徐志林

[摘要] 目的 观察给予氨溴索结合抗菌药物在老年糖尿病合并肺炎患者中应用疗效。方法 纳入2016年11月—2017年4月该院老年糖尿病合并肺炎患者90例，根据随机排列方法，分为对照组（n=45）和观察组（n=45），对照组患者给予盐酸溴已新片结合头孢哌酮钠舒巴坦钠药物医治，观察组患者给予氨溴索结合头孢哌酮钠舒巴坦钠药物医治，对比两组患者使用不同药物医治后的疗效情况、不良反应及血糖控制影响。结果 观察组患者临床疗效和血糖控制影响明显优于对照组，不良反应明显较少，结果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用观察组药物医治老年糖尿病合并肺炎患者疗效较好，临床具有广泛使用意义。

[关键词] 糖尿病；氨溴索；肺炎；临床疗效

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）12（a）-0101-02

Efficacy of Ambroxol Combined with Antibiotics in the Treatment of Elderly Patients with Diabetes Mellitus

XU Zhi-lin

Department of Respiratory Medicine， State Grid Corporation of Occupational Disease Prevention and Control， Jiande， Zhejiang Province， 311600 China

[Abstract] Objective To observe the efficacy of ambroxol combined with antibacterial agents in elderly patients with diabetes mellitus complicated with pneumonia. Methods From November 2016 to April 2017， 90 patients with senile diabetes mellitus complicated with pneumonia were enrolled. According to the randomized method， they were divided into control group （n=45） and observation group （n=45）. The new tablets were combined with cefoperazone sodium and sulbactam sodium to the control group. The patients in the observation group were given ambroxol combined with cefoperazone sodium and sulbactam sodium. The effects of different drugs on the treatment， adverse reactions and glycemic control were compared between the two groups. Results The clinical efficacy and blood glucose control of the observation group were significantly better than the control group， and the adverse reactions were significantly less. The results were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The observation group is effective in treating elderly patients with diabetes mellitus complicated with pneumonia. It has a wide clinical significance.

[Key words] Diabetes； Ambroxol； Pneumonia； Clinical efficacy

糖尿病是一種代谢性内分泌疾病，老年糖尿病常因遗传因素、环境因素和生理性老化因素引起胰岛素抵抗和胰岛素作用不足；肺炎是呼吸系统常见疾病，老年肺炎常因革兰阴性杆菌感染和呼吸道条件致病菌感染等引起。而老年糖尿病合并肺炎是临床上较为棘手的疾病，如若单纯使用抗生素治疗，其效果往往较不理想，预后较差，甚至导致患者病情迁延，长此以往使机体产生抗生素耐药性，发生不良反应[1]。因此，该文2016年11月—2017年4月通过应用氨溴索结合头孢哌酮钠舒巴坦钠药物医治，比较两组药物在90例老年糖尿病合并肺炎患者中的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入该院老年糖尿病合并肺炎患者90例，根据随机排列方法，分为对照组（n=45）和观察组（n=45），对照组男25例，女20例，年龄55-70岁，平均年龄（61.2±9.6）岁，其中病程2～5年，平均（3.5±2.3）年。观察组男24例，女21例，年龄52-72岁，平均年龄（63.5±8.4）岁，其中病程3～6年，平均（4.0±2.0）年。两组患者在一般情况（患病年龄、性别、病程）差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予盐酸溴已新片（国药准字H12020087；规格8 mg；）口服16 mg/d，3次/d，结合头孢哌酮钠舒巴坦钠药物医治（国药准字H20054885；规格：3.0 g）3.0 g加上生理盐水100 mL静脉滴注，2次/d。观察组患者给予氨溴索（商品名：沐舒坦；国药准字J20080083；规格：2 mL：15 mg）30 mg加上生理盐水100 mL静脉滴注，2次/d，结合头孢哌酮钠舒巴坦钠药物医治，方法同对照组。两组患者均未应用其他抗菌药物[2]。

1.3 观察指标

对比两组患者临床疗效和药物医治不良反应情况。治疗疗效：①显效标准：患者病情明显有所好转。②有效标准：患者恢复较好，但尚未痊愈，仍有咳嗽、咳痰表现，日常生活不受影响。③无效标准：临床状态无明显好转，甚至加重[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总有效率比较

对照组患者总有效率显著低于观察组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组患者药物医治后不良反应发生情况

观察组患者不良反应情况明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 对比两组患者血糖情况

治疗前两组空腹血糖、餐后2 h血糖情况对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖情况明显低于对照组（P<0.05），見表3。

3 讨论

有研究表明，老年糖尿病合并肺炎患者通过抗菌治疗，可以有效减少呼吸道感染发生，降低药物治疗后不良反应[4，5]。临床针对老年糖尿病合并肺炎患者的发病因素，给予抗菌、抗感染药物，其中盐酸溴已新片可直接作用于支气管腺体，可以释放黏液分泌细胞的溶酶体，从而集聚黏液中的粘多糖，并降低粘液粘稠度，它还可以引起呼吸道分泌粘性降低，促使痰液稀释，但长期使用容易增加血清转氨酶，出现一系列不良反应。对此，该文结合氨溴索和抗菌药物治疗，氨溴索是一种呼吸道润滑祛痰药，为溴已新的第8个代谢产物，可以促进呼吸道表面活性物质的形成，调节浆液与粘液物质的分泌，增加中性黏多糖的分泌，减少酸性黏多糖的合成，促进代谢，使呼吸道黏液理化趋于正常，有利于排出，改善纤毛运动，增强呼吸道的消除作用；但因疾病可能起源于内源性因素或部分外源性刺激，所以在治疗疾病时增强抗氧化防御机制可能是一种可行的治疗途径，清除氧化物HOCL，减弱支气管高反应性，刺激细胞表明活性物质的分泌，并抑制有关活化的中心粒细胞的反应。此外，氨溴索的抗炎特性还与其抑制有关细胞因子的产生有关，对中性粒细胞产生H2O2的抑制作用比抑制过氧化物作用更强。头孢哌酮钠舒巴坦钠为一复合制剂，主要用于因敏感菌引起的呼吸系统和泌尿生殖系统疾病，而且对耐药菌株产生的β-内酰胺酶是一种不可逆的抑制剂，对抗各种常见病原体，例如大肠杆菌、葡萄球菌等均具有显著的协同效应。因此，该文通过研究两组药物对老年糖尿病合并肺炎医治，比较两组药物抗炎作用，结果证实，应用观察组药物医治后，可以有效减少不良反应的发生，效果明显优于对照组。

综上所述，使用氨溴索结合头孢哌酮钠舒巴坦钠药物治疗老年糖尿病合并肺炎患者作用最为显著，临床可广泛使用。

[参考文献]

[1] 朱星月，陈星宇.氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（74）：14598-14599.

[2] 孙峰，马天翔.氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（31）：6089-6090.

[3] 王玉凤.抗生素与氨溴索联合治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（30）：5867， 5870.

[4] 由文莉，宫海容.氨溴索结合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（21）：4338-4339.

[5] 张焱.氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（20）：4258-4259.

（收稿日期：2018-09-12）