龙厚艳

[摘要] PDCA循环管理模式是一种科学的质量管理方法，在医院管理各方面中已得到广泛应用和探讨，在护理工作中积极引进PDCA循环管理模式，对妇科手术后并发症和满意度、控制妇科护理不良事件发生率、提高妇科护士生带教工作等方面，均有明显改善作用，值得将PDCA循环管理模式临床推广，以改善妇科医疗护理质量，提高患者满意度。

[关键词] PDCA；妇科手术后并发症；不良事件发生率；带教工作

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）07（a）-0063-02

[Abstract] The PDCA cycle management mode is a scientific quality management method. It has been widely used and discussed in all aspects of hospital management. PDCA cycle management mode has been actively introduced in nursing work. Complications and satisfaction after gynecological surgery， and control of gynecological care， the occurrence rate of adverse events and improvement of gynecological nurses' teaching and teaching work have obvious improvement effects. It is worthwhile to promote PDCA cycle management mode， improve the quality of gynecological medical care， and improve patient satisfaction.

[Key words] PDCA； Complications after gynecological surgery； Incidence of adverse events； Teaching work

PDCA循環管理模式是美国著名管理学家戴明提出的一种质量管理方法，为英语单词Plan， Do， Check和Action首字母缩写，随着PDCA循环管理模式在企业中的广泛应用，在医院的质量管理中也逐渐取得了较好效果，得到了广泛应用和认同。随着医疗技术及仪器的发展，妇科疾病手术治疗的临床适应证日益扩大，加上妇科临床和护理工作繁重，医院有必要采用PDCA循环管理模式对妇科工作进行管理，通过设计、执行、检查、行动等四个环节，对计划实施结果进行统计、整理、分析，对实施过程中出现的问题进行分析，找出对策，调整质量管理计划，不断修正妇科工作的医疗护理管理，促进患者得到更好的治疗及预后，改进服务模式，提升护理质量和服务满意度。

1 PDCA管理模式对妇科手术后并发症和满意度影响

妇科工作中引入PDCA循环管理，将患者随机分成对照组和实验组，对照组采用常规护理，而实验组常规基础上采取PDCA循环管理，结果说明PDCA循环管理能够解决护理中出现的问题，提升护理质量，有效降低患者并发症。邵亦琦等[1]研究表明实施PDCA前、后分别行妇科手术2 156例和2 204例，术后并发症率分别为15.07%和8.39%，患者对护理的满意率为78.01%和95.00%。张萍[2]证实选择采用 PDCA 管理模式前后，“非常满意”这一选项的比例分别为28.00%和42.00%，患者产生并发症的概率分别为32.00%和8.00%。研究表明，实施PDCA循环管理模式后，患者并发症率明显降低，护理满意率明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。

妇科病是女性生殖系统的常见病和多发病，给正常的生活、工作带来极大的不便，手术本身具有创伤性，加上妇科病的特殊性，需要提高护理和治疗水平，提高患者满意率。①积极组建成立PDCA循环管理小组，制定小组管理制度、管理质量方案；②与患者积极沟通，参与到PDCA循环管理中来，提出宝贵意见；③在和患者及家属充分交流，将PDCA模式和具体护理工作、治疗工作融合在一起，做到个性化服务；④委派专人对实施过程进行检查，对医疗质量、护理质量、患者满意度及工作积极性等方面进行督促改进；⑤以患者为中心，以患者需要为导向，小组召开小组会议，发现工作中的问题，找到解决问题的方法，大大降低患者术后并发症的发生概率，提高患者对医疗服务的满意度，扩大管理模式的临床推广[2]。

2 PDCA循环管理模式对控制妇科护理不良事件发生率中的影响

陈建儿[3]常规护理基础上采用PDCA循环管理，比较对照组和观察组在院期间发生不良事件的概率，收集患者对护理服务、医疗服务的满意度，对照组和观察组不良事件发生率分别为11.5%和2.5%；患者满意度分别为66.5%和87.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。李亚君等[4]实施PDCA循环管理模式前后不良事件发生18和4起，差异有统计学意义（P<0.05），不良事件主动上报率为16.7%和100.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。雷渊秀[5]采取PDCA循环管理模式前后，妇科不良事件分别发生14和2 次，差异有统计学意义（P<0.05） ，不良事件主动上报率分别为42.86%和100.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。叶萍等[6]研究对照组和PDCA观察组不良事件发生率分别为11.5%、2.5%，满意度分别为66.5%和87.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。林丽等[7]实施PDCA前后护理不良事件发生率分别为 14.84%、2.34%，差异有统计学意义（P<0.05）；实施前后不良事件主动上报率分别为10.53%、100.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。PDCA循环管理可提高临床护理质量，降低妇科护理不良事件发生率。

