险，另外患者家属对患者病情认识不足，若患者发生病情变化或者死亡，家属往往不能接受，进而引发护理纠纷[8]。

风险管理就是指对护理患者的病情记录，分析，判断，从而可以提前发现危险因素，护理人员应该时刻端正服务态度，做好服务质量，加强服务风险管理意识，准确安全的操作护理过程，避免风险问题发生[9]。外科护理工作涉及到的环节较多，如何保证护理质量是护理管理的一个重要问题，应该积极加强对护理人员进行风险管理意识培养，提高普外科护理人员的各个方面的专业能力，从而综合提高患者对医务者的整体满意度，以有利于避免护患纠纷事件的发生。该文观察组通过完善普外科各项护理制度、进行普外科护理风险培训、提升护理人员风险识别能力、加强对护理人员的专业培养、强化普外科细节护理工作、建立护理质量持续改进制度，结果显示观察组安全知识考试成绩（95.40±1.88）分、护理质量评分（96.31±1.76）分出院时满意度99.20%高于对照组（91.22±5.50）分、（91.02±2.65）分、91.67%；护理不安全事件1.60%低于对照组的8.33%（P<0.05）。

综上所述，在普外科病中应用护理风险管理，能够降低各类风险出现的概率，让患接受良好的护理，保证护理工作质量的提升，护理风险管理应用具有较高价值，值得各个医院去研究与利用，以保证护理工作的顺利进行。

[参考文献]

[1] 侯铭.护理风险管理在普外科护理管理中的作用[J].中国卫生标准管理，2017，15（5）：166-168.

[2] 徐花，钟园园.普外科病房的护理风险管理措施及效果研究[J].实用临床医药杂志，2016，22（18）：225-226.

[3] 张杰.护理风险管理在普外科病房中的应用[J].中国继续医学教育，2016，7（8）：255-256.

[4] 许莉娜.神经外科护理风险分析及规避方法[J].齐鲁护理杂志，2016，22（10）：113-114.

[5] 宋香茹.神经外科护理风险因素分析及对策[J].中国实用医药，2015，10（32）：291-292.

[6] 邱志琛，黄小曼，叶二秀.风险管理在普外科护理管理中的运用[J].当代护士，2016，9月下旬刊：151-152.

[7] 郭玲.风险管理在普外科护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2015，12（1）：144-145.

[8] 戴晓萍.风险管理在普外科护理管理中应用[J].现代医药卫生，2014，30（18）：2841-2842.

[9] 姬玉敏.风险管理在普外科护理管理中应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（23）：3568-3569.

[10] 张杰护理风险管理在普外科病房中的应用[J].中國继续医学教育，2016，8（8）：255-256.

（收稿日期：2018-00-00）