于钧成 姜理云

【摘要】目的 研究奥扎格雷钠结合依达拉奉联合治疗急性脑梗死病人临床疗效以及对血清CAT、SOD表达的影响。方法 选取在2017年5月～2017年12月入住我院并将医生确诊为急性脑梗死的54例病人随机自由组合为两组。对照组：本组的27例急性脑梗死患者使用安慰剂进行治疗。观察组：本组的27例急性脑梗死患者使用奥扎格雷钠结合依达拉奉进行治疗。经过14天临床专业治疗后，对两组患者临床症状改善的情况及对血清中CAT、SOD的表达情况进行专业对比。两组患者在进行研究与对比之前临床资料没有显著性差异，具有一定的可比性，P<0.05。结果 经比较，观察组患者临床症状改善高于对照组组 P<0.05，观察组血清CAT、SOD表达明显高于对照组P<0.05。结论 奥扎格雷钠结合依达拉奉治疗急性脑梗死患者可以显著改善临床症状并显著提升血清CAT、SOD的表达。

【关键词】奥扎格雷钠；依达拉奉；急性脑梗死；血清CAT；血清SOD

【中图分类号】R743 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.02..02

急性脑梗死又被称为急性脑卒中，是指脑组织因急性脑供血不足而造成的局灶性缺血或坏死，本质上是由于脑血管在动脉粥样硬化基础上进一步恶化的结果[1]临床治疗主要针对动脉粥样硬化进行溶栓、降纤、加强血小板聚集、保护脑神经。缺血后氧自由基增多，减少氧自由基的聚集对改善患者临床症状有非常重要的作用，而血清中过氧化氢酶（CAT）、超氧化物歧化酶（SOD）是反应氧自由基清除的良好指标。因此本次研究了奥扎格雷钠结合依达拉奉在急性脑梗死中的临床疗效对血清CAT、SOD表达的影响，详报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

此次参与研究与治疗的是我院经临床专业医生确诊为急性脑梗死入院的54例病人，都是在2017年5月～2017年12月这段期间入住我院的。将以上病人自由组合后分为观察组和对照组，观察组27例，对照组27例。两组治疗方法中女性为37例，男性为17例。观察组患者的年龄在19～62岁之间，平均年龄为（34.0±6.0）岁；对照组患者的年龄在18～58岁之间，平均年龄为（33.0±8.0）岁；通过比较，两组患有急性脑梗死的病人临床资料没有显著性差异，具有一定的统计学意义，P<0.05。纳入标准：（1）参与研究的患者经医生确诊为患有急性脑梗死。（2）患者或其家属在阅读知情书的情况下自愿签写同意书，并参与研究。（3）不符合以下标准的患者。排除标准：（1）对研究所采用的方法存在质疑性，不愿参加研究的患者或家属；（2）患者由于自身身体状况严重影响本次研究指标。

1.2 方法

观察组：该组的27例急性脑梗死患者使用注射用奥扎格雷钠（来自吉林敖东药业集团延吉股份有限公司，国药准字为H20065037）治疗，一天两次（早晚各一次），一次40 mg（2支），溶于500 ml生理盐水中，连续静脉滴注。同时使用依拉达奉注射液（来自吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司，国药准字为H20080592），一次30 mg（2支），每日2次，加入适量生理盐水中稀释后静脉连续滴注，30 min内滴完。连续治疗14天。

对照组：该组的27例急性脑梗死患者在相同时间，静滴相同量的生理盐水作为安慰剂，连续滴注14天。

1.3 观察指标及疗效评定指标

1.3.1 患者脑梗死面积缩小率

连续治疗14天后，比较两组治疗效果，通过影像学技术检测患者脑梗死面积的缩小情况。

显著缩小：梗死面积减小大于30%。

明显缩小：梗死面积大于0小于30%。

无缩小：梗死面积无减小或增大。

缩小率=（显著缩小+明显缩小）/总例数*100%

1.3.2 血清CAT、SOD情况

统计两组患者治疗前和治疗后血清CAT、SOD测定情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者梗死面积缩小情况进行比较

经过影像学检查，观察组患者治疗之后梗死面积缩小情况优于对照组，P<0.05，见表1。

2.2 两组患者血清CAT、SOD情况

观察组患者治療后的血清CAT、SOD情况明显高于治疗前，P<0.05，对照组治疗前后没有明显差异，见表2。

3 讨 论

脑组织对于缺血敏感度较高，一般在缺血六分钟后即可造成脑部不可逆损伤。急性脑缺血是在动脉粥样硬化的基础上恶化而发生的急性脑供血不足而造成不可逆脑损伤的疾病，临床神经内科较为多见且后果较为严重[2]。患者可能出现头晕昏厥、知觉丧失、单眼黑蒙、失语等症状[3]。大多数患者出现严重躯体运动障碍，行动不便，不仅患者自身比较痛苦，同时也为亲属和社会带来巨大压力。积极有效治疗急性脑梗死，具有非常重要的社会意义。

急性脑梗死是一个动态发展的过程，如何及时抑制梗死灶的扩展，缩小梗死灶面积，进行缺血部位的重新灌注是非常重要的。本次研究的两种药物奥扎格雷钠和依达拉奉是临床常用的两种药物[4]。奥扎格雷是神经内科常用来治疗急性脑梗死的药物，可以抑制血小板在梗死灶的聚集，减少动脉粥样硬化产生的粥样坏死物，并可促进血管重塑，改变缺血部位的血流量，增加脑灌注，同时可以保护脑部神经元，保护神经元的正常功能，缓解躯体症状。依达拉奉是一种脑部保护剂[5]。急性脑梗死后，梗死灶因为动态发展而产生过多的氧自由基进一步扩张梗死灶面积，依拉达奉可以消除脑自由基的浓度，保护梗死灶，同时促进纤维溶解系统清除动脉粥样硬化的粥状物，促进血管再通，增加脑部血液供应，改善患者脑部缺血，从而改善患者症状。血清CAT、SOD是反应患者缺血灶内氧自由基清除程度的良好指标，血清CAT、SOD增加说明患者临床症状得到改善。

现观察两种药物联合治疗的临床效果，经过临床专业研究与对比后，发现奥扎格雷钠和依达拉奉联合使用可以显著缩小患者梗死灶面积，改善患者临床症状，升高血清CAT、SOD水平。

参考文献

[1] 盛雨辰，夏玉叶.经基红花黄色素n对局灶性脑缺血后大鼠脑组织诱导型一氧化氮合酶的影响[J].中国药理学通报，2013，22（9）：1134-1137.

[2] 姚海涛，张晓波，欧 芹.等.红花黄色素对衰老模型小鼠海马区神经细胞凋亡及Bc12和PLA2的影响[J].中国老年杂志，2012，26（6）：809-811.

[3] 陈逢义，王艳平.依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床疗效对照「J].实用临床医药杂志，2012，16（17）：104-105.

[4] 吴秀珍，陈方方.急性脑梗死患者治疗前后血清Hcy， hsCRP，SOD和MDA检测的临床意义[J].放射免疫学杂志，2012，25（4）：388-390.

[5] 李 冰.依达拉奉对急性脑梗死患者血清一氧化氮、一氧化氮合酶、丙二醛及超氧化物歧化酶的影响[J].中国动脉硬化杂志，2010，18（11）：900-902.

[6] 袁 勇，扬友高，冉景福.依达拉奉对脑梗死患者神经功能及肢体功能的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（23）：34-35.

[7] 张心彦.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（5）：826.

本文编辑：李 豆