孙亚楠

[摘要] 目的 探讨营养指导对妊娠期糖尿病孕妇及胎儿发育的影响。方法 选取该科2017年8月—2018年8月收治的GDM孕妇206例，随机分为两组各103例，观察组给予营养指导，对照组给予常规饮食指导。结果 观察组FPG、2 hPG、HbA1c明显低于对照组（P<0.05）；观察组孕妇妊娠并发症发生率为10.7%，胎儿并发症发生率8.7%，显著低于对照组30.1%、22.3%（P<0.05）。结论 对GDM孕妇进行孕期营养指导，能有效控制血糖，促进胎儿发育，减少母婴并发症。

[关键词] 营养指导；妊娠期糖尿病；孕妇；胎儿发育

[中图分类号] R714.25 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）12（a）-0026-02

Effects of Nutritional Guidance on Gestational Diabetes Mellitus and Fetal development

SUN Ya-nan

Obstetrics，Clinc， changchun Metemity Hospital， Changchun，Jilin Province，130000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of nutritional guidance on gestational diabetes mellitus and fetal development. Methods 206 cases of GDM pregnant women admitted to our department from August 2017 to August 2018 were selected， They were randomly divided into 2 groups， 103 cases in each group， The observation group was given nutrition guidance， The control group was given regular dietary guidance. Results The FPG， 2 hPG and HbA1c in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）； The incidence of pregnancy complications in the observation group was 10.7%， The incidence of fetal complications was 8.7%，It was significantly lower than the control group 30.1%，22.3%（P<0.05）. Conclusion Nutritional guidance for pregnant women with GDM， It can control blood sugar effectively， Promoting fetal development， Reduce maternal and infant complications.

[Key words] Nutrition guidance；GDM；Pregnant woman；Fetal development

营养是决定人身体素质和身心健康的重要因素。尤其对妊娠期产妇来说，妊娠期是一个极为复杂的生理过程，其营养的摄入情况不仅关系到孕妇的自身健康，也可直接影响胎儿的生长，资料表明[1]，妊娠期间营养不良造成的胎儿发育不良、流产、早产、新生儿死亡、畸形的发生率为4%～9%。研究显示[2]，孕期科学、合理的营养指导能有效降低孕妇妊娠期并发症发生。近年来，妊娠期糖尿病（GDM）的高发已成为临床关注的重点问题[3]，而GDM的营养在保证孕妇和胎儿安全，促进胎儿生长发育方面更为关键。该文对该科2017年8月—2018年8月收治的103例GDM孕妇进行营养指导，探讨对孕妇和胎儿发育的影响，現报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该科收治的GDM孕妇206例为观察对象，随机将孕妇分为两组各103例，观察组年龄20～42岁，平均（29.7±3.0）岁，孕周24～41周，平均（37.3±2.5）周，初产妇72例，经产妇31例；对照组年龄20～43岁，平均（30.5±3.2）岁，孕周25～41周，平均（37.9±2.2）周，初产妇75例，经产妇28例。该组孕妇均为单胎，排除严重肝肾疾病、孕前糖尿病、习惯性流产及妊娠合并其他并发症者。患者均知情同意并经伦理委员会批准。两组孕妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

患者均监测、控制血糖。观察组：给予营养指导。了解孕妇日常饮食和营养摄入情况，包括饮食次数、数量，食物种类、运动量，根据孕妇孕周、体重增长和血糖指数对孕妇营养摄取量制定干预计划，保证蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、微量元素等营养成分的摄入，适当增加食物种类，均衡摄入各类营养成分，满足孕妇和胎儿发育所需。引导孕妇进行适当、有规律活动，控制孕期体重，避免因体重过度增长而影响孕妇和胎儿生长发育。对照组：给予常规饮食指导，根据血糖水平指导孕妇合理低糖饮食。

1.3 观察内容

观察血糖控制情况及孕妇营养、胎儿发育。

1.4 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件分，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖控制情况

观察组FPG、2 hPG、HbA1c明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 孕妇和胎儿发育情况

