河南省濮阳市中医医院肺病科，河南 濮阳 457000

支气管哮喘是临床常见变态反应性疾病，发生率较高，患者临床表现为咳嗽、胸闷、呼吸困难等，多因运动、病毒性上呼吸道感染、化学刺激等引起[1]。支气管哮喘需积极治疗，减少不良情况的发生。中医研究认为，肺为气之主，肾为气之根，当哮喘病发作时，肺道不能主气，肾虚不能纳气，则气逆于上，而发于喘急[2]。为提高支气管哮喘患者的治疗效果，笔者采用小青龙汤加味联合西药治疗，观察其治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月至2018年6月来我院接受治疗的84例患者的临床资料作为研究。按照随机数字表法均分为观察组和对照组各42例，观察组男性15例，女性27例，年龄为20～60岁，平均年龄为(40.15±7.33)岁；病程为4～12年，平均病程为(8.98±2.77)年；病情程度：轻度10例，中度32例。对照组男性16例，女性26例，年龄为22～60岁，平均年龄为(41.58±7.05)岁；病程为4～11年，平均病程为(8.88±2.15)年；病情程度：轻度11例，中度31例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：知情同意，签署知情同意协议书；符合支气管哮喘诊断标准[3]；符合本研究干预方案。排除标准：精神疾病者；肝肾功能障碍者；重度支气管哮喘者。

1.3 治疗方法 对照组：甲强龙(进口药品：比利时 PFIZER SA；注册证号：H20080284，2008-05-29；药品特性：化学药品，40 mg)+爱全乐(进口药品：法国 Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG；注册证号：H20100682；药品特性：化学药品，2 mL:异丙托溴铵500μg)+万托林(进口药品：澳大利亚 GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd；注册证号：H20110457；药品特性：化学药品，5 mg/2.5mL)治疗。甲强龙，静脉注射，80 mg/次，1次/d；爱全乐2SmL+万托林2.5 mL+生理盐水2SmL，通过墙式给氧装置驱动进行吸入，氧流量为4～6 L/min，2次/d，20 min/次。治疗1周。观察组：在对照组基础上加用小青龙汤加味治疗。杏仁6 g，地龙12 g，紫苑12 g，半夏12Sg，紫苏子12 g，干姜5 g，细辛5 g，僵蚕12 g，款冬花12 g，巴戟天12 g，白芍12 g，五味子5 g，炙甘草5 g，炙麻黄10 g。水煎至300 mL，分早晚服用。1剂/d。治疗1周。

1.4 观察指标及疗效判定 观察患者的临床疗效及炎性因子水平。疗效评价[4]：分为治愈(患者咳嗽、喘息、胸闷等症状消失，肺部体征消失)、显效(患者咳嗽、喘息、胸闷等症状明显改善，肺部体征基本消失)、有效(患者咳嗽、喘息、胸闷等症状有所改善，肺部体征有所好转)、无效(未改善)。总有效率为治愈率、显效率及有效率之和。炎性因子水平检测：ELISA。已知IL-6、TNF-α浓度的标准品、未知浓度的样品加入微孔酶标板内进行检测。先将IL-6、TNF-α和生物素标记的抗体同时温育。洗涤后，加入亲和素标记过的HRP。再经过温育和洗涤，去除未结合的酶结合物，然后加入底物A、B，和酶结合物同时作用。产生颜色。颜色的深浅和样品中IL-6、TNF-α的浓度呈比例关系。

1.5 统计学分析 采用SPSS 20.0进行数据分析，计量资料最以均数加减标准差表示，组间采用t检验；计数资料以百分率表示，组间采用χ2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组IL-6、TNF-α变化情况对比 两组干预前IL-6、TNF-α水平对比，差异无统计学意义(P>0.05)；两组干预后IL-6、TNF-α水平低于干预前，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组干预后IL-6、TNF-α水平低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组疗效对比 [例(%)]

注：与对照组对比，*P<0.05。

表2两组IL-6、TNF-α变化情况对比

组别时间IL-6/pg/mLTNF-α/ng/mL实验组治疗前28.25±6.781.31±0.28治疗后14.11±2.55#*0.66±0.11#*对照组治疗前28.14±7.331.32±0.25治疗后20.74±2.59#0.97±0.11#

注：与同组治疗前对比，#P<0.05，与对照组治疗后对比，*P<0.05。

3 讨论

支气管哮喘是临床常见呼吸系统疾病，病程长，易反复。流行病学研究显示，中老年人群是支气管哮喘的多发群体，患者因免疫功能下降，加上多种基础疾病，使得治疗难度加大[5]。西医在治疗该病症方面，主要是采取支气管扩张剂、激素治疗等，长期使用不良反应明显[6]。

支气管哮喘在发作的时候，因各种变化，容易造成通气功能障碍、气道狭窄等病理改变。在治疗的时候，需改善气道阻塞情况，解除低氧血症，使患者的肺功能得到及时的恢复。甲强龙具有很强的抗炎、免疫抑制及抗过敏活性，爱全乐可以抑制迷走神经诱发的支气管收缩反射，减少肥大细胞中环磷酸鸟苷而抑制介导支气管痉挛的介质的释放[7]。万托林是选择性的β2-肾上腺素受体激动剂，常用于治疗可逆性气道阻塞疾病[8]。

中医学认为，支气管哮喘属“宿痰”“哮喘”“哮症”范畴，多表现出季节性，外因和内因共同作用而发病。《素问·咳论》记载，“皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也，……，则为肺咳”。说明该病症为脾肺虚寒所致，治疗方法方面应考虑温肺化饮。本研究所选方剂小青龙汤中，杏仁、麻黄、白芍能够止咳平喘、润肠通便，地龙、五味子、炙甘草有宽胸、祛痰、平喘的效果，半夏、款冬花、僵蚕能够镇咳祛痰，紫苏子理气平喘，干姜、巴戟天、细辛温肺化饮，紫苑化痰止咳。药物联用，可以宣肺平喘、化痰止咳。IL-6、TNF-α等炎症细胞因子均参与CVA的气道慢性炎症反应和气道重塑过程，是反映CVA患者炎症状态的可靠指标[9]。研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，观察组干预后IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。

综上，西药联合小青龙汤加味治疗支气管哮喘患者可以提高患者疗效，改善炎性因子水平，值得临床推广。