吴立特，李 晓

（1．山东中医药大学2015级硕士研究生，山东 济南 250014；2．山东中医药大学附属医院心内科，山东 济南 250011）

我们用火针配合中药治疗青少年高血压有较好效果，报道如下。

1 临床资料

共12例，均为2016年12月至2017年6月我院心病科门诊患者。男7例，女5例；年龄14～22岁，平均17岁；病程平均6个月。

诊断标准：单纯收缩压大于140mmHg和（或）舒张压大于90mmHg，并且参照《心血管病诊疗指南》［1］制订的诊断标准。有头痛、头晕、眼花、耳鸣、头重足轻、面赤、健忘、失眠、烦躁易怒等症状，部分有心前区不适、心悸，血压升高时主动脉瓣第二心音亢进。

纳入标准：符合原发性高血压的诊断标准，年龄14～22岁，2周内未服用降压药物，未用外治法降压。

排除标准：年龄不符合纳入标准，近2周内服用降压药或外治法降压，有急、慢性基础病，平素易形成疤痕，火针操作不能完全耐受或配合。

2 治疗方法

用直径1.0mm粗单头火针。选取大椎穴（第7颈椎棘突下凹陷中）、气海穴（腹正中线脐下1.5寸）。先后用酒精在两穴位处常规消毒，左手端酒精灯，右手持火针针柄。将火针在酒精灯外焰上烧至红亮，迅速多次点刺皮肤，速进疾出，以破皮而未伤及真皮为宜，达帽状筋膜为度，不按压针孔，如有出血，待其自止擦净。另用丁书文教授经验方钩藤方加减。钩藤30g，女贞子15g，黄连9g，栀子15g，泽泻20g，牡丹皮15g，豨莶草15g，牛膝15g，白芍15g，葛根15g，川芎12g，甘草9g。水煎300mL，分早晚2次温服，日1剂。1个月为一疗程，治疗1个疗程。治疗期间饮食协调，心情舒畅，睡眠充足，适量运动。

3 疗效标准

参照《心血管病诊疗指南》［2］。治愈：头晕、头痛、眼花、耳鸣等症状消失，在未服药情况下收缩压小于等于120mmHg和（或）舒张压小于等于80mmHg。显效：头晕、头痛、眼花、耳鸣等症状明显减轻，或心前区不适、心悸等症状明显好转，在未服药情况下收缩压120～130mmHg和（或）舒张压80～85mmHg。有效：头晕、头痛、眼花、耳鸣等症状减轻，或心前区不适、心悸等症状好转，血压测定处于临界高血压值。无效：症状无改善，血压有持续升高趋势。

4 治疗结果

治愈3例（25%），显效6例（50%），有效3例（25%），总有效率100%。

5 讨 论

原发性高血压属中医 “眩晕”、“头痛”等范畴，青少年多因遗传因素，饮食不节，缺乏运动，脏腑阴阳气血平衡失调所致。为本虚标实、虚实挟杂之证。

钩藤方是山东省名中医丁书文教授创制的经验方，主要治疗头晕、头痛、头目不清、心烦、耳鸣、健忘、脉弦等。方中钩藤清热平肝，息风止痉；黄连清热燥湿，泻火解毒；栀子泻火除烦，清利湿热，凉血解毒；泽泻利水渗湿，泄热；牡丹皮凉血活血，祛瘀；莶草祛风除湿，降血压，利筋骨；葛根解肌退热，生津止渴；川芎活血行气，祛风止痛；甘草补脾益气，清热解毒，调和诸药。诸药合用，共奏清热平肝、凉血解毒之功。

火针配合中药治疗青少年原发性高血压疗效显著。

［1］李晓．外治法治疗高血压进展探讨［J］．中医外治杂志，1997，6（4）：39-41．

［2］马业新，曾和松．心血管病诊疗指南［M］．北京：科学出版社，2005：116-117．