生理性盆腔积液和病理性盆腔积液有什么区别？如何分辨？

A：在妇科门诊，经常有患者因超声检查诊断“盆腔积液”而来就诊，要求治疗。很多女性朋友会把盆腔炎与盆腔积液误认为同一种疾病。事实上，盆腔积液不等同于盆腔炎，不必要过分担心，但也不是说所有盆腔积液都没有问题。通常，我们将盆腔积液分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液，两者不能混为一谈。

生理性盆腔积液

正常生理情况下盆腔内会存在有少量液体，主要作用是润滑脏器表面、减少脏器之间摩擦，而且还有一定的防御功能。在排卵期，卵泡破裂后卵泡液会流到盆腔内，此时彩超检查会提示盆腔少量积液。此外，月经期偶尔有少量经血逆流入腹腔，也可致少量的盆腔积液。这些盆腔积液都是正常生理现象。因此，在B超测量下如果积液的深度小于3厘米，没有其他不舒服的症状，通常是不需要处理的。

病理性盆腔积液

病理性盆腔积液通常是指伴有明显临床症状的盆腔积液，发生病理性盆腔积液的常见原因主要有盆腔炎、结核性盆腔炎、异位妊娠、卵巢囊肿破裂、盆腔恶性肿瘤等。

盆腔积液会影响生育，是真的吗？为什么？

A：首先，生理性的盆腔积液对怀孕是没有影响的，而女性的病理性盆腔积液多由炎症引起，如子宫内膜炎或者附件炎、盆腔炎，炎症刺激导致腹膜渗出物增多，潴留在盆腔內形成积液，如果不加以治疗的话，确实可能导致不孕。子宫内膜炎会使子宫内膜的完整性遭到破坏，阻碍胚胎植入，引起不孕；即使正常怀孕，自然流产风险也比正常人要高。慢性输卵管炎可能造成输卵管粘连、输卵管堵塞等，使精卵不能正常结合受精，影响生育。但是，盆腔炎如果在急性期采取积极的抗感染治疗，炎症及时消退，也不影响怀孕。

据说清洁过度也会造成盆腔积液，这是真的吗？

A：女性阴道有两道天然防线，一是，通常阴道口左右小阴唇像两扇门一样闭合着，阻止病菌进入阴道。二是，阴道内还有一定数量的乳酸杆菌，使阴道呈酸性环境，防止病菌繁殖“作乱”。非专业自行冲洗阴道，会使阴唇门户被强行打开，病菌可能乘机侵入阴道及尿道，带来三种危害：

1.用不对症的药水冲洗阴道，可将乳酸杆菌杀死，破坏阴道的酸性环境，致病菌在中性环境内快速繁殖，从而引起阴道炎乃至上生殖道炎症。

2.不当的自行冲洗，使盆腔炎发生的风险明显增加。不当的冲洗越频繁，盆腔感染的概率也越大。若在排卵期前后冲洗，由于宫颈口扩张，极利于病菌通过，诱发输卵管炎、盆腔炎、不孕症和子宫外妊娠的发生。

3.一般冲洗液均有一定的杀菌力，但不能从根本上清除所有病菌，频繁的冲洗还会使细菌增加耐药性，加大疾病治疗难度。

因此，过度清洁反而可能增加盆腔炎症的风险，造成盆腔积液。

有的人说单纯抽液不但不能治好盆腔积液，还会让积液越来越多，这是怎么回事？

A：少到中量的盆腔积液无需穿刺抽液。重要的是，多数情况下不适的症状不是因为积液引起，找到积液的原因才重要。只有大量的积液引起腹胀、呼吸困难时，才考虑穿刺抽液，并且穿刺的目的之一是通过将穿刺液送细胞学检查，及时作出诊断，判断是良性还是恶性。如果是炎症引起的积液，抽液只是治标而已，抽了之后马上又有新的积液产生。如果反复穿刺，可能造成医源性感染，并且穿刺过程中还可能损伤邻近脏器，造成感染扩散、出血等，反而使病情加重，积液增多。