胡明艳

【摘要】目的 研究曲美他嗪结合琥珀酸美托洛尔对治疗冠心病心力衰竭患者的临床疗效。方法 将冠心病心力衰竭患者78例随机分成观察组对照组，每组39例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗上采用曲美他嗪结合美托洛尔对治疗。观察两组LVEDD、LVESD心功能改善情况。结果 治疗后LVEDD、LVESD均下降，且观察组显著低于观察组（P<0.05）；观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论 曲美他嗪结合琥珀酸美托洛尔对于治疗冠心病心力衰竭患者的临床疗效作用非常显著，疗效具有安全性，可提高患者生活质量，值得推广使用。

【关键词】曲美他嗪；冠心病；心力衰竭；美托洛尔

【中图分类号】R541. 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.3..02

冠心病指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变引起血管狭窄、阻塞而导致心肌缺血的心脏病。发病率高、死亡率高是其特点，冠心病患病群体多为老龄患者[1]。随着我国进入老龄化，患病数量不断增高，冠心病的治疗方法已成为近年来医学热门研究。本研究通过观察曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果，作出具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2017年7月收治在我院的冠心病心力衰竭患者78例临床资料，男40例、女38例，随机分成2组，：观察组与对照组，每组39例；观察组年龄53～80岁，平均年龄（66.8±1.8）岁；病程1.5～8年，平均病程（2.7±0.35）年；心功能分级：Ⅲ级24例，Ⅳ级15例。对照组年龄52～79岁，平均年龄（65.9±1.9）；病程1～6.5年，平均病程（2.1±0.4）年；心功能分级：Ⅲ级22例，Ⅳ级17例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

观察组患者采用常规治疗，给予患者美托洛尔进行治疗，（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20100098），47.5 mg/片，1次/d，晨服最佳，根据患者状况增加剂量，每日使用剂量在90～180之间，疗程12周。

在常规治疗上观察组患者给予曲美他嗪（江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，国药准字H20073709），20 mg/次，3次/d，同时联合麝香保心丸口服治疗，1～2丸/次，3次/d。疗程12周。

1.3 观察指标

观察2组患者治疗前后的心率变化、心功能改善情况；LVEDD、LVESD指标水平。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS 18.0软件分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后心功能变化情况

观察组治疗前LVEDD（62.2±3.9）、LVESD（43.4±2.7），治疗后LVEDD（50.2±3.1）、LVESD（35.1±2.3）；对照组治疗前LVEDD（63.1±4.2）、LVESD（43.2±2.5），治疗后LVEDD（57.1±3.4）、LVESD（40.2±2.35）。观察得出治疗后两组LVEDD、LVESD均下降，且观察组显著低于观察组（P<0.05）。

2.2 治疗前后疗效对比

治疗后观察组患者总有效率94.9%；对照组患者总有效率84.6%，观察组临床效果明显优于对照组（P<0.05）。

3 讨 论

心力衰竭为冠心病患者的末期阶段，其主要病因是血栓形成及休克时或由于冠张动脉狭窄使得血压降低 ，引起的心肌缺血现象[2]。随年龄增长，患者冠状动脉缺血，使得心肌血液供给减少，心脏代偿能力下降，心肌缺乏供给氧，形成心力衰竭，其临床表现症状为：全身水肿、肝脏充血、肝脏肿大等。

有资料表明，人体有70%左右氧化游离脂肪酸保证人体心肌细胞正常消耗，冠心病心力衰竭患者因心肌消耗功能代谢发生异常，抑制脂肪酸β氧化，导致心肌细胞中氧化游离脂肪酸产生大量储蓄，造成氧化游离脂肪酸在机体血浆中含量增加，产生心肌细胞的毒害作用[3]。曲美他嗪对于抑制机体氧化游离脂肪酸代谢有重要作用，它能够使心肌细胞通过葡萄糖代谢完成能量，并在患者缺氧过程中，能够增加机体氧利用率，有效改善心肌缺血症状，使心肌细胞更易存活，有维持心脏功能作用[4]。美托洛尔是一种β1-受体阻滞剂，可有效减弱儿茶酚胺，降低患者心率及血压，增加射血分数，减少LVEDD及LVESD容量，对交感神经起保护作用，可在一定程度上减慢心率，减少心脏耗氧量，能有效改善心功能情况。

综上所诉，使用曲美他嗪结合琥珀酸美托洛尔对治疗冠心病心力衰竭患者有显效作用，能有效改善患者心肌功能，减少患者病痛，提高患者生活质量，应在临床中广泛应用及推广。

参考文献

[1] 王学影.曲美他嗪联合琥珀酸美托洛爾治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果[J].中国医药导报，2017，14（2）：131-134.

[2] 马 荟.琥珀酸美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床效果分析[J].中国现代药物应用，2017，11（9）：82-83.

[3] 赵建伟，刘 朔.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床分析[J].中国实用医药，2016，11（17）：144-145.

[4] 赵秀芳，ZHAOXiu-fang.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效[J].中外医疗，2016，35（28）：136-138.

本文编辑：吴宏艳