张儒

[摘要] 目的 探究综合护理干预对糖尿病患者围手术期的效果和对抑郁情绪影响。 方法 选取2017年4月—2018年6月该院收治的糖尿病患者86例为观察对象，将其分为两组各43例，参照组采用基础护理，研究组采用综合护理。比较探究参照组和研究组的血糖指标和SDS评分。 结果 护理后，研究组的2 hPG和FPG均低于参照组。研究组的SDS评分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 综合护理应用于糖尿病患者围手术期中，可以有效控制血糖值，值得在临床上推广。

[关键词] 综合护理干预；糖尿病；围手术期；抑郁情绪

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（a）-0001-03

[Abstract] Objective To study the effect of comprehensive nursing intervention on the effect of diabetes patients during the perioperative period and depression emotions. Methods 86 cases of patients with diabetes admitted and treated in our hospital from April 2017 to June 2018 were selected and divided into two groups with 43 cases in each， the control group used the basic nursing， while the research group used the comprehensive nursing， and the blood glucose indicators and SDS scores were compared between the two groups. Results After nursing， the 2 hPG and FPG in the research group were lower than those in the control group， after nursing， the SDS score in the research group was lower than that in the control group， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The application of comprehensive nursing in the diabetes patients during the perioperative period can effectively control the blood glucose value， and it is worth clinical promotion.

[Key words] Comprehensive nursing intervention； Diabetes； Perioperative period； Depression emotion

近年来，糖尿病的患病人数随着人们生活方式和饮食习惯的变化而迅速增长。糖尿病属于一种代谢性疾病，血糖长期处于较高水平容易引发的肾脏和心血管等各种并发症，给患者的生命安全带来较大威胁[1]。糖尿病易反复发作，治疗周期较为漫长，所以需要严格控制患者的血糖水平。在糖尿病患者圍手术期中应用综合护理干预，促进患者提高疾病知晓率，改善其不良的生活习惯，能够将患者的血糖值控制在理想范围内，舒缓患者的抑郁情绪，促进其生活质量的提升。该文选取了2017年4月—2018年6月该院收治的糖尿病患者86例为观察对象，分析了综合护理干预对糖尿病患者围手术期的效果和对抑郁情绪影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的糖尿病患者86例为观察对象，将入选患者分为参照组和研究组各43例。所有入选患者经检测均患有糖尿病：餐后2 h血糖值>11.5 mmol/L，空腹血糖值>7.0 mmol/L。参照组：男性23例，女性20例；年龄在39～69岁之间，平均年龄（54.7±6.8）岁；病程1.5～17年，平均病程（8.2±4.6）年。研究组：男性24例，女性19例；年龄37～68岁，平均年龄（53.3±7.5）岁；病程2～19年，平均病程（8.7±3.9）年。两组患者的性别以及病情状况等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

参照组采用基础护理干预，研究组采用综合护理干预：①为患者开展糖尿病健康知识宣讲会，讲解内容包括糖尿病的发病机制、控制血糖的具体措施以及并发症的相关症状。将宣讲内容整理成便于携带的小册子，分发给患者，提高患者对糖尿病的正确认识。②糖尿病作为一种慢性疾病，治疗周期较为漫长，患者治疗过程中易出现烦闷和抑郁等不良情绪，造成治疗依从性下降，血糖控制不稳定。护理人员要找准时机与患者进行谈心聊天，针对患者呈现出的不同情绪状态进行有效疏导[2]。告知患者坚持治疗对缓解病情的重要性，列举同样病情治疗成功的案例，帮助患者提高治愈信心。③护理人员要为患者讲解按时按量服药对稳定病情的重要作用，促进患者服药依从性的增强。定时为患者进行血糖检测，并对每次测量结果进行详细记录。因糖尿病易引发各种并发症，所以对血脂和血压的定期检测也是必不可少的。对于控制血糖不理想的患者开展指导教育，告知其未遵医嘱会令病情恶化，增强患者的危机意识。密切关注患者在用药期间的身体状况，一旦出现恶心呕吐、手足震颤等症状，要立即采取救治措施。④治疗期间，患者躺卧休息的时间居多，其身体受压时间过长的部位：臀部和背部，极易发生压疮现象。护理人员要为定时为患者进行按摩与翻身，促进受压部位的血液循环。此外，还要注重患者的皮肤清洁工作，以免发生压疮和感染。病房的温度和湿度调至适宜度数，控制每日的探病人数，以免病房过于嘈杂影响患者休息。⑤告知患者合理膳食对控制血糖具有关键性作用，使患者养成健康的饮食习惯，有益于加快手术切口的愈合速度。可为患者准备绿色时蔬、新鲜水果和粗粮纤维，提醒患者远离淀粉和脂肪含量高食物[3]。同时，患者要戒除易使血糖波动和病情恶化的烟酒。适当的肢体锻炼有益于增强免疫力和稳定病情。术后3～7 d，护理人员可以依据患者的具体病情，为其提供运动建议。运动内容可以以步行和健身操为宜，为保障患者的安全，户外运动需在家属陪同下进行，倘若发生意外情况，患者能够得到及时救治。⑥患者的病情得到稳定后，护理人员要对患者开展出院指导。告知患者相关注意事项，教授患者简易血糖测试仪的使用方法以及坚持服药、合理膳食以及科学运动的重要性。如果患者出现血糖控制不理想的情况时，需要及时回院治疗。

