浅谈脑卒中偏瘫患者的康复护理

2018-05-03丁媛媛

中国实用医药 2018年12期

丁媛媛

【摘要】目的探讨脑卒中偏瘫患者的康复护理，以促进脑卒中患者的功能恢复。方法 120例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，根据患者病情、病程采取系统的康复治疗及护理等措施，观察干预效果。结果 120例患者中无一例发生压疮、坠积性肺炎等并发症。结论正确的康复护理能最大限度的恢复脑卒中偏瘫患者的生活能力，重新建立起患者的身心平衡，使他们以平等的资格重新返回社会。

【关键词】脑卒中；偏瘫；康复护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.112

脑卒中是中老年人常见病，对中老年人的健康危害极大。因此，及时进行治疗及护理极为重要。而脑卒中患者康复期护理尤为重要，对患者预后有着重大影响[1-3]。中国石化集团胜利石油管理局胜利医院康复医学科2015年1月～

2017年8月收治了120例脑卒中偏瘫患者，通过对其进行系统的康复治疗及护理，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取中国石化集团胜利石油管理局胜利医院康复医学科2015年1月～2017年8月收治的120例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，其中女42例，男78例；年龄52～88岁，平均年龄（72±7）岁；发病4～6 h或半周内入院，均有不同程度的肢体活动障碍。

1. 2 康复期护理

1. 2. 1 护理人员要严密观察评估患者的病情包括患者失去的功能、残存的功能、可补偿的功能能力、已发生或可能发生的各种心理障碍和异常行为等，以及患者在康复训练过程中残疾程度的变化和功能恢复的情况。护理人员要认真做好详细的记录，并且及时与医师进行沟通信息，以利于制定适宜患者的康复训练计划，并进行实施。

1. 2. 2 促进日常生活行为能力恢复

1. 2. 2. 1 日常生活行为能力训练包括训练卧位到坐位、坐位到平衡面等。训练下床、梳洗、上厕所、整理床铺等。

1. 2. 2. 2 肠道护理指导患者合理饮食，增加粗纤维食物，多饮水。养成良好的排便习惯。护理人员指导患者在早晨起床时可以空腹饮用热饮料，促进肠蠕动以协助排便[4， 5]。必要时可给予缓泻剂或者戴肛指套帮助患者被动清除粪块。涂以油膏，以保护肛周围的皮肤，防止皮肤破溃。

1. 2. 2. 3 膀胱护理护理人员对于尿潴留或者尿失禁的患者，通常采用的方法是每隔3～4 h按压下腹部1次的办法协助患者排尿，或者可以用流水冲洗会阴部的方法诱导患者进行排尿。如果需要给患者导尿时，护理人员应严格执行无菌操作的原则。对于长期留置导尿管的患者，护理人员要给患者做会阴护理2次/d，以保持会阴部清洁，防止泌尿系感染等并发症的发生。

1. 2. 3 预防并发症

1. 2. 3. 1 变换体位和姿势最常用的是交替更换仰卧位、侧卧位和俯卧位，以减少身体某一部位长期受压。护理人员在给患者翻身操作时動作要轻柔，注意保护患者。避免拖、拉、推，防止擦伤皮肤，造成皮肤溃烂、感染，加重患者的病情，增加患者各项负担。

1. 2. 3. 2 预防压疮发生护理人员要保持患者床铺清洁干燥，定期给予患者更换体位，每日给患者擦身1次，保持患者皮肤清洁、舒适，预防压疮发生。

1. 2. 3. 3 预防关节挛缩变形护理人员要注意保持患者主要关节的功能位置，可使用各种矫形支架和夹板加以固定纠正。同时，护理人员可加强患者进行被动运动。通过有的放矢的上述措施，防止患者肢体挛缩畸形，延缓和减轻肌肉萎缩的发生。

1. 2. 3. 4 体疗运动护理人员要协助体疗师对患者进行体疗运动，加强各大小关节活动锻炼，疏导患者克服恐惧心理和疼痛顾虑，例如协助患者做被动运动、主动运动、主动-阻力运动、抗阻力运动等[6， 7]。

1. 2. 4 心理护理脑卒中偏瘫患者有其特殊的、复杂的心理活动，甚至产生心理障碍和行为异常。在日常护理中要加强心理护理，做到患者躯体康复与心理康复并重[8]。

1. 2. 5 出院后康复护理患者经过治疗护理出院后，可进行必要的自我生活护理和有关疾病康复知识的卫生宣教。

1. 3 康复病房的管理 ①康复病房里的各种设施应适合患者的需要，比如以坡道取代台阶，各种开关、按钮、门把手、洗澡设备等均应低于一般的高度，以适合坐轮椅患者的需要。洗手间内应设置保护装置、扶手等，以方便患者使用。②病房安静、舒适，光线以自然光为宜，环境幽静素雅。危重患者要安置在单间，以利于随时进行抢救和治疗[9-12]。③适当放宽病房陪伴和探视条件，可有利于家属及时地参加患者康复训练计划的实施，让家属也掌握必要的功能训练技术，出院后可继续按照计划给患者进行各种训练项目。

2 结果

120例患者中无一例发生压疮、坠积性肺炎等并发症。

3 讨论

脑卒中后中枢神经系统在结构上或功能上具有重组能力和可塑性。运动功能康复包括被动按摩，被动运动，主动运动，坐、站、走和生活活动训练。其中主动运动可提高神经系统紧张度，活跃各系统生理功能而很受重视[1]。①康复护理的目的是使患者残存的功能和能力得到恢复，重新建立起患者的身心平衡，最大限度的恢复其生活能力，使他们以平等的资格重返社会。护理原则是脑卒中偏瘫患者以“自我护理”方法为重点[13-16]。②功能训练贯穿于患者康复护理的始终过程。③注意做好患者的心理护理。中国石化集团胜利石油管理局胜利医院康复医学科通过对脑卒中偏瘫患者进行躯体的、精神的、社会的、职业的全面康复训练，结果显示，

120例脑卒中偏瘫患者中无一例发生压疮、坠积性肺炎等并发症。并且，患者达到了最大限度的康复，重新建立起患者身心平衡，使他们以平等的资格重新返回社会。

参考文献

[1] 刁利华. 脑病变患者康复的研究及护理进展. 中华护理杂志， 2000， 35（3）：177-178.

[2] 王梅，张静. 浅谈脑卒中偏瘫患者的康复护理. 航空航天医学杂志， 2011， 22（4）：499-500.

[3] 王淑霞. 浅谈脑卒中偏瘫患者的康复护理. 中国保健营养， 2012， 22（8）：933.

[4] 杨清姣. 浅谈脑卒中偏瘫患者早期的康复护理. 中国临床研究， 2014， 27（6）：753-755.

[5] 匡婷婷. 浅谈脑卒中偏瘫患者的早期康复护理. 医学美学美容旬刊， 2014（4）：266.

[6] 韩凤红，段爱静. 浅谈急性期脑卒中偏瘫患者的康复护理. 中国民族民间医药， 2012， 21（16）：153.

[7] 陈映宇. 浅谈康复护理对脑卒中偏瘫患者生活质量的干预作用. 世界最新医学信息文摘， 2013， 13（10）：295.

[8] 张香齐，李宁. 浅谈脑卒中偏瘫的康复护理. 养生保健指南：医药研究， 2015（18）：99.

[9] 杨琴，张晓婷. 浅谈脑卒中患者的护理及康复. 医学美学美容旬刊， 2015（6）：497.

[10] 梁小丽. 浅谈进行早期康复与护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响. 当代医药论丛， 2013（6）：257-259.