张利兰 刘婷

【摘要】 目的 分析助产士心理护理在促进自然分娩中的效果。方法 180例产妇作为研究对象， 采用随机分组法将其分为对照组与实验组， 各90例。对照组给予常规护理， 实验组给予助产士心理护理， 观察比较两组自然分娩率、产程时间、产后出血量、新生儿窒息率。结果 实验组自然分娩88例， 自然分娩率97.8%（88/90）；對照组自然分娩80例， 自然分娩率88.9%（80/90）；实验组自然分娩率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.714， P<0.05）。实验组产程时间、产后出血量均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组未出现窒息新生儿， 新生儿窒息率为0；对照出现5例窒息新生儿， 新生儿窒息率为5.6%（5/90）；两组新生儿窒息率比较差异具有统计学意义（χ2=4.868， P<0.05）。结论 在促进自然分娩中实施助产士心理护理， 既可提高自然分娩率， 又可缩短产程时间， 减少产后出血量， 降低新生儿窒息率， 临床应用价值较高， 值得推广。

【关键词】 助产士；心理护理；自然分娩；应用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.112

分娩属于女性最常见的生理现象， 也是转换女性角色的关键。目前， 自然分娩是正常的生理过程， 在自然分娩过程中， 通过子宫的收缩可减少产后出血量， 对促进产妇机体功能快速恢复具有积极作用。在自然分娩过程中， 通过节律性的宫缩挤压， 可促使新生儿呼吸道、肺内的羊水排出， 减少新生儿并发症发生率， 同时还可促进新生儿快速建立自主呼吸， 加快脑部血液循环， 有助于新生儿大脑的发育。但由于部分女性分娩知识相对缺乏， 易增加对分娩的恐惧感， 出现不同程度的负面心理及不良情绪， 直接影响分娩进程和分娩结局。因此， 实施助产士心理护理至关重要。本次研究基于以上背景， 分析助产士心理护理在促进自然分娩中的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院妇产科2016年2月～2017年2月收入的180例产妇， 采用随机分组法将其分为对照组与实验组， 各90例。对照组年龄22～35岁， 平均年龄（28.5±4.9）岁；孕周37～41周， 平均孕周（39.1±1.2）周；体重60～76 kg， 平均体重（68.7±5.6）kg；其中经产妇30例， 初产妇60例。实验组年龄23～36岁， 平均年龄（29.0±5.5）岁；孕周38～42周， 平均孕周（40.1±1.0）周；体重63～75 kg， 平均体重（69.5±5.4）kg；其中经产妇33例、初产妇57例。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。排除标准：排除软产道、骨产道异常者， 排除巨大儿者。本次研究经本院伦理委员会同意， 并全程跟踪；研究对象及其家属均了解本次研究方法， 并签署同意书。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 给予常规护理， 即产前常规检查、常规指导护理等。

1. 2. 2 实验组 实施助产士心理护理， 具体内容如下：

①基础护理：为产妇提供良好的生产环境， 以新医改护理要求为标准， 允许1位产妇家属陪伴， 同时保持室内空气清新， 有利于产妇休息。②健康教育：向产妇及其家属讲解分娩知识、相关注意事项、产后恢复方法、育儿知识， 使其了解分娩过程；积极与产妇沟通、交流， 耐心解答其疑问， 鼓励产妇多休息， 同时教会产妇缓解疼痛的方法。③第一产程心理护理：当产妇进入第一产程时， 宫缩强度及频率增加， 产妇的心理、情绪也随之相应出现变化， 如焦虑、易怒等， 助产士应积极鼓励产妇， 多与其沟通、交流， 分散产妇注意力， 帮助其树立自然分娩信心[1]。④第二产程心理护理：产妇进入第二产程后， 宫口全开， 助产士应积极通过心理暗示， 使产妇明白自己可帮助其顺利分娩， 使新生儿顺利、健康的分娩出来， 进一步提高产妇信心；同时指导产妇用力方法、呼吸方法， 促使分娩顺利完成；在宫缩过程中， 频繁的宫缩会增加产妇疼痛感， 助产士应在宫缩间歇期， 指导产妇放松全身肌肉， 快速补充休息， 以稳定的心态等待下次宫缩[2]。

⑤第三产程心理护理：此阶段， 胎儿已顺利娩出， 助产士应察看胎盘是否完整， 在产妇宫缩消失后， 指导其保持稳定心态， 预防情绪波动而引起产后出血现象， 及时告知产妇新生儿性别、健康状况；密切监测其产后出血量， 并做好记录；指导产妇新生儿喂养方式、饮食、产后恢复方法[3]。⑥产后护理：产后不同因素会影响产妇心理状态， 同时产后2 h属于大出血高发期， 察看软产道情况， 密切监测其生命体征， 观察阴道出血量， 同时帮助产妇实施子宫正确的按摩， 食用清淡易消失类食物， 促使产妇尽快恢复体力， 帮助产妇采取正确的睡姿[4]。⑦其他护理：产后， 助产士应主动与产妇进行沟通、交流， 为产妇创造一个健康、积极的养护空间， 给予清洁护理指导， 要求其多进食营养食物， 保持良好的病房环境， 预防交叉感染。

1. 3 观察指标 观察比较两组自然分娩率、产程时间（第一产程、第二产程）、产后出血量、新生儿窒息率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组自然分娩率比较 实验组自然分娩88例， 自然分娩率97.8%（88/90）；对照组自然分娩80例， 自然分娩率88.9%（80/90）；实验组自然分娩率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.714， P<0.05）。

2. 2 两组产程时间、产后出血量比较 实验组产程时间、产后出血量均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 两组新生儿窒息率比较 实验组未出現窒息新生儿， 新生儿窒息率为0；对照出现5例窒息新生儿， 新生儿窒息率为5.6%（5/90）；两组新生儿窒息率比较差异具有统计学意义（χ2=4.868， P<0.05）。

3 讨论

自然分娩属于正常的生理分娩方式， 其有助于产妇产后快速恢复机体功能， 有助于新生儿身体健康， 减少吸入性肺炎的发生。随着新医改的推进， 医疗技术不断的发展与进步， 相应的护理要求、护理质量也随之提升[5-7]。在自然分娩过程中， 护理质量、护理内容也有了相应的提高， 助产士护理是在常规护理基础上创新出来的一种护理模式。在自然分娩中， 由于产妇缺乏相应的分娩知识及注意事项， 易出现恐惧、紧张等负面心理， 不利于自然分娩， 同时还会增加产程时间， 提高新生儿并发症， 因此， 在护理过程中， 实施助产士心理护理尤为重要[8-10]。助产士心理护理措施具有较高的护理针对性， 主要针对产妇分娩时心理状态给予护理指导， 使其保持平稳、健康的心态进行分娩， 促使分娩顺利进行。本次研究结果显示：实验组自然分娩88例， 自然分娩率97.8%（88/90）；对照组自然分娩80例， 自然分娩率88.9%（80/90）；实验组自然分娩率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.714， P<0.05）。实验组产程时间、产后出血量均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组未出现窒息新生儿， 新生儿窒息率为0；对照出现5例窒息新生儿， 新生儿窒息率为5.6%（5/90）；两组新生儿窒息率比较差异具有统计学意义（χ2=4.868， P<0.05）。

综上所述， 助产士心理护理在促进自然分娩中效果显著， 可有效提高自然分娩率， 缩短产程时间， 减少产后出血量， 降低新生儿窒息率， 值得临床推广应用。

参考文献

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[收稿日期：2017-12-19]