黄仲俊

多器官功能障碍综合征指的是两个及以上器官出现可逆性功能障碍，病情危急，严重影响患者生命健康[1]。连续肾脏替代疗法（CRRT）是治疗多器官功能障碍综合征的主要方式，为探究CRRT联合血液灌流治疗多器官功能障碍的综合征疗效，本文研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年1—12月我院收治的多器官功能障碍综合征患者80例作为研究对象，纳入标准：（1）患者均与多器官功能障碍综合征临床诊断标准相吻合[2]。（2）本研究经伦理委员会同意。（3）患者家属均知情，且签订同意书。排除标准：合并恶性肿瘤、资料不全及不配合者。将患者随机分为两组。对照组40例，男22例，女18例，患者年龄在40～81岁之间，平均年龄（58.2±10.2）岁；观察组40例，男20例，女20例，患者年龄在40～85岁之间，平均年龄（59.5±10.5）岁，两组在性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

入院后均给予两组患者基础治疗，主要包括积极纠正水电解质紊乱、预防感染、肠内外营养支持、脏器保护药物治疗等对症治疗。

1.2.1 对照组 对照组给予CRRT治疗，具体方式同观察组。

1.2.2 观察组 观察组在对照组治疗基础上，加用血液灌流治疗：采用连接中心静脉置管建立血管通路，低分子肝素抗凝，180～200 ml/min血流量，500 ml/min透析液流量，先串联治疗，取下饱和后的灌流器然后再进行24小时CRRT治疗，治疗选择CVVHDF模式[3]。

1.3 观察指标

（1）比较治疗前后两组患者动脉氧分压、二氧化碳分压及HCO3等血气参数指标。（2）比较治疗前后两组患者肌酐、血清尿素氮、钠离子、钾离子及肿瘤坏死因子α等生化因子水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者血气参数分析

治疗前，两组患者动脉氧分压、二氧化碳分压及HCO3指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组动脉氧分压（11.9±1.9）kPa、二氧化碳分压（6.0±1.5）kPa及HCO3（22.5±2.2）mmol/L指标均优于对照组水平，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 治疗前后两组患者相关参数水平比较

治疗前，两组患者相关参数水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组肌酐（379.2±85.2）umol/L、血清尿素氮（18.2±1.9）mmol/L、钾离子（3.8±0.5）mmol/L、钠离子（135.2±10.2）mmol/L及肿瘤坏死因子α（46.0±5.2）ng/L指标均优于对照组水平，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

CRRT是临床上常用的血液净化方式，主要用于多脏器功能障碍综合征、急性肾功能衰竭等疾病治疗，这种治疗方式对溶质清除率高且血流动力学稳定，能有效清除患者体内炎性介质，已经成为救治危重急症患者的重要方式[4-5]。血液灌流则是将血液从患者体内引导体外循环系统中，使用灌流器充分吸附血液中的代谢产物、药物和毒素，从而达到血液净化目的[6]。两种方式联合使用能充分发挥协同作用，优势互补，能在有效提高血液废物净化效果的同时，积极纠正电解质紊乱症状、及时清除炎性因子，进而有效抑制患者脏器官功能衰竭[7-8]。通过本文研究证实，观察组患者血气分析等指标优于对照组，提示CRRT联合血液灌流治疗多器官功能障碍综合征的有效性。

综上所述，CRRT联合血液灌流治疗多器官功能障碍综合征效果显著，能有效改善患者血气分析指标以及生化指标。

表1 治疗前后两组患者血气参数（±s）

表1 治疗前后两组患者血气参数（±s）

注：治疗后，与对照组比较，＊P＜0.05

观察组 治疗前 8.0±1.2 9.7±2.0 15.3±3.0治疗后 11.9±1.9＊ 6.0±1.5＊ 22.5±2.2＊对照组 治疗前 8.1±1.1 9.5±1.8 15.8±3.1治疗后 9.0±1.0 8.0±1.5 19.0±2.9

表2 治疗前后两组患者相关参数水平（±s）

表2 治疗前后两组患者相关参数水平（±s）

注：治疗后，与对照组比较，＊P＜0.05

观察组 治疗前 719.5±110.2 34.5±5.5 6.9±1.1 169.9±15.8 73.1±8.0治疗后 379.2±85.2＊ 18.2±1.9＊ 3.8±0.5＊ 135.2±10.2＊ 46.0±5.2＊对照组 治疗前 721.3±109.5 34.9±6.0 6.8±0.9 167.8±16.3 73.9±8.3治疗后 598.4±102.3 29.2±2.3 5.4±0.9 154.5±15.2 57.5±5.2

[1]陈亦刚. 多器官功能障碍综合征病理生理的研究进展[J]. 医学新知，2015，25（6）：420-422.

[2]张绍权. 多器官功能障碍综合征诊治进展[J]. 蛇志，2015，27（2）：192-196.

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[4]李永江，刘红，张大权. CRRT单用与联合血液灌流治疗多器官功能障碍综合征的效果比较[J]. 西部医学，2015，27（11）：1683-1685.

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[7]张晓丽，付丽莉，刘芳，等. CRRT联合血液灌流对中毒致MODS患者中性粒细胞NF-KB表达的影响[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，14（22）：136-137.

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