杨灵凤

(佛山市高明区人民医院内分泌科，广东 佛山 528500)

骨质疏松症是以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变，多因骨质吸收增多所致，以腰背疼、驼背、易骨折为主要症状表现。随着我国人口老龄化程度日益加深，国民骨质疏松症患病率呈递增趋势，给患者工作生活带来诸多不便，降低生活品质[1]。骨质疏松症根据其病因分为绝经后和老年性骨质疏松、遗传性骨质疏松、内分泌疾患所致骨质疏松、与饮食有关的骨质疏松及药物所致骨质疏松等多种类型，本文探讨内分泌综合治疗老年内分泌失调性骨质疏松症的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年1月至2017年9月佛山市高明区人民医院收治的74例内分泌失调性老年骨质疏松症女性患者，按随机数字表法分为研究组和对照组，每组37例。研究组年龄53～74岁，平均(67.4±3.2)岁；病程0.3～5年，平均(3.2±0.4)年。对照组年龄51～76岁，平均(67.2±3.4)岁；病程0.4～5年，平均(3.1±0.5)年。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医学伦理委员会审核通过，所有患者均签署知情同意书。

纳入标准：1)符合WHO制定的骨质疏松症诊断标准；2)性腺功能减退、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进；3)中途未退出研究。

排除标准：1)肝肾功能不全；2)心脑血管疾病；3)药物过敏；4)精神交流障碍。

1.2 治疗方法

对照组患者采用常规西药治疗。给予抑制骨吸收药物及镇痛药：维生素D滴剂(生产厂家：青岛双鲸药业有限公司；批号：20110128；规格：400 U·粒-1)1～2 粒·d-1，口服；葡萄糖酸钙片(生产厂家：承德燕峰药业有限责任公司；批号：20100926；规格0.5 g·片-1)0.5～2 g·次-1，3次·d-1，口服；塞来昔布胶囊(分装企业：辉瑞制药有限公司；批号：20121106；规格：0.2 g·粒-1)0.1～0.2 g·次-1，2 次·d-1。疗程6个月。

研究组患者行内分泌综合治疗。1)激素替代疗法：口服替勃龙片(生产厂家：南京欧加农制药有限公司；批号：20050617；规格2.5 mg·片-1)2.5 mg·d-1或口服盐酸雷洛昔芬片(生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司；批号：20100930；规格：60 mg·片-1)60 mg·d-1；2)鼻内给药：鲑鱼降钙素喷鼻剂(生产厂家：银谷制药有限责任公司批号：20100811；规格：每喷含20 μg)隔天1次；3)口服塞来昔布胶囊镇痛，同时给予维生素D滴剂及葡萄糖酸钙片，用法同对照组。疗程6个月。

1.3 观察指标及评价标准

比较2组临床疗效和疼痛程度。

疗效评价标准：优，呼吸功能恢复正常，腰背腿疼痛问题消失，骨密度值恢复正常；良，腰背腿疼痛问题有所缓解，骨密度值接近正常值；差，患者病情未得到改善。采用VAS(视觉模拟评分法)评估患者治疗1、3、6个月后疼痛情况，基于疼痛程度使用0～10分表示，分数越高疼痛越严重。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组临床疗效比较

研究组患者治疗优良率明显高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组临床疗效比较 例

*P=0.018(χ2=5.638)与对照组比较。

2.2 2组治疗后不同时段疼痛程度比较

治疗后1、3、6个月研究组患者VAS评分均低于对照组(P<0.05和P<0.01)，见表2。

表2 2组治疗后不同时段VAS评分比较±s，分

3 讨论

老年骨质疏松症患者常在受到轻微创伤或于日常活动中发生骨折，多见于脊柱、前臂及髋部，且多出现骨骼疼痛、身长缩短、驼背等症状，影响生活质量。女性体内骨量峰值低于男性且多数女性绝经后会因体内雌激素下降，加快骨吸收速度，减少骨小梁，导致骨量丢失，诱发骨质疏松症，以往多给予钙剂及镇痛药以改善症状，但疗效不甚理想。绝经后妇女行激素代替疗法，在保证患者肝肾功能的同时给予雌激素治疗，可维持内环境稳定，调节机体代谢及生理功能，获得良好治疗效果。路文婷等[2-3]推荐中西医结合疗法，以期通过中医辨证治疗减少西药摄入量，在保证疗效的基础上提高治疗安全性，改善患者的生活质量；李云凤等[4]提出综合疗法。

本研究根据老年内分泌失调性骨质疏松症病因、发病机制及治疗方法，采用内分泌综合治疗方案，通过补充外源性性激素替代缺失激素，纠正因激素缺乏引发的病症，进而促进骨质疏松症改善，缩短疗程，提高疗效，结果显示：研究组患者治疗优良率高于对照组，治疗后不同时间段疼痛评分均低于对照组。也有资料[5-6]显示内分泌综合治疗可改善患者典型部位骨密度，缩短腰部疼痛缓解时间及住院时间，利于减轻医疗费用，提高医院中转率。

总之，老年内分泌失调性骨质疏松症行内分泌综合治疗，效果显著。