观察组孕妇妊娠并发症发生率为10.7%，胎儿并发症发生率8.7%，显著低于对照组30.1%、22.3%（P<0.05）。见表2、表3。

3 讨论

GDM是妊娠期常见的并发症。研究表明[4]，GDM的发生与孕期内分泌代谢环境异常密切相关。孕妇在妊娠期间，体内的一些抗胰岛素物质随孕周的增加使孕妇胰岛素敏感性降低，无法维持孕期正常的生理需要量而导致糖代谢异常的发生。另外，GDM本身也属于高危妊娠，其虽与其他糖尿病不同，可在分娩后恢复正常，但在孕期可使孕妇难产、妊娠高血压及胎儿发育异常的机率大大提高，有调查显示[5-6]，GDM孕妇羊水过多发生率较非糖尿病孕妇高10倍，引起新生儿窒息、呼吸窘迫综合征的发生几率是非糖尿病孕妇的6倍，对胎儿发育和结局造成严重影响，甚至可增加青少年时期肥胖、糖尿病等远期并发症的发生机率。早期进行有效的干预对促进孕妇和胎儿发育，减少母婴并发症有重要意义。

大量研究表明[7]，合理膳食结构的建立对80%以上的GDM患者可维持血糖稳定，且对胎儿正常生长发育影响较小。但如何均衡饮食保证血糖有效控制，使母子顺利渡过妊娠和分娩，是妊娠期糖尿病妇女饮食管理的关键。对GDM孕妇进行营养指导，合理安排食量、食物种类，一方面有利于控制血糖水平，另一方面可保证孕妇均衡的吸收各种营养素，使胎儿获得正常的营养需求，避免营养过剩和不足。同时进行有规律的运动，消耗体内多于的热量，增加胰岛素活性，有利于孕妇控制血糖，避免肥胖或体重过重加重病情，影响胎儿发育，对孕妇和胎儿健康造成严重影响。该组研究结果显示，观察组FPG（4.92±0.44）mmol/L、2 hPG（6.37±0.42）mmol/L、HbA1c（6.41±0.47）%明显低于对照组（P<0.05）；观察组孕妇妊娠并发症发生率为10.7%，胎儿并发症发生率8.7%，显著低于对照组30.1%、22.3%（P<0.05）。与梁霞梅等[8]报道的观察组空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖水平均低于对照组，观察组羊水污染、羊水过多、产后出血、胎膜早破等发生率明显低于对照组，对照组早产、巨大儿、胎儿宫内窘迫、新生儿窘迫等发生率明显高于对照组等结果相近。

综上所述，合理膳食是维持孕妇妊娠期正常所需和促进胎儿发育的营养必需品。对GDM孕妇进行孕期营养指导，能有效控制血糖，促进胎儿发育，减少母婴并发症发生。

[参考文献]

[1] 马建英，祁晓芳.孕期营养指导对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响[J].临床医学研究与实践，2016，1（12）：117.

[2] 曹丽.孕期营养指导对妊娠糖尿病患者母婴结局的影响分析[J].中外女性健康研究，2017，21（11）：77.

[3] 范晨，閆彩平，巩萱.妊娠糖尿病持续孕期营养管理与临床结局研究[J].中国现代药物应用，2016，31（22）：301-303.

[4] 王英芬，王枸允，谢敏慧，等.孕期个体化营养指导与常规健康指导对妊娠糖尿病孕妇的影响比较[J].中国现代医生，2016，6（12）：260.

[5] 张莉田.探讨孕期营养指导对改善孕妇孕期营养及分娩结局的积极作用[J].中外女性健康研究，2016，13（23）：179-180.

[6] 陈婉，林菲，陈淑音.孕期营养指导对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响[J].实用医技杂志，2017，24（8）：894-895.

[7] 胡伟.营养指导对妊娠期糖尿病孕妇及胎儿发育的影响[J].临床医药文献电子杂志，2018，23（7）：142-143.

[8] 梁霞梅，苏小峰.孕期个体化营养指导对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].中国医药科学，2017，7（18）：90-93.

（收稿日期：2018-09-09）