徐雪梅　方启军

[摘要] “身份证”式追踪管理为现代医院医疗耗材管理模式的一种，是提高医院管理效率的关键。该文简要分析了医疗耗材的特点，从数据识别、入库管理、供应商管理、人机交互及预警功能等方面入手，阐述了当前医疗耗材管理中存在的问题。重点以该院为例，对“身份证”式追踪管理模式的应用方法进行了研究，以期能够为各大医院医疗耗材管理模式的改革提供参考。

[关键词] 医疗耗材；“身份证”；追踪管理；信息化系统

[中图分类号] R197.324 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）07（a）-0016-03

[Abstract] "ID card" tracking management is a kind of modern hospital medical consumables management model， which is the key to improving the efficiency of hospital management. This article briefly analyzes the characteristics of medical consumables， starting from the aspects of data identification， storage management， supplier management， human-computer interaction and early warning functions， and expounds the current problems in the management of medical consumables. the key to our hospital as an example， the "ID card" type tracking management mode of application methods were studied in order to be able to provide reference for the reform of major hospitals medical supplies management model.

[Key words] Medical consumables； "ID card"； Tracking management； Information system

近些年来，随着亚健康人群数量的不断增多，医院患者的数量同样显著增加。受其影响，医疗耗材量明显提升，医院对医疗耗材的管理难度逐渐加大。传统的医疗耗材管理模式，以人工管理为主，具有管理效率低、管理失误率高的缺陷。将“身份证”式追踪管理应用到耗材管理过程中，能够有效解决上述问题。该文对此加以探讨。

1 医疗耗材的特点

医院医疗耗材的特点，主要体现在耗材量大、材料类型众多两方面：①耗材量大：随着医院患者数量的增多，医院医疗材料的耗费量逐渐加大，管理效率显著降低。②类型众多：医院医疗耗材种类众多。如：骨科耗材（钢板、髓内钉等）、介入耗材（球囊扩张导管、股动脉鞘等）、手术类卫生耗材（手术服、缝合器、吻合器等）、普通医用耗材（口罩、帽子等）等，均属于其主要组成部分。采用传统人工管理的方法管理，难以面面俱到，管理极容易出现漏洞，对医院耗材库存量的降低，以及医疗风险发生率的降低，会产生一定的阻碍[1]。

2 医疗耗材传统管理方式存在的问题

传统的医疗耗材管理方式存在的问题，主要体现在以下方面。

2.1 数据识别问题

传统的医疗耗材信息识别模式，以人工识别为主。当材料入库时，管理人员需逐一的对其名称、型号、规格、数量、生产日期、批号、效期以及供货商和生产企业地址、联系方式等进行核对。核对后，方可入库，并用于供应临床。采用上述模式管理，材料信息识别的过程中，极容易出现识别错误的风险，且识别效率较低[2]。将RFID技术应用到数据识别过程中，为医疗耗材建立“身份证”，可有效解决上述问题。

2.2 入库管理问题

以入库单的管理为例，当医疗耗材入库时，管理人员通常需将入库材料的种类以及入库量等，填写至入库单当中，以供日后查询。采用上述模式填写入庫单，效率通常较低，难以满足医院大批量耗材的管理需求。建立“医疗耗材管理信息系统”，将医疗耗材的“身份证”扫描至系统当中，能够有效提高管理效率、降低管理难度，使入库管理中存在的问题得到解决。

2.3 供应商管理问题

根据医疗耗材类型的不同，供应商同样有所不同。同一类型耗材的供应商数量同样较为庞大。为提高医疗耗材的质量，对供应商加以管理，加强与供应商的联系，并合理选择供应商较为重要。传统的人工管理模式下，管理人员需不断的积累经验，并不断尝试，才能够选择某一信誉较好的供应商与之长期合作，且无法了解到耗材的物流运输过程[3]。将“身份证”式追踪管理应用到医疗耗材管理过程中，能够有效解决上述问题。

