周丽萍　邓先群

[摘要] 目的 分析164份HIV抗体初筛阳性样本确证实验检测数据，了解荆门市HIV感染的流行情况。方法 按照国家规定的检测方案，于2015年1月—2017年12月对荆门市各筛查实验室初筛阳性送检的164份样本进行复检、确证和分析。结果 初筛阳性送检测样品164份，确证实验其中阳性样品123份（75.0%），阴性样品27份（16.5%），不确证样品14份（8.5%）。确证阳性男女性别比例为6.25：1，不同性别的阳性检出率差异有统计学意义（χ2=144.70，P<0.01）。年龄分布情况主要以21～50岁年龄组居多，阳性构成比为62%，51～79岁年龄组构成比为19%。结论 HIV感染者以青壮年为主 ，老年人感染者比例也呈逐年上升趋势，不容忽视。应加强对青壮年和老年人的艾滋病相关知识和安全套的推广使用。男男同性恋是艾滋病感染的高危人群，是目前艾滋病传播的重要途径之一，应加强检测力度。疾控系统需要与医疗机构共同协作，加大对就诊者的HIV检测力度，加强对特殊人群、高危人群的普查，多管齐下，遏制艾滋病蔓延。

[关键词] 艾滋病；HIV抗体初筛阳性确证实验；HIV感染

[中图分类号] R512.91 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（b）-0016-03

[Abstract] Objective To analyze the 164 pieces of HIV antibody primary screening positive confirmation experimental data and know the epidemiology of HIV infection in Jingmen. Methods 164 pieces of positive samples by the primary screening submitted to various screening labs from January 2015 to December 2017 in Jingmen were for reexamination， confirmation and analysis. Results Of 164 pieces of positive samples by the primary screening， 123 pieces of positive samples were confirmed（75.0%） and 27 pieces of negative samples（16.5%） and 14 pieces of unconfirmed samples（8.5%）， and the ratio of confirmed positive male and female was 6.25：1， and the difference in the test rate between male and female was statistically significant（χ2=144.70，P<0.01）， and the age distribution was mainly between 21 and 50 years old， and the positive ratio was 62%， and the age ratio from 51 to 79 years old was 19%. Conclusion HIV infection patients are mainly young adults， and the senile infection patients take on an increasing trend， and we should enhance the promotion and application of AIDS related knowledge and condoms of young people and old people， and gay is the high-risk group of AIDS infection， and it is one of important transmission methods of AIDS， we should enhance the test force， and the disease control system needs to cooperate with the medical institutions to increase the HIV test force， enhance the general investigation of special group and high-risk group and prevent the spread of AIDS.

[Key words] AIDS；HIV antibody positive confirmation experiment；HIV infection

獲得性免疫缺陷综合征（即艾滋病，AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的危害极大的慢性传染病。HIV病毒进入人体后把免疫系统中最重要的辅助性T淋巴细胞（CD4+T淋巴细胞）作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能，易于感染各种疾病，并可发生恶性肿瘤，病死率较高。该病具有传播迅速、发病缓慢、病死率高等特点[1]。HIV抗体检测是HIV感染者和AIDS患者的最基础诊断依据，通过早发现、早治疗可延长感染者寿命和减少二代传播[2]。随着艾滋病感染者检出率的明显增高，为了提高检测能力、提早检出时间，该实验室积极建立艾滋病确证实验，负责辖区内所有医疗机构、疾控中心、采供血机构、妇幼机构的HIV血清的复检和确证工作。现将2015年1月—2017年12月164份HIV抗体初筛阳性标本进行确证，实验结果进行分析如下。

1 材料与方法

1.1 样品来源

荆门市辖区艾滋病初筛实验室及检测点送检的初筛阳性样品。

1.2 试剂

1.2.1 筛查试剂 珠海丽珠生产的人类免疫缺陷病毒抗体诊断试剂盒（酶联免疫法）、珠海丽珠生产的人类免疫缺陷病毒抗原抗体诊断试剂盒（酶联免疫法）、英科新创胶体金快速检测试剂。试剂有国家食品药品监督局注册，批批检合格，并在有效期内使用。

1.2.2 确证试剂 北京万泰公司的HIV 1+2型抗体检测试剂盒（万泰RIBA）、人类免疫缺陷病毒（HIV 1+2型）抗体检测试剂盒（免疫印迹法）。均经国家食品药品监督管理局注册批准、在有效期内使用。

