徐兴凯

(齐河县人民医院 胸外科，山东 德州251100)

肺癌是临床上常见的疾病，随着人们生活环境的改变，该疾病发生呈上升及年轻化趋势，成为世界范围内死亡率最高的恶性肿瘤[1]。我国2010年流行病调查结果表明肺癌在我国恶性肿瘤发病率中占首位[2]。肺癌发病早期临床症状缺乏特异性，多数患者确诊时病情已经发展到中晚期，患者5年生存率低于15.0%。因此，加强患者早期诊断、治疗对改善患者预后具有重要的意义[3]。巨噬细胞因子-1(MIC-1)属于TGF-β家族，能直接参与细胞凋亡、侵袭和转移[4]。本文探讨巨噬细胞因子-1在肺癌早期诊断中的临床应用价值，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2015年3月-2017年6月收治的肺癌患者49例为肺癌组，男26例，女23例，年龄(27-88)岁，平均(56.74±8.62)岁。肿瘤分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期12例，Ⅲ期14例，Ⅳ期8例。病理类型：鳞癌18例，腺癌20例，小细胞癌11例。同期治疗的肺部良性疾病者47例为良性疾病组，男26例，女21例，年龄(29-86)岁，平均(57.07±8.66)岁。疾病类型：炎症15例，结核13例，硬化性血管瘤16例，2例腺瘤样增生，1例囊肿。选择同期入院健康体检者49例为对照组，男27例，女22例，年龄(26-86)岁，平均(57.04±8.64)岁。本课题均得到医院伦理委员会批准，患者对检查方法具备知情权。

1.2 方法

观察组入院第二天早晨空腹抽取3 ml静脉血，对照组体检当天空腹抽取3 ml静脉血，25 min离心，速度为5 000 rpm，血清分离后放置在-80℃冰箱中，备用。采用酶联免疫吸附试验法测定巨噬细胞因子-1(MIC-1)水平；采用Cobas601电化学发光法测定癌胚抗原(CEA)、糖链抗原125(CA125)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及鳞状细胞癌癌抗原(SCC)水平，按试剂盒说明书完成。MIC-1试剂盒(北京金紫晶生物医药技术有限公司)。MIC-1参考值<1 000 pg/mL，CEA参考值<5 ng/mL；CA125参考值<35 U/mL；NSE参考值<18 ng/mL；SCC参考值<3.3 ng/mL[5,6]。

1.3 统计分析

2 结果

2.1 3组巨噬细胞因子-1及其他各标志物水平比较

肺癌组巨噬细胞因子-1联合其他各标志物水平，均高于良性疾病组与对照组(P<0.05)；良性疾病组巨噬细胞因子-1联合其他各标志物水平，均高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 3组巨噬细胞因子-1及其他标志物水平比较

与对照组比较，*P<0.05；与良性疾病组比较，#P<0.05

2.2 早期肺癌患者不同分期下MIC-1、其他各标志物水平比较

早期肺癌Ⅰ期、Ⅱ期巨噬细胞因子-1及其他各标志物水平无统计学差异(P>0.05)；肺癌Ⅲ期与Ⅳ期巨噬细胞因子-1及其他各标志物水平无统计学差异(P>0.05)；肺癌Ⅲ期与Ⅳ期巨噬细胞因子-1及其他各标志物水平，高于Ⅰ期和Ⅱ期(P<0.05)，见表2。

表2 早期肺癌患者不同分期下MIC-1联合其他各类标志物水平比较

与Ⅲ期比较，*P<0.05；与Ⅳ期比较，#P<0.05

2.3 MIC-1联合其他各标志物诊断早期肺癌敏感性、特异性比较

ROC曲线表明：MIC-1面积为0.915，CA125为0.850，NSE为0.832，SCC为0.804，CEA为0.750。MIC-1诊断敏感性、特异性较好(P<0.05)，见图1。

图1 MIC-1诊断肺癌敏感性、特异性比较

3 讨论

MIC-1是一种广谱肿瘤标志物，直接参与肿瘤细胞的凋亡、侵袭和转移，正常人血清中MIC-1水平相对较低，但是在炎症、急性损伤中MIC-1蛋白呈高表达[7]。国内学者研究表明[8]：MIC-1在多种实体肿瘤中均呈高表达，参与疾病的发生、发展，在肺癌的早期诊断中具有重要的作用。

本研究中，肺癌组巨噬细胞因子-1水平，均高于良性疾病组与对照组(P<0.05)；良性疾病组巨噬细胞因子-1水平，均高于对照组(P<0.05)；且肺癌Ⅲ期与Ⅳ期巨噬细胞因子-1水平高于Ⅰ期和Ⅱ期(P<0.05)，在肺癌不同分期中表达水平存在明显差异，并且患者分期越高，疾病越严重，表达水平越高。CEA属于经典肿瘤标志物，在辅助诊断早期肺癌、评估患者预后、指导临床治疗中有重要意义[9]；CA125在肺癌早期诊断中能发挥良好的协助作用，但是该指标敏感度仅有40.18%[10,11]。NSE存在于神经及神经来源细胞中，在肿瘤组织中表达异常，属于神经细胞的蛋白标志物[12]。有研究表明[13]：NSE用于肺癌早期具有较高的诊断敏感性，能为临床治疗提供依据；SCC多用于食管鳞癌、肺鳞癌及宫颈癌中，其表达水平常与肿瘤大小、肿瘤细胞活跃程度有关。本研究中，ROC曲线表明：MIC-1面积(AUC)为0.915，CA125为0.850，NSE为0.832，SCC为0.804，CEA为0.750。MIC-1诊断肺癌敏感性、特异性均高于其他肿瘤标志物(P<0.05)。

参考文献：

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[8]申学杰，潘 娜，魏 枫.探讨Tim-3在非小细胞肺癌浸润巨噬细胞上的表达及其对预后的影响[J].中国癌症杂志，2017，27(7):559.

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