李 瑛

(庐山市人民医院产房，江西 庐山 332800)

慢性乙型病毒性肝炎(简称乙肝)临床主要表现为乏力、腹胀、肝区疼痛、黄疸、肝脾大等[1]。家族遗传、婴幼儿期感染病毒、免疫功能降低、既往其他肝病史感染等，均会引发慢性乙肝。发病后，患者因过度担心自身病情，容易产生不良心理。为改善乙肝患者的焦虑心理、抑郁心理，本研究以55例慢性乙肝患者为研究对象，分别实施心理护理或常规护理，探讨心理护理对慢性乙肝患者不良心理状况的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2017年4月至2018年7月庐山市人民医院收治的慢性乙肝患者55例为研究对象，均符合慢性乙型病毒性肝炎诊断标准[2]，排除有肝脏移植病史、并发其他肝脏病症、恶性肿瘤、重要脏器急慢性感染、免疫系统功能障碍患者。采用随机平行对照方法将55例患者分为2组：观察组28例，男21例、女7例，年龄20～70岁、平均(45.5±3.3)岁，病程10～40 d、平均(25.3±2.4)d，其中合并胆囊息肉1例、高血压1例、陈旧肺结核1例、类风湿性关节炎1例、胃溃疡2例、血吸虫病1例；对照组27例，男18例、女9例，年龄22～68岁、平均(45.2±3.4)岁，病程11～39 d、平均(25.8±2.6)d，其中合并胆囊息肉1例、高血压1例、陈旧肺结核1例、类风湿性关节炎1例、胃溃疡2例、血吸虫病1例。2组患者的性别、年龄、病程及合并症等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书，自愿参与本次研究。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理，对患者进行生命体征各项指标监测，并做好相关的记录工作，同时为患者提供用药、饮食、健康教育等护理服务。

观察组实施心理护理干预。1)实行健康教育心理护理，主动和患者沟通，为其讲解慢性乙肝相关知识，如慢性乙肝的发病机制、预防方法、治疗方法等。沟通过程中，保持态度热情、亲切，用简单易懂的语言阐述。告知患者良好心理状态，对于自身病情的积极影响，可经鼓励、音乐疗法、转移注意力等多种方式，帮助患者调节不良心理情绪。2)个体化心理疏导，为患者提供舒适、安静、干净的病房环境。针对患者的倾诉和提出的问题，耐心倾听、认真解答，全面了解患者的心理状态、存在疑虑、临床需求等。结合患者的个体差异，实行针对性心理疏导，通过安慰、支持、理解性语言与其沟通，从而使其感受到医护人员对自己的关注、尊重、理解，提高治疗依从性。此外，让患者保持舒适体位，教会患者深呼吸方法，使患者保持身心放松的状态。3)集体心理护理干预，科室定期组织慢性乙肝座谈会，组织患者参与进来，以交流、讨论、分享等方式开展活动。为所有患者讲解病症相关知识，促使患者心理情绪保持稳定。4)家庭支持心理护理，治疗过程患者会承受较大的心理压力，出现焦虑心理、抑郁心理等不良心理。这时，护理人员需主动和患者家属沟通，告知其多抽一些时间陪伴患者，给予其精神、心理方面的支持。

1.3 观察指标

比较2组患者的护理依从性及护理干预前后焦虑、抑郁心理状况的变化情况。患者的护理依从性采用MMAS-8服药依从性量表予以评分，≥8分表示依从性良好。焦虑、抑郁心理状况分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对2组患者的焦虑心理和抑郁心理进行评分，分数越高表示患者的焦虑、抑郁心理越严重。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 依从性比较

观察组护理依从性良好率为96.43%(27/28)，明显高于对照组的70.37%(19/27)，2组比较差异有统计学意义(χ2=6.819 8、P<0.05)。

2.2 SAS与SDS评分比较

2组护理干预前SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；护理干预后观察组SAS、SDS评分均较对照组显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组护理干预前后SAS、SDS评分比较 ±s，分

3 讨论

慢性乙肝的发生与病毒感染、免疫功能降低、遗传等因素均存在一定联系[3]。该病为传染性病症，具有病程时间长、易于复发等特点。发病后，患者因担心自身病情、治疗费用较高，所以会承受较大的心理压力、经济压力。实施心理护理，可秉持一切以患者为中心的原则开展护理工作，耐心倾听并解答患者的倾诉、提出的问题[4]。经个体化心理疏导，能结合患者的个体差异，进行针对性心理护理服务，不会受到医源性因素所刺激[5]。集体心理护理利于患者理解疾病相关知识，使患者加强对自身病症的认识。采用音乐疗法、深呼吸放松身体、转移注意力等方法，可改善患者的心理情绪[6]。

本研究结果显示，对观察组患者实施心理护理干预后，患者护理依从性良好率明显高于对照组(χ2=6.819 8、P<0.05)，SAS、SDS评分均明显低于对照组(P<0.05)。表明心理护理的实施能有效改善慢性乙肝患者的不良心理，帮助患者树立康复的信心。此外，对慢性乙肝患者还应提供相应的饮食护理、用药护理，帮助其获得家庭和社会的支持，转变社会人士对慢性乙肝的错误认知、歧视，使其感受到家庭、医院、社会的支持，这对治疗慢性乙肝均将产生积极的意义。