马仰国

近年来，随着多项不同因素的影响，不育症患者有逐年增加的趋势，不育症不仅对患者生活质量及身心健康有严重影响，还可能引起家庭纠纷[1]。有研究报告称不育症的发生可能与近年来人们的生活压力增大、空气污染严重、生活方式及习惯的改变等多项因素有关[2]。不育症男性患者中，少弱精症患者约占46%[3]。少弱精症患者精子活动能力较低，严重患者精子无活动能力[4]。为探讨引起少弱精症疾病的根本原因以及该疾病的具体影响因素，本次研究选取我院近期收治的84例患者与84名健康男性作为研究对象，就少弱精症患者血液微量元素检验结果与精液质量相关性进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年10月—2017年10月收治的84例少弱精症患者作为观察组，另选同期于我院进行健康检查的84名正常男性作为对照组。观察组中，患者年龄22～43岁，平均年龄（31.53±4.16）岁；对照组中，患者年龄23～44岁，平均年龄（32.01±4.07）岁。两组基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

入选所有患者均符合《男性不育症诊治指南》中关于少弱精症的相关诊断标准，患者入院后进行常规检查精子总数＜39×106/ml或精子浓度＜15×106/ml，向前运动的精子数量少于32%。排除合并有机体多项器官严重功能障碍的患者；排除合并有糖尿病及其他多项系统性代谢疾病的患者；排除性激素分泌异常的患者；排除意识不清，无法自主配合本次研究的患者。所有患者及家属均对本研究知情并签署知情同意书，本研究已获我院伦理委员会批准。

1.3 检验方法

两组男性在入院后分别进行常规精液分析及血液微量元素含量的检验。两组在进行血液微量元素检验前8 h禁食，于次日清晨取受检者肘静脉血液6 ml，采用干燥管进行血液收集。并使用ZCA-1000 AFG仪器对血液中多种微量元素的含量的进行检验分析，具体检测项目包括血清中锌、铅、钙、铜等元素。

两组在进行精液质量检验前需禁欲1周，采用手淫法取得受检人员精液，并将取得精液收集在干燥灭菌的刻度杯中，将取得样本放置于35℃的恒温环境下储藏。观察组精液储存过程中形态变化，待所有精液均液化后采用北京伟力新世纪科技发展有限公司生产的WLJY-9000型精子质量检验系统对其进行检验，具体检验项目包括精液量、精子密度、精子活性、正常形态精子率、向前运动率。

1.4 观察项目

统计并对比两组经精液分析及血液微量元素含量检验后具体数据，并就少弱精症患者血液微量元素检验结果与精液质量相关性进行分析。

1.5 统计学方法

研究数据均纳入SPSS 20.0软件分析，计量资料均以（±s）表示，采用t检验。Spearman对所得数据进行相关性分析，以0.1＜r≤0.3作为低度相关，以0.3＜r≤0.7作为中度相关，以r＞0.7作为高度相关，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血液微量元素分析

两组血液检验后，血清钙及铜项目数据上对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组血清锌、铅数据含量高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 相关性分析

通过将血液中元素检测结果采用Spearman进行分析得知，血清锌含量与精子活率、镜子密度存在正相关，P＜0.05；血清铅含量与精子头侧摆幅度呈正相关，P＜0.05。详见表2。

3 讨论

早在上个世纪就不断有学者认为少弱精症是造成男性不育或生殖能力下降的主要原因之一[5-6]。目前，临床中主要认为特发性精子减少长期大量注射雄激素、药物不当使用，直接或间接影响精子生成、酒精中毒、吸烟过度等原因引起患者出现精子活动能力差或无活动能力[7]。而后，通过对院内临床病例的研究，相关学者们逐渐发现环境污染、职业接触、吸毒等均对男性生殖能力具有不同程度的影响力[8]。