2.4 人机交互问题

实现人机交互，是提高操作界面友好性的主要途径。传统的人工管理模式下，人机交互很难实现。管理人员很难通过计算机，及时地获取与医疗耗材有关的信息。当医院需了解医疗耗材情况时，需要等待的时间往往较长，极大地降低了医院的管理效率。将“身份证”式追踪管理模式，应用到医疗耗材的管理过程中，在“医疗耗材管理信息系统”的支持下，实现人机交互，对于管理效率的提升，可起到一定的推动作用。

2.5 无法实现预警

医疗耗材过期或临近效期的问题，在医院管理工作中时有发生。导致上述问题出现的原因，与管理模式过于落后有关。人工管理模式下，管理人员至少需要每月对医疗耗材的使用期限等进行查询，并将已过期或临近效期的耗材及时处理。“身份证”式追踪管理模式能够实现对医疗耗材的追踪式管理，当医疗耗材临近效期时，系统可实现预警，提醒管理人员将这类耗材及时处理，这对于管理效率的提升较为有利。

3 医疗耗材“身份证”式追踪管理方案

该文以该院为例，对医疗耗材“身份证”式追踪管理方案的实施方法进行了阐述，并对该管理方案的应用效果进行了观察。

3.1 管理系统的构成

医疗耗材“身份证”式追踪管理信息化系统，由数据采集模块、数据分析模块、管理模块及预警模块四大模块构成。其中，数据采集的过程，需借助RFID技术以及条形码来完成[4]。数据分析模块的功能，在于对医疗耗材总量等进行整理及统计。管理模块的功能，在于对供应商信息及入库单等材料进行管理。预警模块的功能，则在于提醒管理人员耗材已经临近效期。该系统要求按照《医疗器械分类目录》对所有入库产品进行分类编码，并按其不同的产地、品牌和规格型号进行详尽的登记，编码参照国家医疗器械标准实行十位数编码。每一个产品包含的信息有名称、产地、品牌、规格型号、单价、产品的注册证号、有效期、消毒批号以及供货商等信息。实行一物一码，能够完成条形码的现场打印，便于对器材数据进行快速的采集、核对。

3.2 追踪管理的思路

追踪管理的思路如下：①条形码识读设备采用移动数据终端PDW进行操作；②设置操作员、系统管理员二类使用者，对系统的操作权限各不相同。操作员只能进行器材的出入库等工作，无权对系统的设置进行修改；③操作员可办理到货登记，并于质量检验后，执行入库操作；④科室使用时，需扫码出库给患者记账，实现盘点管理；⑤在入库、出库与盘点过程中，可使用手持机扫描器材条码和货位号，代替手工输入；⑥系统应能够实现对入库单、出库单、盘点单、库存信息、耗材信息等各种形式的统计查询（按时间段、耗材类别、科室等）和各类单据的打印，并形成报表；⑦对供应商进行管理；⑧对即将过期的材料提供警示功能；⑨操作界面友好，易于人机交互；⑩对数据库进行管理，并保证数据库的安全； 建立数据备份、恢复数据，以备后查。

3.3 追踪管理方案

3.3.1 数据识别方案 以医疗耗材中的“导管”为例，根据“导管”功能的不同，可将其分为扩张导管、导管鞘套装、球囊导管等多种。当上述材料运输至医院时，管理人员应于入库之前，借助FRID技术，根据库存数量，按计划要求验收合格后方可实施入库，入库完成后，该耗材的信息（名称、型号、规格、数量、生产日期、批号、效期以及供货商信息等）会立即被存储至“医疗耗材管理信息系统”当中。此时，该耗材的“身份证”即已生成有效。在此之后，如医院需查询该批耗材的有关信息，系统管理员仅需提供其“身份证”，信息便可显示在系统当中，以供使用。

