傅春恋

【摘要】 目的 分析治疗老年痴呆患者精神行为障碍使用喹硫平、奥氮平的临床效果、安全性。方法 50例老年痴呆患者， 根据治疗方法不同分为对照组和观察组， 每组25例。两组患者均服用多奈哌齐， 在此基础上， 对照组采用喹硫平进行治疗， 观察组采用奥氮平进行治疗， 对比两组患者治疗后痴呆病理行为评定量表（BEHAVE-AD）评分、不良反应发生情况。结果 对照组不良反应发生率为28.00%， 高于观察组的4.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后， 观察组BEHAVE-AD评分为（6.57±4.28）分， 显著低于对照组的（10.54±4.71）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 治疗老年痴呆患者精神行为障碍使用奥氮平的效果更加显著， 临床上具有重要意义。

【关键词】 喹硫平;奥氮平;老年痴呆患者;精神行为障碍

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.052

【Abstract】 Objective To analyze the clinical effect and safety of quetiapine and olanzapine in the treatment of mental and behavioral disorders in patients with Alzheimers disease. Methods A total of

50 patients with Alzheimer's disease were divided by different treatment methods into control group and observation group， with 25 cases in each group. Both groups received oral donepezil， and the control group also received quetiapine for treatment， while the observation group also received olanzapine for treatment. Comparison were made on behavioral pathology in Alzheimers disease （BEHAVE-AD） rating scale score and incidence of adverse reactions after treatment between the two groups. Results The control group had higher incidence of adverse reactions as 28.00% than 4.00% in the observation group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the observation group had obviously lower BEHAVE-AD score as （6.57±

4.28） points than （10.54±4.71） points in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Olanzapine shows more remarkable effect in treating mental and behavioral disorders in patients with Alzheimers disease， and it is of great significance in clinic.

【Key words】 Quetiapine; Olanzapine; Patients with Alzheimers disease; Mental and behavioral disorders

老年痴呆在医学上称为阿尔茨海默病， 属于中枢神经系统变性病。随着我国社会老龄化加剧， 老年痴呆患者的数量逐渐增加， 致使目前该疾病的发病率呈上升趋势。而在老年痴呆症中， 精神行为障碍是主要的症状反应。精神行为障碍的发生原因是由于大脑功能退化， 导致大脑结构与内部生物学平衡受到破坏， 致使与认知功能障碍一起， 产生异常的精神行为。就目前的医疗技术而言， 在治疗痴呆症状上仍未有具体方案， 但是， 却可以让精神行为障碍得到显著治疗。经过实践证明， 奥氮平和喹硫平均可以有效治疗老年痴呆患者精神行为障碍， 均具有一定效果[1]。而本文为了探析、对比两种药物的疗效情况， 选取本院50例老年痴呆患者进行观察， 将其分为两组给予不同药物治疗， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年10月～2016年10月本院收治的50例老年痴呆患者作为研究对象， 根据治疗方法不同分为对照组和观察组， 每组25例。对照组：男15例， 女10例;年龄72～84岁， 平均年龄（78.31±1.91）岁;病程2～15年， 平均病程（6.97±2.68）年。观察组：男14例， 女11例;年龄73～85岁， 平均年龄（78.77±2.08）岁;病程3～14年， 平均病程（6.74±2.42）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 所有患者均服用多奈哌齐[卫材（中国）药业有限公司， 国药准字H20050978]， 1次/d， 剂量为5 mg。对照组患者在此基础上采用喹硫平（苏州第壹制药有限公司， 国药准字H20030742）进行治疗， 1次/d， 剂量为25 mg， 于晚睡前服药， 而后， 评估患者病情状况， 增加相应的剂量， 但注意， ≤400 mg/d。观察组患者在此基础上采用奥氮平（Eli Lilly Netherland BV， 注冊证号H20090828）进行治疗， 1次/d，

2.5 mg/次， 而后， 评估患者病情状况， 增加相应剂量， 但

≤20 mg/d。两组患者治疗时间共1个疗程， 8周， 治疗期间， 不得使用任何的抗精神药物。

1. 3 观察指标及判定标准 采用BEHAVE-AD判定老年痴呆患者精神行为障碍， 范围处于0～70分， 得分越高则说明患者大脑损害越严重。观察两组患者经药物治疗后的不良反应发生情况， 其中包括：嗜睡、口干、上肢震颤、静坐不能， 并给予相应的记录。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者BEHAVE-AD评分对比 两组患者治疗前BEHAVE-AD评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组BEHAVE-AD评分显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应发生情况对比 对照组患者中嗜睡

