罗钊芹 谢俊英 柯镔倩

【摘要】 目的 探究程序化护理对腹腔镜手术患者护理质量及术后恢复的影响。方法 86例腹腔镜手术患者， 随机分为对照组与观察组， 各43例。对照组患者采用常规护理进行干预， 观察组患者采用程序化护理进行干预， 对比两组护理质量及各项临床指标。结果 观察组患者心理护理、行为规范、健康教育、安全管理评分均明显高于对照组， 差异具有统计学意义（t=27.72、29.94、36.57、21.61， P<0.05）。观察组肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（t=10.94、12.30、13.22， P<0.05）。结论 对腹腔镜手术患者采取程序化的护理方式进行干预， 可提高护理的整体质量， 并加快患者术后恢复的速度。

【关键词】 程序化护理;腹腔镜;护理质量;恢复效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.087

【Abstract】 Objective To investigate the effect of programmed nursing on nursing quality and postoperative recovery of patients undergoing laparoscopic surgery. Methods A total of 86 patients undergoing laparoscopic surgery were randomly divided into control group and observation group， with 43 cases in each group. The control group received conventional nursing for intervention， and the observation group received programmed nursing for intervention. Comparison were made on nursing quality and various clinical indexes between the two groups. Results The observation group had obviously higher psychological nursing， behavior standard， health education， safety management score than the control group， and the difference was statistically significant （t=27.72， 29.94， 36.57， 21.61， P<0.05）. The observation group had obviously shorter bowel sound recovery time， exhaust time， defecation time than the control group， and the difference was statistically significant （t=10.94， 12.30， 13.22， P<0.05）.Conclusion Application of programmed nursing for patients undergoing laparoscopic surgery can improve overall quality of nursing and speed up postoperative recovery of the patients.

【Key words】 Programmed nursing; Laparoscope; Nursing quality; Recovery effect

普外科手術是一种常规手术， 在临床上具有较为广泛的运用价值。近年来， 随着我国医疗技术的不断发展进步， 腹腔镜手术的运用范围越来越广， 且具有创口小、出血量少、术后恢复快等优点， 受到了人们的欢迎与青睐。尽管腹腔镜手术具有诸多优点， 但仍然会给患者带来一定的疼痛与不适， 从而影响患者术后的恢复效果[1]。由此可见， 优质的护理干预对腹腔镜手术患者的术后恢复效果具有极为重要的意义， 本文就程序化护理对腹腔镜手术患者护理质量及术后恢复的影响进行探究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年6月～2017年6月收治的86例腹腔镜手术患者作为研究对象， 将其随机分为对照组与观察组， 每组43例。对照组男女比为23∶20， 平均年龄（47.13±1.64）岁， 文化程度：大专及以上17例， 大专以下26例;观察组男女比为25∶18， 平均年龄（47.76±1.03）岁， 文化程度：大专及以上19例， 大专以下24例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 存在可比性。

1. 2 护理方法 对照组采用常规护理进行干预。观察组则采用程序化的护理进行干预， 在对腹腔镜手术患者进行护理之前， 应预先制定合理的护理方案， 方案主要包括具体的护理流程、护理过程中需要注意的事项、护理重难点等， 以保证护理的有序进行， 具体如下。

1. 2. 1 术前护理 由于大多数患者对自身疾病以及腹腔镜手术并无清晰的认知， 从而导致其在手术之前容易感到紧张、焦虑， 甚至出现消极绝望的心理， 对手术的效果及术后的恢复造成一定的不良影响。因此， 护理人员应在手术之前对患者进行一定的心理疏导， 让其能对腹腔镜手术有一定的了解， 如告知患者腹腔镜手术已经相对较为成熟， 成功率相对较高， 且术后恢复很快， 不必过于担心与焦虑， 从而消除其焦虑的情绪。同时， 护理人员还应告知患者手术的时间、时长以及需要注意的事项， 让其能做好相应的准备， 使得手术能有条不紊地进行。

1. 2. 2 术中护理 手术准备开始时， 护理人员应陪伴患者进入手术室， 并通过轻声安慰、握手等方式来稳定患者情绪， 并给予其信心与力量， 使得患者心理获得依靠。手术开始后， 护理人员应协助手术医师进行手术， 密切关注患者各项生命体征， 如心率、呼吸等， 从而保证手术能顺利进行。

1. 2. 3 术后护理 患者手术之后身体较为虚弱， 且容易感到疼痛与不适。此时， 护理人员应对患者的饮食进行调整， 增加高蛋白、高营养、易消化食物的摄入， 以补充其身体所缺失的营养， 并促进患者胃肠蠕动， 如米汤、菜汤等， 从而缩短其排气与排便时间。同时， 护理人员应帮助患者按摩， 将手掌置于患者上腹部， 并沿着顺时针方向进行按摩， 力度以患者不感到疼痛为佳。此外， 仔细查看手术切口的愈合情况， 如若切口出现感染、发炎等情况， 应及时联系医师进行处理， 以防止病情进一步恶化。待患者身体有所恢复以后， 护理人员应定时指导患者进行锻炼， 增强其抵抗力， 并有助于身体各项机能的恢复。

