河南省许昌市中医院（461000）王东玲

疤痕妊娠是指有过剖宫产史的女性再次妊娠时孕囊于宫瘢痕处着床，容易导致孕产妇子宫破裂、流产等[1]。近些年来，选择剖宫产进行分娩的人数逐年递增，随之子宫疤痕妊娠的发生率也逐年上升，为此需要高度重视剖宫产术后瘢痕妊娠的诊断、鉴别工作，以及早发现，及时治疗，改善预后[2]。经阴道彩超检查以及经腹部彩超检测是两种较为常见的子宫瘢痕妊娠诊断、鉴别方法，但其诊断符合率各有差异。本文研究中，我院采用以上两种诊断方法对剖宫产术后瘢痕妊娠患者进行诊断比较，现将其总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院86例剖宫产术后瘢痕妊娠患者（2016年3月～2017年3月入院）按随机分配原则进行分组：参考组与研究组，各43例。参考组平均年龄（32.57±1.39）岁；平均妊娠间隔时间为（2.15±0.32）年。研究组中平均年龄为（32.68±1.75）岁；平均妊娠间隔时间为（2.15±0.32）年。两组患者的一般资料发现P>0.05，可对比。

1.2 方法 参考组：参考组应用经腹部彩超进行检查，方法：对患者进行检查之前，告知患者多喝水，使膀胱保持充盈状态；检查时，让患者以平卧位姿势进行检测，对患者进行全方位扫查检测，检查内容包括患者的下腹部纵切面、横切面等，对患者的子宫内膜厚度、大小以及双侧附件等情况进行分析观察，以便于确定包块是否存在，同时还需对患者的切口进行检测，观察其是否存在包块或妊娠囊等不良情况。

研究组：研究组应用经阴道彩超进行检查，检测之前让患者排空膀胱，检查时让患者取截石位，严格按照检查流程进行操作，保证检查过程为无菌环境。首先，检测人员需佩戴无菌手套，然后于探头上套一次性避孕套，而后将探头从患者的阴道后窟窿处置入，然后进行纵、横等多方位扫查，最后依据影像学检测的图像显示，对患者的子宫疤痕部位进行详细的观察分析，主要目的是确定其是否存在包块或妊娠囊等不良情况，同时对妊娠囊的形态、大小以及着床位置和子宫峡部等进行检查，观察其是否存在异常回声等不良情况。

1.3 观察指标 分析比较两组患者的诊断符合率以及误诊率等情况。

1.4 统计学方法 数据处理用统计学软件SPSS17.0，计量资料以（±s）表示，用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的包块型诊断符合率以及误诊率情况 本次研究中，包块型患者共22例，参考组患者经腹彩超检测后确诊例数为16例，误诊例数为6例，其诊断符合率和误诊率分别为72.73%和27.27%；研究组患者经阴道彩色超声检测后确诊例数为21例，误诊例数为1例，其诊断符合率和误诊率分别为95.45%和4.55%，两组比较差异明显，P<0.05。

2.2 比较两组患者的孕囊型诊断符合率以及误诊率情况 本次研究中，孕囊型患者共20例，参考组患者经腹彩超检测后确诊例数为13例，误诊例数为7例，其诊断符合率和误诊率分别为65.00%和35.00%；研究组患者经阴道彩色超声检测后确诊例数为19例，误诊例数为1例，其诊断符合率和误诊率分别为95.00%和5.63%，两组比较差异明显，P<0.05。

3 讨论

近些年来，B超诊断、彩超诊断等临床技术的应用越来越广泛。子宫疤痕妊娠是一种异位妊娠，给孕产妇的生命安全造成了巨大的威胁，当前通常采用超声检查技术对患者进行诊断、鉴别，继而为治疗赢得最佳的时机。常规的B超检查、经腹彩超检查等手段具有定位精准、视野广等特点，但是由于子宫疤痕妊娠检测易受多种因素影响（如膀胱充盈过度、肠道气体干扰等），继而导致其检查结果远比预期效果差，容易出现误诊、漏诊等不良现象的出现。经阴道彩超是一种较为高效的检测方法，通过采用高分辨率、高清晰度的探头对患者进行扫查，可以有效规避腹部瘢痕、肠气干扰等因素的影响，该检测方法可以有效缓解患者的痛苦，在彩色显示下能够清晰地观察到细微组织结构，通过对血流信号进行分析能够明确孕卵着床位置。本研究显示，经阴道彩超在剖宫产术后瘢痕妊娠诊断的应用价值高，值得进一步推广。