段冶 冯素华 王利红

【摘要】目的 探讨将全身麻醉应用于妊娠合并心脏病产妇执行剖宫产手术的临床效果。方法 选取2015年3月至2017年3月在我院接受剖宫产手术妊娠合并心脏病产妇124例。将其分成常麻组与全麻组，分别在手术实施常规麻醉以及全身麻醉。观察两组患者的临床效果。结果 全麻组的血液流变学指标以及收缩压明显低于常麻组（P<0.05）。结论 在妊娠合并心脏病产妇实施剖宫产手术中执行全身麻醉的效果显著，不仅可以改善患者的血液流变学指标，还可以降低患者收缩压，缓解患者的临床症状，具有积极的临床意义。

【关键词】全身麻醉；妊娠合并心脏病；剖宫产

【中图分类号】R614.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.3..01

妊娠合并心脏病是临床上常见的产科并发症状，该疾病的发生多半由于妊娠女性在妊娠后期的血容量增多，其心脏负荷随之增加，容易导致其发生心力衰竭或者肺水肿等症状。合并心脏病会使得在执行剖宫产之时造成手术的难度加大[1]，执行麻醉搞得风险也加大，稍有不慎将会导致母婴的死亡。为探讨出该类产妇在实施剖宫产手术时最佳的麻醉方案，本文将对我院近段时间以来收治的部分妊娠合并心脏病患者展開研究，现将研究所得做如下报告。

1 材料与方法

1.1 一般材料

本组研究所涉及的样本对象是选取自我院在2015年3月至2017年3月实施收治需行剖宫产的妊娠合并心脏病产妇124例，将其分成常麻组（64例）与全麻组（60例），常麻组年龄21～36岁，平均年龄为（28.35±3.41）岁；全麻组年龄22～37岁，平均年龄为（28.65±3.25）岁；两组患者在年龄等一般患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 麻醉方式

常麻组患者接受常规性治疗，即医护人员在患者第1～2腰椎间隙中选择一处位置穿刺，在穿刺处置入导管，为患者注射3～4 mL的浓度为1.5的利多卡因，5 min之后没有出现异常后将利多卡因增加至8～10 mL，直至麻醉的平面到达T7。

全麻组患者在手术时接受全身麻醉方案，具体操作为，医护人员给患者使用1～2 mg/kg的琥珀胆碱+1～2 mg/kg的氯胺酮+1～2.5 mg丙泊酚实施全身麻醉[2]，当患者结束分娩之时，医护人员还需将4～5 μg/kg的芬太尼施于患者以持续麻醉，如果患者出现心率不齐等现象，医生可为患者使用适量的去氧肾上腺素缓解症状。

1.3 疗效评定标准

观察并对比记录两组患者的麻醉效果，麻醉效果评定为效果显著：患者无明显的疼痛状，手术顺利完成，一般有效为患者有轻微的痛感，但不影响手术的正常进行。无效为患者痛感显著，干扰到手术正常实施。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0统计软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的临床指标

经麻醉治疗后，全麻组患者的血液流变学指标明显低于常麻组（P<0.05）。全麻组的收缩压指标也明显低于常麻组（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组患者的麻醉效果

常麻组的麻醉有效率为87.50%（58/60），明显低于全麻组的96.67%（56/64），期组间对比显示（P<0.05）。

3 讨 论

妊娠合并心脏病是临床上常见的产科并发症状，该类产妇由于其心脏负荷过重，手术的难度增加，在患者分娩之前通常需要稳定患者的心功能，使其能够以最佳状态进行分娩，保障母婴的健康。除此之外。在患者实施剖宫产的时候，麻醉方式的选择也尤为重要，良好的麻醉措施不仅可以使患者在分娩时减少疼痛，还可促进患者功能的尽早恢复，全身麻醉是临床上常用的麻醉手段之一，其效果已在临床医学中多个领域的实施中获得广泛认可，而在本次的研究中，全身麻醉被用于探讨妊娠合并心脏病产妇实施剖宫产手术中，以探究其中的麻醉效果。

本组的研究结果显示：全麻组的血液流变学指标以及收缩压明显低于常麻组（P<0.05）。而在麻醉效果的对比中显示执行全身麻醉的全麻组的麻醉有效率高达96.67%，说明全身麻醉不仅可提升麻醉的总体效果，还能改善患者的机体功能，促进其机体的正常运转。

综上所述：在妊娠合并心脏病产妇实施剖宫产手术中执行全身麻醉的效果显著，不仅可以改善患者的血液流变学指标，还可以降低患者收缩压，缓解患者的临床症状，具有积极的临床意义，值得推广。

参考文献

[1] 彭承旭，刘万红.妊娠合并心脏病剖宫产手术不同麻醉方案的比较研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（39）：7754.

本文编辑：吴宏艳