研究证实，血清中锌元素可有效维持男性的生殖功能，蔡敏生等[9]在相关研究中也证实精子的数量与血清中锌元素呈正相关，相关系数为0.66。但通过本次研究发现，血清中锌含量在少弱精症患者中无明显的相关性。本次研究中，少弱精症患者血清锌含量高于正常健康男性（P＜0.05），经相关性分析发现，少弱精症患者血清锌含量与精子活率呈负相关，而也精子密度则无明显相关性。就该项研究结果进行分析，锌元素主要参与精子合成、成熟、获能，同时能延缓精子膜脂质氧化，维持细胞膜结构的完整性与稳定性。因而，若机体出现明显缺锌情况，其脑垂体促性激素的释放将不受抑制，最终导致患者出现性腺发育不良的情况，患者临床表现为内分泌功能障碍及生殖功能障碍、精子数目异常。施宽华等[10]提出，铅暴露对机体内的精液质量有显著的降低作用，其对精子活动能力的影响较为巨大，而针对重度铅暴露的人群，其睾酮浓度会显著降低，精子生成质量及生成速率也会受到极大程度的影响，最终患者精子形态改变，精子表现为无活动功能状态。本次研究中，少弱精症患者血清铅含量高于健康男性（P＜0.05），该结果与刘继龙等[11]相关研究结果一致。同时，经相关性分析证实，血清铅含量与一次性射精量、精子密度、精子活动程度以及精子存活率均呈负相关，与精子发生形态改变率呈正相关。推断造成该结果的根本原因为：铅元素对睾丸的发育有明显的直接毒性作用，同时能阻断下丘脑垂体性激素的分泌，同时对精液中果糖的代谢能力产生一定程度的影响，使之含量降低，直接对精子质量、活力能发生一系列影响[12-13]。除此之外，本次研究还证实了铜元素对精液质量有一定程度的影响作用，就此，徐洋涛等[14]在研究中就提出，严重缺铜的患者其血清睾酮浓度严重下降，精子密度与精液产生量同样下降。通过对铜元素的补充治疗后，患者精子质量有显著改善。本次研究中，两组血清铜含量对比，差异无统计学意义（P＞0.05），但经相关性研究发现，铜元素含量与精子密度呈正相关，而与精子向前运动率呈负相关。就这一结果结合了多项相关报道分析为铜元素的升高对精子的生理功能有较为显著的影响，其可通过对垂体内分泌腺分泌的干预，从而对男性生育功能进行干预。本次研究证实血清钙浓度与精液质量各项因素均不具有相关性，与多位学者研究结果一致[15]。

综上所述，通过对少弱精症患者血液微量元素相关性分析，明确各微量元素对患者精液质量的影响关系，并参考数据资料确定相关治疗方法，对患者精液质量的改善及不育症的预防有重要意义。

表1 两组血液微量元素含量对比（±s）

表1 两组血液微量元素含量对比（±s）

观察组 2.11±0.25 569.51±34.28 13.57±2.91 27.54±12.16对照组 2.14±0.29 572.33±35.10 7.19±2.73 7.05±6.32 t值 0.718 0.527 14.655 13.703 P值 0.474 0.599 0.000 0.000

表2 观察组相关性分析

[1]温建艳，程雅洁. 少弱精症患者血液微量元素与精液质量的检验分析[J]. 中国生化药物杂志，2017，37（6）：385-386.

[2]闫骏，朱小军，黄勇. 少弱精症患者血液微量元素与精液质量的临床研究[J]. 中国性科学，2017，26（7）：92-94.

[3]焦瑞宝，唐吉斌，姚余有. 弱精症相关基因、蛋白及酶学研究进展[J]. 实验与检验医学，2016，34（4）：473-476.

[4]王志强，关雁，杨杰，等. 维生素E联合他莫昔芬治疗特发性少弱精症患者的前瞻性随机对照研究[J]. 中国性科学，2016，25（9）：89-92.

[5]张瑞生，孙慧谨，郑连文. 男性血液和精液中微量元素含量与精子活力的相关性研究[J].中华男科学杂志，2010，16（11）：1019-1022.

[6]李韬，谢胜，谭艳，等. 中频穴位电刺激联合他莫昔芬片治疗少弱精子症患者的临床研究[J]. 中华男科学杂志，2017，23（10）：928-932.

[7]孙振高，连方，姜鲲鹏，等. 生精片对男性少弱精子症患者精液参数的影响及作用机制研究[J]. 中华男科学杂志，2012，18（8）：764-767.

[8]邓云山，周金芳，黎霞云，等. 麒麟丸联合溴隐亭治疗特发性高泌乳素血症少弱精子症的临床研究[J]. 中华男科学杂志，2013，19（10）：940-944.

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[10]施宽华，陆东红，戴泽宁. 男性不育患者血液和精液中微量元素含量分析及相关性研究[J]. 中国性科学，2014，23（5）：28-30.

[11]刘继龙，陈枚燕，林春莲，等. 不育患者精液质量与精子DNA碎片及血液微量元素关系的研究[J]. 贵州医药，2013，37（5）：400-402.

[12]攸毅，李娟，牛永勤，等. 育之缘口嚼片治疗少弱精症的临床观察[J]. 中国现代医生，2012，50（27）：85-86.

[13]陈向锋，李铮，平萍，等. 天然维生素E辅助治疗特发性少弱精子症多中心前瞻性随机对照研究（附106例报告）[J]. 中华男科学杂志，2012，18（5）：428-431.

[14]徐洋涛，张瑜，许跃军，等. 复方玄驹胶囊对弱精症患者精液质量、精子功能形态及精浆一氧化氮水平的影响[J]. 中国医药导报，2017，14（5）：121-124.

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