柯镔倩 罗钊芹 翁舒雅

【摘要】 目的 分析个性化护理应用于胆结石手术患者的效果。方法 84例胆结石手术患者， 按照手术进行时间的先后顺序分为观察组和参照组， 每组42例。参照组患者采用常规护理干预， 观察组患者采用个性化护理干预。观察对比两组患者的护理满意度和护理后抑郁自评量表（SDS）评分及焦虑自评量表（SAS）评分。结果 观察组的护理满意度为92.86%， 明显高于参照组的76.19%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后， 观察组的SAS评分和SDS评分分别为（20.35±1.36）、（21.43±2.36）分， 均明显低于参照组的（38.24±1.20）、（36.45±3.45）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对胆结石手术患者进行个性化护理， 可缓解患者的焦虑和抑郁， 提高患者的护理满意度， 临床效果较为显著， 应用价值较高。

【关键词】 胆结石;护理干预;个性化护理;临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.086

【Abstract】 Objective To analyze the effect of individualized nursing for patients with gallstone surgery. Methods A total of 84 patients with gallstone surgery were divided by surgery order into observation group and control group， with 42 cases in each group. The control group received conventional nursing intervention， and the observation group received individualized nursing intervention. Observation and comparison were made on nursing satisfaction， self-rating depression scale （SDS） score and self-rating anxiety scale （SAS） score between the two groups. Results The observation group had obviously higher nursing satisfaction as 92.86% than 76.19% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After nursing， the observation group had SAS and SDS score respectively as （20.35±1.36） and （21.43±2.36） points， which were all obviously lower than （38.24±1.20） and （36.45±3.45） points in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Individualized nursing for patients with gallstone surgery shows remarkable clinical effect， and it can relieve the anxiety and depression of patients and improve their nursing satisfaction with high application value.

【Key words】 Gallstone; Nursing intervention; Individualized nursing; Clinical effect

胆结石是一种临床常见的胆道疾病， 女性的发病率高于男性， 由胆囊内的结石引发， 患者常出现发烧、黄疸、腹痛等症状。研究数据表明手术治疗可使患者的健康状况得以明显改善， 是胆结石患者的最佳治疗方法[1-3]。但由于对自身疾病、治疗方法以及治疗过程了解不够充分， 患者往往会出现紧张、恐惧、焦虑等负性情绪， 既影响手术的进程， 又对治疗效果产生一定的影响[4， 5]。因此， 围术期的护理工作对患者的治疗和康复显得尤为重要。对了探索个性化护理对胆结石手术患者的应用效果， 本研究分别给予患者常规护理和个性化护理， 发现个性化护理的临床效果更好。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取于2015年3月～2016年9月在本院进行手术治疗的胆结石患者84例作为研究对象， 将患者按照手术进行时间的先后顺序分为观察组和参照组， 每组42例。所有患者已签署手术同意书， 均愿意加入本研究， 并签署知情同意书。观察组中女23例， 男19例;年龄25～60岁， 平均年龄（34.34±8.52）岁;病程1～6年， 平均病程（3.20±1.25）年。

參照组中女24例， 男18例;年龄26～61岁， 平均年龄（34.25± 8.92）岁;病程1～7年， 平均病程（3.26±1.23）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 参照组患者采用常规护理干预， 护理内容主要包括向患者说明围术期的注意事项、监测患者的体征、给予饮食指导等。观察组患者采用个性化护理干预， 具体护理内容如下。

1. 2. 1 术前护理 患者入院后， 护理员引领患者熟悉医院环境;了解患者的基本情况， 了解患者的生活习惯， 对患者进行健康宣教， 提高患者的健康意识;向患者讲解胆结石的相关知识， 并将手术方法和手术流程告知患者;针对患者存在的焦虑和恐惧等心理， 对患者进行心理疏导工作， 降低患者的心理压力， 提高患者的治疗积极性和顺应性;协助患者进行各项术前检查， 叮嘱患者做好术前准备。

1. 2. 2 术中护理 将患者送入手术室， 告诉患者通过呼吸放松身体， 缓解患者紧张和恐惧感;听从医生的安排， 配合医生进行手术;严密观察患者手术中的生命体征变化情况， 并做好相关记录， 防止患者发生意外情况， 确保手术过程顺利;一旦患者出现异常情况， 则立即上报医生， 以便及时采取补救措施。

1. 2. 3 术后护理 对引流管进行严密观察， 避免引流管发生扭曲或脱落现象， 并观察引流液的性质和流速;观察患者的手术伤口， 确保伤口包扎良好， 无渗血或出血情况;叮嘱患者尽量避免触碰伤口， 降低伤口张力;对患者的饮食进行干预， 同时给予患者用药指导， 并定期给患者翻身， 加快患者的康复速度;待患者伤口有所恢复、病情较为稳定后， 协助和鼓励患者进行适当的活动， 促进患者康复;出院前强调相关注意事项， 让患者养成良好的生活习惯。

1. 3 观察指标及评定标准 对比两组的护理满意度， 采用护理满意度问卷[6]进行调查， 问卷调查共包含4大内容（护理态度、护理方式、体贴程度、护理质量）， 共计20道题目， 满分为100分， 总分>90分表示非常满意;80～90分表示满意;60～80分表示一般;<60分表示不满意。满意度=满意率+非常满意率。采用SDS和SAS对患者护理后的抑郁和焦虑情况进行评定对比， 分值越低表明心理情绪越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理满意度比较 观察组的护理满意度为92.86%， 明显高于参照组的76.19%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组护理后的SAS评分和SDS评分比较 护理后， 观察组的SAS评分和SDS评分分别为（20.35±1.36）、（21.43± 2.36）分， 均明显低于参照组的（38.24±1.20）、（36.45±3.45）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

个性化护理是一种针对患者个人的病情特点而展开的优质的护理服务， 以患者为中心， 分术前、术中、术后3个阶段对患者进行护理[7， 8]。本研究给予胆结石手术患者施用个性化护理干预， 术前了解患者基本情况， 对患者进行针对性心理疏导， 加强患者对疾病知识和治疗方式的了解， 并进行术前检查， 提高患者的治疗自信心和积极性;术中积极配合医生， 加强对患者生命体征的监测， 将患者意外情况的发生率降到最低;术后给予患者用药和饮食指导， 交代注意事项， 督促患者养成健康的生活习惯， 使患者快速恢复健康[9-11]。

本研究结果显示， 观察组的护理满意度为92.86%， 明显高于参照组的76.19%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;护理后， 观察组的SAS评分和SDS评分分别为（20.35±1.36）、（21.43± 2.36）分， 均明显低于参照组的（38.24±1.20）、（36.45±3.45）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 给予胆结石手术患者采用个性化护理措施， 不但可以使患者的焦虑和抑郁情绪得以缓解， 还可以使患者的护理满意度明显提高， 临床应用效果较为理想， 建议推广应用。

参考文献

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[9] 陈爱萍. 应用个体化护理改善胆结石手術患者心理状态、生活质量. 中西医结合心血管病电子杂志， 2017（30）：105.

[10] 张洁. 个体化护理在改善胆结石手术患者心理状态及生活质量中的价值探讨. 中国继续医学教育， 2016， 8（9）：223-224.

[11] 何燕霞. 胆结石择期手术患者实施个体化护理方案的效果评价. 中国现代药物应用， 2017， 11（23）：176-177.

[收稿日期：2017-11-30]