1. 3 观察指标及评定标准 观察两组的护理质量及各项临床指标。其中， 护理质量分为心理护理、行为规范、健康教育以及安全管理， 对上述4想指标进行评分， 每项总分均为100分， 分数的高低与护理质量的高低呈正比。临床指标包括排气时间、排便时间以及肠鸣音恢复时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组护理质量评分比较 观察组患者心理护理、行为规范、健康教育、安全管理评分均明显高于对照组， 差异具有统计学意义（t=27.72、29.94、36.57、21.61， P<0.05）。见表1。

2. 2 两组各项临床指标比较 观察组肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（t=10.94、12.30、13.22， P<0.05）。见表2。

3 讨论

程序化护理， 顾名思义， 指的是采取系统的方式进行具有计划性、连续性以及整体的护理， 以改善患者的临床症状， 加快其恢复的速度[2-6]。腹腔镜手术是临床常见的一种手术方式， 其主要特点是利用腹腔镜作为辅助， 从而保证手术的效果与质量， 并最大限度减轻患者的痛苦， 从而有助于其术后的恢复。然而， 对于患者而言， 其本身对手术内容并无深刻的认知与了解， 自然会产生紧张感与焦虑感， 且手术之后容易导致伤口感染， 从而降低了恢复的效果[7-13]。程序性护理是临床常见的一种手术方式， 其主要通过对患者术前、术中以及术后进行护理干预， 以改善患者生活质量， 并提高其恢复的效果[14]。

大多数患者之所以会对一般的手术产生畏惧感与不安感， 主要是因为“无知”， 对手术的内容一无所知。因此， 患者手术之前， 护理人员应對患者进行一定的健康与心理教育， 以加深其对腹腔镜手术的认识， 包括手术的意义、必要性与安全性， 从而改善患者心理状态。手术过程中， 护理人员应尽忠职守， 协助手术医师进行手术， 从而保证手术能顺利进行。手术之后， 护理人员应加强对患者的看护， 并密切关注患者手术切口的恢复情况。同时， 给予患者食用流质食物， 以促进其肠胃蠕动， 缩短排气与排便时间， 从而使得其体质开始往良好方向发展[15]。待患者身体基本恢复后， 护理人员应指导其进行体育锻炼， 以不断提高患者的生活质量。本研究结果显示， 观察组患者心理护理、行为规范、健康教育、安全管理评分均明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 腹腔镜手术患者采取程序化的护理方式进行干预， 可提高护理的整体质量， 并加快患者术后恢复的速度。

参考文献

[1] 高昌霞.个体化护理对腹腔镜手术治疗异位妊娠患者术后恢复及生活质量的影响.齐鲁护理杂志， 2013， 19（4）：44-45.

[2] 胡红霞. 程序化护理对普外科腹腔镜手术患者护理质量及术后恢复的影响. 实用临床医药杂志， 2015（6）：55-58.

[3] 侯丽晖. 程序化护理对普外科腹腔镜手术患者护理质量的影响. 中国保健营养， 2016， 26（21）：181.

[4] 何卓亚， 许益平. 程序化护理对普外科腹腔镜手术患者护理质量的影响. 中医药管理杂志， 2016（12）：46-47.

[5] 曹克妮. 程序化护理对白内障超声乳化术患者术后视力恢复的影响. 现代中西医结合杂志， 2016， 25（21）：2386-2388.

[6] 朱敏， 黄萍. 整体程序化护理对胃癌根治术后患者胃乏力及免疫功能的影响. 中国肿瘤临床与康复， 2017（8）：1005-1007.

[7] 阿拉腾其其格. 优质护理对普外科腹腔镜手术患者护理质量及术后恢复的影响. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（64）：292.

[8] 杨小兰， 黄妙平， 钟莲. 护理质量持续改进对腹腔镜手术患者术后并发症及其不良事件发生的影响. 中国临床护理， 2016， 8（1）：82-84.

[9] 孔梅弟， 孙惠. 腹腔镜手术患者的安全管理研究. 中国医学创新， 2013（8）：53-54.

[10] 于春娟. 围术期护理干预对普外科腹腔镜手术患者并发症的影响. 中国实用医刊， 2014， 41（4）：105-107.

[11] 倪云炜. 舒适护理在普外科腹腔镜手术患者的应用方法和效果. 人人健康， 2017（20）：192.

[12] 刘萍. 舒适护理在普外科腹腔镜手术患者中的应用效果. 临床医学研究与实践， 2017， 2（28）：174-175.

[13] 解绍芹， 吴菊， 刘敏.临床护理路径对腹腔镜手术患者健康知识掌握情况及术后恢复的影响.国际护理学杂志， 2013， 32（3）： 600-602.

[14] 陈莉莉.对行腹腔镜手术的普外科患者进行程序化护理的效果分析.当代医药论丛， 2016， 14（9）：54-56.

[15] 潘惠颜.责任制整体护理对腹腔镜外科手术患者护理质量及预后的影响.国际护理学杂志， 2017， 36（15）：34-35.

[收稿日期：2018-01-05]