3例、口干2例、上肢震颤1例、静坐不能1例， 不良反应发生率为28.00%;观察组患者中嗜睡1例、口干0例、上肢震颤0例、静坐不能0例， 不良反应发生率为4.00%。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

老年痴呆症状的引起主要是因脑器质性病损所致， 而主要的症状反应是认知功能障碍、精神行为障碍， 其中， 精神行为障碍的主要表现包括焦虑、激越、激惹、淡漠、欣快、幻觉妄想等， 而認知行为障碍则能够将患者的痴呆严重程度直接反映， 这样， 患者社会活动能力下降， 致使其生活能力、质量受到严重影响， 以致于影响家庭情况[2-4]。经过调查， 我国老年痴呆患者中存在有精神行为障碍症状的高达

90%[5]。

就目前的医疗技术而言， 对于痴呆认知功能障碍并无彻底治疗方法， 但对于精神行为障碍情况， 可以通过药物改善症状。经典抗精神病药物一直是以往临床上治疗老年痴呆患者精神行为障碍的常用药物， 但是却具有较多的副作用。而喹硫平、奥氮平等则属于新型的抗精神药物[6， 7]。喹硫平常用于各型精神分裂症状， 无论是该症状的阳性或者阴性均具有作用， 同时， 还能将与该症状相关的情感症状， 例如：抑郁、焦虑、认知缺陷有效减轻。并且， 喹硫平可以拮抗患者中枢神经中的多巴胺受体、以及5-羟色胺（5-HT）， 进而使多巴胺释放有效抑制， 让患者的智力、认知水平得以改善[8]。奥氮平在口服后具有良好的吸收效果， 而血浆峰值浓度在5～8 h

可达到， 不影响进食、吸收。通过与氧化反应结合， 于肝脏处代谢， 可避免血脑屏障受到穿越。另外， 该药物还能良好的拮抗大脑皮层中的α2受体以及D3、D4、5-HT2， 让患者额叶皮质的乙酰胆碱释可以选择性促进， 使智力、认知水平提高， 同时， 让临床症状有效改善[9， 10]。本文研究数据显示， 对照组不良反应发生率为28.00%， 高于观察组的为4.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后， 观察组BEHAVE-AD评分为（6.57±4.28）分， 显著低于对照组的（10.54±4.71）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对老年痴呆患者的精神行为障碍使用奥氮平可以有效减少不良反应发生情况， 改善临床症状， 具有广泛推广价值。

参考文献

[1] 龚新勇. 喹硫平、奥氮平用于老年痴呆患者精神行为障碍治疗研究. 大家健康（学术版）， 2014， 8（1）：169.

[2] 陈金洲. 用喹硫平与奥氮平对老年痴呆患者进行治疗的效果分析. 当代医药论丛， 2016， 14（5）：7-8.

[3] 赵永明. 喹硫平、奥氮平在治疗老年痴呆患者精神行为障碍的效果研究. 中国继续医学教育， 2015， 7（20）：156-157.

[4] 刘晓东， 刘婷. 喹硫平与奥氮平治疗老年期痴呆患者精神行为障碍临床疗效与安全性比较. 中国药业， 2017， 26（3）：45-47.

[5] 刘召英. 奥氮平或喹硫平联合多奈哌齐治疗老年痴呆精神行为症状的疗效和安全性研究. 中国现代药物应用， 2016， 10（17）：10-11.

[6] 王礼群， 唐菊艳. 喹硫平、奥氮平用于老年痴呆患者精神行为障碍治疗研究. 维吾尔医药月刊， 2013， 23（4）：6039-6040.

[7] 蒲世秀， 苟艳， 何燕. 喹硫平与奥氮平治疗老年痴呆患者精神行为障碍的应用. 特别健康：下， 2014， 14（10）：555-556.

[8] 余俊辉. 喹硫平、奥氮平治疗老年痴呆患者精神行为障碍的临床分析. 医药， 2016（1）：00267.

[9] 郭云红. 喹硫平和奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状的比较研究. 健康必读旬刊， 2012， 11（2）：10-11.

[10] 黄志雄. 喹硫平与奥氮平治疗老年痴呆患者精神行为障碍的效果. 中国处方药， 2016， 14（7）：41-42.

[收稿日期：2017-11-21]