1.3 评价指标

①比较探究研究组和参照组的血糖指标：2 hPG（餐后2 h血糖值）和FPG（空腹血糖值）。②比较探究研究组和参照组的SDS（抑郁自评量表）评分。分数愈低，说明患者的心理状态愈佳。

1.4 统计方法

该文数据利用SPSS 17.0统计学软件实施统计学处理，计量资料采取（x±s）表示，采取t检验比较；计数资料采取率（%）表示，采取χ2检验比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组与参照组餐后2 h血糖值以及空腹血糖值的比较

护理前，研究组与参照组餐后2 h血糖值以及空腹血糖值差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，研究组的餐后2 h血糖值和空腹血糖值低于参照组。差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 研究组与参照组护理前后抑郁自评量表评分的比较

护理前，研究组与参照组抑郁自评量表得分差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，研究组的抑郁自评量表得分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表1 研究组与参照组血糖指标对比表[（x±s），mmol/L]

表2 研究组与参照组护理前后抑郁自评量表评分对比表[（x±s），分]

3 讨论

糖尿病作为威胁人们身体健康的慢性疾病，其患病人数正在逐年增长。糖尿病患者的血糖值长期超出正常范围，容易引发心血管和肾脏疾病的发生，威胁患者的身体健康和生命安全[4]。治疗糖尿病的关键是将血糖值控制在理想范围内，但是由于患者对糖尿病健康知识了解较少，加之自我管理意识较差，导致血糖值波动较大，病情反复发作。

综合护理干预是通过有目的、有计划的护理措施来提高疾病健康知识知晓率，舒缓患者的抑郁情绪，指导患者自我管理行为养成，从而起到控制血糖的作用。通过健康宣教增强患者对糖尿病知识的了解，促进患者自主管理意识的提高，规范患者的日常生活行为，从而对诱发疾病的潜在危险因素起到良好的预防作用。心理护理帮助患者提高治愈信心，疏解因长期治疗而产生的负性情绪[5]。而药物护理能达到督促患者及时服药的目的，使患者养成谨遵医嘱良好习惯，有利于病情的有效好转。运动护理有利于患者身体素质的提高和免疫力的增强。出院指导使患者的自我管理行为得到强化，减少了因病情复发而再次住院的机率。综合护理干预的实施，可以有效控制患者的血糖值，對提升患者的生活质量具有积极意义。

该文的最终探究结论显示，护理前，研究组与对照组餐后2 h血糖值以及空腹血糖值差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，研究组的餐后2 h血糖值和空腹血糖值低于参照组。护理前，研究组与研究组抑郁自评量表得分差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，研究组的抑郁自评量表得分低于参照组。差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，综合护理干预应用于糖尿病患者围手术期中，能够将患者的血糖值控制在安全范围内，促进患者抑郁情绪的有效缓解，值得在临床上推广并加以应用。

[参考文献]

[1] 王姝.协同护理干预对于提高糖尿病患者生活质量的效果分析[J].中国医药指南，2017，15（32）：235-236.

[2] 郭亮.延续性护理干预对老年糖尿病患者糖代谢指标及低血糖事件的影响分析[J].中国实用医药，2017，12（8）：145-147.

[3] 刘京娅.协同护理干预对老年糖尿病患者生活质量及治疗依从性的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（25）：113.

[4] 闫华真，王晶晶.护理干预对糖尿病患者负性情绪影响的研究进展[J].齐鲁护理杂志，2017，23（5）：62-65.

[5] 曹春凤，张秀英，廖方方，等.综合优质护理干预对糖尿病患者血糖控制和生活质量的影响[J].西南军医，2017，19（4）：374-375.

（收稿日期：2018-07-02）