3.3.2 入库管理方案 以入库单的填写为例，当医疗耗材入库时，操作员应立即办理到货登记，并于质量检验后，执行入库操作。入库操作环节中，操作员应对医疗耗材的来源、数量、批次、类型等进行核对。核对无误后，即可打开“医疗耗材管理信息系统”中的“操作员板块”，输入用户名及密码，登录该板块，将医疗耗材的有关信息，填写至“入库单模板”当中。该模板填写完成后，会立即被存储至数据库当中。管理人员可随时登录系统，调取入库单，实现对医疗耗材的追踪式管理。

3.3.3 供应商管理方案 医疗耗材的质量是否合格、能否妥善的被运输到医院，是医院在供应商管理中关注的主要问题。该院通过建立“身份证”式追踪管理模式的方式，有效解决了上述问题。在该管理模式下，耗材在供应商厂家出库时，便已经拥有了“身份证”。出库后，供应商会立即与医院联系。而医院在获取出库消息后，则可通过对该耗材“身份证”的追踪，实时掌握其物流信息。耗材在使用过程中出现不良事件也能及時、有效追溯。

3.3.4 人机交互方案 操作员、系统管理人员，均具有登录“医疗耗材管理信息系统”的权限。但系统对不同的使用者所设置的操作权限各不相同。操作员只能进行器材的出入库管理工作，无权对系统的设置进行修改，管理员权限与操作员权限恰恰相反。当各科室需要医疗耗材时，操作员应在获取出库许可后，扫码出库给患者记账，实现盘点管理。入库后的医疗耗材信息，会经“库存材料”转移到“被使用材料”中，而其使用方向，同样会被记录到系统当中。

3.3.5 警示功能的执行 为避免过期、临近效期的医疗耗材被应用到各科室，导致医疗风险发生。该院利用“医疗耗材管理信息系统”中的预警模块，优化了医疗耗材的管理模式。当医疗耗材的实际入库信息，与之“身份证”当中的使用期限产生矛盾时，则表明耗材已经临近效期。此时，系统会立即通过预警的方式，提醒管理人员该材料已经临近效期。管理人员收到信息后，需立即告知操作员通知供货商将这部分耗材做退库处理，以免占用库存、增加管理成本。

3.4 管理效果观察

该院于2014年正式开始研发该管理技术，研发后，将该技术应用到了医院的管理过程中，取得了如下成果：①“身份证”式追踪管理模式应用后，医疗耗材库存量显著降低，有效降低了管理成本。②该管理模式的应用，有效降低了耗材浪费及不合理损耗问题的发生几率。③该管理模式的应用，有效控制了医疗风险，实现了对耗材使用全过程的追溯式管理。④该管理模式的应用，提高了医院的管理水平，实现了医疗耗材申购审批网络办公，提高了医院的工作效率。

4 结论

该院“身份证”式追踪管理模式应用到了医院的医疗耗材管理过程中，取得了良好的效果，证实了该管理模式的应用价值。各大医院可以以自身的医疗耗材情况及管理需求为基础，在建立“医疗耗材管理信息系统”的基础上，将RFID技术等应用到医疗耗材的管理过程中，为医疗耗材建立“身份证”。从数据识别、入库管理、供应商管理等方面出发，实现追踪式管理，提高管理效率。

[参考文献]

[1] 曾谦.解剖一只麻雀——一张收支表引发的医疗耗材供应流程分析及管理[J].价值工程，2017，36（10）：43-44.

[2] 王琳，张宁，王岩青.三级综合医院医用耗材精细化管理措施与成效分析[J].齐鲁医学杂志，2016，31（5）：612-613，616.

[3] 梁步军.PDCW循环管理模式对医疗耗材准入管理质量及效果的影响[J].医疗卫生装备，2016，37（7）：133-135，143.

[4] 罗小平，张军花，梁爱群.广东省52家医院手术室一次性使用医用高值耗材用后毁形现状调查[J].中华护理杂志，2014， 49（9）：1104-1106.

（收稿日期：2018-04-01）