张萍

（江苏省无锡市第二人民医院 江苏 无锡214000）

急性ST段抬高型心肌梗死会严重威胁患者的身体健康，在现今PCI治疗是急性心肌梗死的首选方法，可缓解症状，改善预后，以挽救患者的生命[1-2]。选取2016年11月30日—2017年11月30日间于我院进行治疗的104例老年急性心肌梗死急诊PCI患者作为研究对象，分析替格瑞洛+小剂量替罗非班应用在老年急性心肌梗死急诊PCI患者治疗效果，研究如下文详述。

1.研究资料

1.1 患者资料

选取2016年11月30日—2017年11月30日间于我院进行治疗的104例老年急性心肌梗死急诊PCI患者作为研究对象，以患者入院治疗前后进行分组纳入。实验组男女比例为31∶21，年龄66～86岁，平均年龄（70.23±4.16）岁。常规组男29例，女23例；年龄68～85岁，平均年龄（69.96±4.41）岁。本次参与研究的患者符合美国心脏病学会制定的关于STEMI的诊断标准，均在发病十二小时之内，患者了解治疗方案之后，征得患者、家属的同意，并均签署知情同意书。已将合并脏器不全者、精神疾病者、心源性休克者、自身免疫疾病者、大出血活动期者、药物敏感者、肾功能不全者、半年内进行重大手术者以及凝血功能障碍者排除在外。在研究结果上，常规组和实验组可进行有效的对比和分析（P＞0.05）。

1.2 方法

实验组52例患者在PCI术前给予患者300毫克负荷量阿司匹林、180毫克替格瑞洛进行嚼服，常规组患者给予300毫克负荷量阿司匹林、600毫克氯吡格雷进行嚼服。经股动脉、桡动脉进行冠状动脉造影，对靶血管病变进行确定，导丝通病变之后，进行血栓抽吸（应用DRIVE-CE血栓抽吸导管），若患者高度狭窄，则需要进行球囊钉扩张，之后两组均应用5ug/kg小剂量替罗非班，术后两组均给予100毫克阿司匹林之外，实验组给予90毫克替格瑞洛，常规组给予75毫克氯吡格雷，每天一次。其他的β阻滞剂、低分子肝素以及他汀治疗方案一致。

1.3 观察指标

本文主要是了解冠状动脉造影术后的心室功能，了解患者治疗的有效性。

1.4 统计学研究

本次研究数据整理后经软件SPSS22.0展开统计学处理，计数资料经（n%）进行表示，计量资料经（±s）进行表示，如组间对比的P值低于0.05，表明组间的统计学意义存在；反之，统计学并无任何意义。

2.结果

2.1 两组有效性对比

支架植入之后，实验组TIMI分级之中1级共2例，2级共4例，3级共46例，缓血流共发生4例，TMP2共40例；常规组TIMI分级之中0级共4例，1级5例，7例2级，3级共36例，缓血流共发生11例，TMP2共31例；常规组PCI术后梗死相关动脉TIMI 3级例数明显少于实验组，组间数据对比存有明显的差异（P＜0.05）。

2.2 两组PCI术后一周心功能对比

在术后一周左心室射血分数对比之中，实验组明显高于常规组，组间数据对比存有明显的差异（P＜0.05）。详细见表。

表 两组PCI术后一周心功能比对

3.结语

在STEMI治疗之中，术前应用负荷量阿司匹林、氯吡格雷进行抗血小板治疗，以减少血栓负荷，减少新血栓的形成[3]。氯吡格雷是前体型药物，经生物转化之后才具有抗血小板活性，但是因为急诊PCI耗时短，支架置入之后抗血小板药物仍无法充分起效，会提升血栓发生机率[4]。而替格瑞洛为新型P2Y12受体拮抗剂，受体抑制作用为可逆性的，本身为活性形态，无需经肝脏进行转化，就可以起效，疗效十分稳定。替罗非班应用在老龄患者的治疗之中，可保持疗效，对改善预后起到重要意义。本次数据显示，实验组TIMI分级之中1级共2例，2级共4例，3级共46例，缓血流共发生4例，TMP2共40例；常规组PCI术后梗死相关动脉TIMI3级例数明显少于实验组；在术后一周左心室射血分数对比之中，实验组明显高于常规组，组间数据对比存有明显的差异（P＜0.05）。证实，替格瑞洛+小剂量替罗非班在STEMI治疗之中，其临床价值更有显著的优势。

概而言之，在老年急性心肌梗死患者在进行急诊PCI术前使用替格瑞洛+小剂量替罗非班进行治疗，可保障患者取得良好的治疗效果，可对血小板聚集产生抑制，改善患者的心肌灌注，值得推广。

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[1]陆超灵,张小新,廖佩娟,等.尿激酶溶栓联合替罗非班或替格瑞洛抗血小板治疗急性ST段抬高型心肌梗死效果分析[J].河北医学,2017,23(09):1444-1448.

[2]赵丽.替格瑞洛联合替罗非班用于急性ST段抬高型心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗的效果与安全性观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(26):29-30.

[3]过云峰,陈风,高长征,等.替格瑞洛联合替罗非班在老年急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗中的临床疗效[J].中国老年学杂志,2016,36(19):4755-4757.