孙文杰

【摘要】 目的 研究腹股沟疝行疝环填充式无张力修补术治疗的有效性。方法 100例腹股沟疝患者， 根据随机数字表法分为对照组和无张力疝环组， 各50例。对照组采用传统手术进行治疗， 无张力疝环组采用疝环填充式无张力修补术治疗。对两组患者手术消耗时长、术后下地时长、住院时长、疼痛水平评分、临床治疗效果， 以及切口感染、阴囊积液等不良事件进行比较， 并比较治疗前后生存质量评分（QOL）。结果 无张力疝环组患者手术消耗时长、术后下地时长、住院时长、疼痛水平评分均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。无张力疝环组患者总有效率为92.00%， 对照组为74.00%， 无张力疝环组总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。无张力疝环组不良事件明显少于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者QOL评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 无张力疝环组患者QOL评分优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 腹股沟疝行疝环填充式无张力修补术治疗的有效性高， 可显著减轻疼痛， 缩短手术和康复耗时， 减少不良事件， 改善生存质量， 值得推广。

【关键词】 腹股沟疝;疝环填充式无张力修补术;治疗有效性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.027

腹股沟疝为临床常见疾病， 腹股沟区域为三角形， 属于腹前壁薄弱地带， 容易引起腹股沟疝， 需及早进行手术治

疗[1]。本研究探讨了腹股沟疝行疝环填充式无张力修补术治疗的有效性， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年8月～2017年8月收治的100例

腹股沟疝患者， 根据随机数字表法分为对照组和无张力疝环组， 各50例。对照组男40例， 女10例;年龄23～73岁， 平均年龄（52.13±6.96）岁。无张力疝环组男41例， 女9例;年龄23～71岁， 平均年龄（52.35±6.22）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用传统手术进行治疗。无张力疝环组采用疝环填充式无张力修补术治疗， 患者持续硬膜外麻醉， 常规腹股沟疝切口， 精索游离后显露疝囊。较小上翻转入腹腔， 较大疝囊有嵌顿和粘连先松解切离， 从疝囊中间横断， 游离近端至内环口。在横断残端进行荷包缝合， 疝囊变小后翻转入腹腔。疝囊远端不进行广泛剥离， 避开数个小窗至疝底， 避免阴囊积液和积血出现。采用聚丙烯丝网补片作圆锥形网塞在内环口填塞， 将其塞入翻转疝囊， 尖端朝向腹腔， 尾部瓣椰和腹横筋膜处于同意平面， 周围用5针和腹横筋膜固定， 根据腹壁缺损情况将丝网平片植入精索后方并充分展平， 确保精索正常通过。平片周围缝合4～8针和固定坚韧组织， 缝合切口。

1. 3 观察指标及评价标准[2] 对两组患者手术消耗时长、术后下地时长、住院时长、疼痛水平评分（评分越低越好）、临床治疗效果， 以及切口感染、阴囊积液等不良事件进行比较， 并比较治疗前后QOL评分（评分越高越好）。疗效评价标准：显效：症状完全消失， 无出现明显并发症;有效：症状改善， 出现轻微并发症;无效：症状无明显好转， 仍影响生活质量。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术消耗时长、术后下地时长、住院时长、疼痛水平评分比较 无张力疝环组患者手术消耗时长、术后下地时长、住院时长、疼痛水平评分分别为（43.50±11.45）min、（1.03±0.15）d、（3.25±1.65）d、（3.13±1.02）分， 均明顯优于对照组的（65.19±12.91）min、（2.13±0.15）d、（5.61±1.52）d、（4.24±2.10）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者临床治疗效果比较 无张力疝环组患者显效35例， 有效11例， 无效4例， 总有效率为92.00%;对照组患者显效15例， 有效22例， 无效13例， 总有效率为74.00%。无张力疝环组总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者切口感染、阴囊积液等不良事件比较 对照组发生3例切口感染， 5例阴囊积液， 2例尿潴留;无张力疝环组发生1例切口感染。无张力疝环组不良事件明显少于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 4 两组治疗前后QOL评分比较 治疗前， 两组患者QOL评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 无张力疝环组患者QOL评分优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

腹股沟疝治疗中应用疝环填充式无张力修补术和传统手术（强行拉拢缝合不同解剖层次韧带和肌组织）比较， 在治疗效果、减轻患者痛苦、手术安全性等方面效果更好， 其手术原理是利用网塞填充疝环， 并通过合理固定， 促使腹股沟管后壁得到强化和疝环口消失[3-7]。另外， 疝环填充式无张力修补术治疗中网塞材料生物相容性良好， 可发挥纤维组织刺激作用， 刺激组织增生而有利于增强组织强度， 可更快恢复机体功能， 且属于无张力修补， 可减轻切口疼痛， 加速患者下床和康复[8-10]。

本研究中， 对照组采用传统手术进行治疗， 无张力疝环组采用疝環填充式无张力修补术治疗。结果显示， 无张力疝环组患者手术消耗时长、术后下地时长、住院时长、疼痛水平评分均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。无张力疝环组患者总有效率为92.00%， 对照组为74.00%， 无张力疝环组总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。无张力疝环组不良事件明显少于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者QOL评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 无张力疝环组患者QOL评分优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 腹股沟疝行疝环填充式无张力修补术治疗的有效性高， 可显著减轻疼痛， 缩短手术和康复耗时， 减少不良事件， 改善生存质量， 值得推广。

参考文献

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[收稿日期：2017-12-21]