钱广凤

高血压作为心内科高发的一种慢性心血管疾病，病程长、并发症发生率，加上受到各种因素的影响患者数量逐年增长，对患者的生活质量造成了严重影响。临床研究表明，心血管事件发生中血压变异性至关重要，临床应重视对高血压患者血压变异性的调节。本文就贝那普利、氨氯地平对中老年高血压患者血压变异性的影响展开探讨，现将本次相关研究内容做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我所2016年10月—2017年10月收治的86例中老年高血压患者作为研究对象，所有患者均符合《中国高血压防治指南中》的相关诊断标准且所有患者均知情同意。男性患者52例，女性患者34例；患者年龄为41～62岁，平均年龄为（51.32±2.54）岁；病程范围为3～9年，平均病程为（4.64±1.15）年。随机将其分为单一组（n=43）与联合组（n=43），对比分析两组患者的临床一般基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

单一组：采用贝那普利进行治疗，贝那普利（洛丁新，国药准字号为H20000292，由北京诺华制药生产），一次10 mg，一日一次。

联合组：采用贝那普利与氨氯地平进行治疗，氨氯地平（兰迪，国药准字号为H20020468，由扬子江药业集团上海海尼药业有限公司生产），一次5 mg，一日一次。贝那普利服用方法与单一组保持一致。两组患者均连续治疗2个月，均于清晨口服，治疗期间禁止服用其他可能对患者血压造成影响的药物。

1.3 观察指标与评价标准

观察两组患者的治疗疗效、血压变异性情况。疗效判定：患者经治疗DBP降低≥10 mmHg或恢复正常水平，临床症状消失为显效；患者治疗后DBP降低≤10 mmHg，SBP降低≥30 mmHg，临床症状较治疗前有明显改善为有效；患者治疗后血压未得到任何变化，甚至加重为无效[1]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效及安全性

治疗后，单一组43例患者治疗总有效率为83.72%（显效15例，有效21例，无效7例），联合组43例患者治疗总有效率为95.35%（显效21例，有效20例，无效2例），对比组间疗效，联合组疗效高于单一组，差异具有统计学意义（χ2=6.029 8，P＜0.05）。

2.2 两组患者血压变异性情况

治疗前，两组患者的血压各项指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，联合组患者血压各项指标改善情况优于单一组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗后各项指标情况如表1所示。

3 讨论

高血压是引起脑卒中、心肌梗死、心力衰竭等疾病的最大原因，而高血压患者血压变异性程度则是导致高血压患者并发心脑血管、靶器官损坏的独立危险因素[2]。当高血压患者动脉血管弹性功能下降时，血管内血液容量得到扩张，直接对患者内分泌、血液神经、血管调节功能产生影响，进而导致患者血压升高，加大患者血液变异[3]。临床研究表明，内那普利、氨氯地平对高血压患者血压控制效果较为显著，能有效降低患者靶器官的损害，降低患者发生心血管疾病的风险[4]。贝那普利属于第三代血管紧张素转化酶抑制剂，只有在患者机体内贝那普利才能给充分发挥对血管紧张素转换酶的活性，借助降低患者血管周围阻力，降低缓激肽降解总量，从而起到降低患者血压、改善血管作用，延长抗高血压药物的药效[5]。此外，贝那普利不仅能降低患者血压，还能给减少患者发生心血管事件发生的概率[6]。氨氯地平属于钙离子拮抗剂，是临床常用的治疗高血压药物，选择性较高，能有效抑制钙离子跨膜进入患者心肌、平滑肌细胞，直接对患者血管平滑肌起作用，从而降低患者外后血管的阻力，从而起到降低患者血压的效果[7]。

本次研究效果显示，联合组治疗疗效高于单一组（P＜0.05），可见贝那普利与氨氯地平药物联用对患者的血压有明显的控制效果；联合组患者血压各项指标改善情况明显优于单一组患者（P＜0.05），可见两种药物连用不仅能够更好控制血压变异性，还能延长药物的半衰期，调节自主神经系统，降低患者肾上腺素的释放量，减少外周血管阻力，增强血管顺应性[8-9]。

综上所述，贝那普利、氨氯地平有助于中老年高血压患者血压的控制，降低患者血压变异性。

表1 两组患者治疗后血压变异性情况对比（±s，mmHg）

表1 两组患者治疗后血压变异性情况对比（±s，mmHg）

单一组（n=43） 12.85±3.21 9.87±2.15 11.13±2.68 8.51±0.37 13.88±3.03 10.25±2.45联合组（n=43） 10.52±3.34 8.41±1.75 9.04±2.57 7.42±0.24 10.79±3.25 8.95±2.08 t值 3.298 2 3.453 5 3.691 0 16.206 9 4.560 2 2.652 5 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

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