1.3 仪器

安图2010 酶标仪，ELX50洗板機，Beeblot20全自动免疫印迹仪，生物安全柜。

1.4 方法

全市辖区内艾滋病实验室及检测点初筛阳性样品，由荆门市艾滋病确证实验室进行复检及确证实验。依据《全国艾滋病检测技术规范》[3]实验由2～3名确证实验室专业技术人员，按照试剂盒说明及实验室SOP文件进行，并按照试剂盒说明进行判读，结果运用Excel和SPSS 18.0统计学软件进行处理。

2 结果

初筛阳性样本164份进行确证实验，其中阳性样品123份，阴性样品27份，不确证样品14份。

2.1 HIV确证样本性别分布情况

HIV确证样本性别分布情况，不同性别的阳性检出率差异有统计学意义（χ2=144.70，P<0.01），见表1。确证阳性男女性别比例为5.82：1。

2.2 HIV确证阳性患者年龄分布情况

年龄分布广泛，为16～79岁。年龄分布情况主要以21～50岁年龄组居多，阳性构成比为62%，51～79岁年龄组构成比为19%。HIV确证阳性患者年龄分布情况，见图1。

2.3 HIV确证阳性样本送检人群分布情况

HIV确证阳性样本送检人群分布情况，其他就诊者所占比例最高，孕产妇占比最低。见表2。

3 讨论

随着HIV扩大检测策略的实施，实验室网络建设的铺开，医疗机构的实验室数量明显增加，检测量也日益增大。目前荆门市已有艾滋病初筛实验室20家，艾滋病检测点68家。

荆门市艾滋病确证实验室对于近2年初筛阳性的样品164份进行确证实验，阴性率达到16.5%，不确定率达到8.5%，说明艾滋病初筛实验室的检测工作带需进一步加强，对于不确定样品要进行定期随访。确证阳性病例中，男性多于女性，男性106例，女性16例，男女比例为6.25：1。年龄分布情况主要以21～50岁年龄组居多，阳性构成比为62%，51～79岁年龄组构成比为19%。提示感染者以青壮年为主，老年人感染者比例也呈逐年上升趋势，不容忽视。应加强对青壮年和老年人的艾滋病相关知识和安全套的推广使用。年龄分布情况中有14%不详，说明在送检信息中还存在个人信息资料不全的情况，说明各类医疗机构对被检者信息填报不准确或不完整，影响及时告知被检者结果。应对临床医生和检验人员中加强相关培训，提高医护人员责任感、增强医护人员职业暴露防护意识，同时还需要加医疗机构和疾控系统之间工作上的沟通与协作。

HIV确证阳性样本送检人群以其他就诊者为主，其次为自愿咨询。HIV确证阳性病例中其他就诊者人群达到了61.8%，其他就诊者主要来源于医院送检的住院患者及术前检查患者样本，说明医疗机构在目前是最主要的发现艾滋病感染者的来源。因而对于在医疗机构就诊的患者要提高HIV抗体初筛检测率，有利于早发现、早诊断、早治疗，预防机会性感染。自愿咨询发现感染者比例达到了21.1%，说明艾滋病知识普及率在提高，通过网络和其他途径了解并知道疾病预防控制中心设有自愿咨询门诊可以免费检测HIV抗体，并且能做到保护病人隐私。男男同性恋比例达到了8.1，但实际比例可能更高，因为通过对确证阳性感染者进行流行病学调查时发现自愿咨询和其他就诊者人群里还是有部分是男男同性恋者。男男同性恋感染艾滋病病毒的人数呈逐年上升趋势[4]，男男同性恋是艾滋病感染的高危人群，是目前艾滋病传播的重要途径之一，应加强检测力度[5]。在早孕检查中也发现了1例阳性，说明孕产妇的早期HIV检测也是有必要的，可做到早发现、早阻断，有效降低HIV阳性患儿的出生。

疾控系统需要与医疗机构共同协作，加大对就诊者的HIV检测力度，加强对特殊人群、高危人群的普查，多管齐下，遏制艾滋病蔓延。

[参考文献]

[1] 张晓，宋明明，李东英.潍坊艾滋病确证实验室HIV确证结果分析[J].中国卫生产业，2017，14（6）：161-162.

[2] 康来仪.颁布《全国艾滋病检测工作管理办法》的目的和意义[J].中华检验医学杂志，2008（10）：1091-1094.

[3] 全国艾滋病检测技术规范（2015年修订版）[J].中国病毒病杂志，2016，6（6）：401-427.

[4] 云长缨，吴季春，周承兴.海口市321例男男同性恋HIV感染状况分析[J].中国热带医学，2016，16（7）：739-740.

[5] 江光煚.襄阳市男男同性恋艾滋病阳性病例研究[J].热带医学志，2014，14（3）：389-391.

（收稿日期：2017-11-12）