护理安全是指患者在接受护理服务过程中，不发生心理、机能、结构、功能上的额外损伤、障碍、缺陷及死亡等，是患者住院安全的重要保障。而护理不良事件的发生会延长治疗时间，增加患者痛苦，甚至可能引起医疗纠纷，引进PDCA循环管理模式具有重要意义。①在妇科诊疗过程中，通过分析护理不良事件发生的原因，提出有针对性的管理计划，建立完善的制度。②加强对全体护理人员的业务培训和学习，规范各项操作流程，提高相应操作水平。③组成质量管控小组，加强对患者的监察、巡视力度，以及对护理不良事件的检查力度等。④以患者为中心，积极了解患者心理状态和内心需求，对焦虑、恐惧及紧张等负面情绪给予针对性的心理疏导，加强病人的信任感，促进了和谐护患关系的建立。⑤制订关于护理人员上报不良事件的规章制度和奖罚机制。PDCA循环管理模式提高了护理人员的护理质量和主动上报不良事件的积极性，究其原因是得益于PDCA护理模式的科学性、规范性、程序性[5]。

3 PDCA循环管理在妇科护士生带教中的应用探讨

丁冬华[8]研究PDCA管理方法大大提高了护士生的学习效果，学生可以较好地掌握护理基础知识，差异有统计学意义（P<0.05）。徐夏萍等[9]证实PDCA管理方法模式大大提高了护士生的专业操作能力、护患沟通能力，提高了教、学、患3方满意度和妇科临床护理带教质量。靳团娥等[10]证实临床路径结合 PDCA循环质量管理在妇科护士生临床带教中的应用，能确保教学质量，对培养合格护理人才具有深远意义。护士生实习带教阶段是承前启后的一个重要阶段，为将来真正踏上工作岗位打下基础。PDCA循环质量管理：①老师教学目标与学生学习目标明确，老师制定符合学生实际情况的教学计划，具有针对性，鼓励学生积极提出问题，老师及时回答。②强化安全教育，明确实习任务；严谨工作态度，保护个人隐私，培养法律意识。切实做到以患者为中心，加强责任心，强调人性化护理，杜绝一切差错事故。③在实习的最后阶段，老师要对带教过程进行回顾，善于总结并及时解决学生在带教过程中出现的问题。④严格出科考试，按照要求进行理论及操作考试。在妇科医疗护理带教中运用PDCA管理方法能提高医疗护士生、带教老师的积极性、患者的满意度，值得广大医疗护理工作者进一步探究应用。

[参考文献]

[1] 邵亦琦，饶利红，施银蕾.PDCA循环管理模式对妇科手术患者術后并发症和护理满意度的影响[J].中医药管理杂志，2017，25（12）：27-28.

[2] 张萍.PDCA循环管理模式对妇科手术患者术后并发症和护理满意度的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（2）：298-300.

[3] 陈建儿.PDCA循环管理对妇科不良事件发生率的影响[J].中医药管理杂志，2016，24（23）：41-42.

[4] 李亚君，谭细凤，彭国琴.PDCA循环管理模式在控制妇科护理不良事件发生率中的作用[J].中医药管理杂志，2015，12（23）：42-43.

[5] 雷渊秀.PDCA循环管理模式对妇科不良事件的影响[J].护理实践与研究，2014，11（7）：119-120.

[6] 叶萍.PDCA循环管理模式对控制妇科不良事件发生率的影响分析[J].中医药管理杂志，2015，23（17）：43-44.

[7] 林丽，陈慧芳，钱红.PDCA循环管理模式在控制妇科护理不良事件发生率中的临床应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（59）：374-375.

[8] 丁冬华.PDCA管理法在妇科护理带教中的应用研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（94）：131-133.

[9] 徐夏萍，谢卫娟.PDCA管理法在妇科临床护理带教中的应用[J].浙江医学教育，2011，10（3）：18-20.

[10] 靳团娥，刘湘云.临床路径结合PDCA循环管理在妇科护生带教中的应用探讨[J].内蒙古医科大学学报，2015，37（S1）：243-455.

（收稿日期：2018-04-09）