张慧慧

随着医院改革实践的不断深入，对各科室护士工作提出了新要求。在人们自我权益保障意识不断提升情况下，患者对护士的服务要求也越来越高[1]。儿科护士每日工作量大，工作任务繁杂，工作压力大，进而严重影响了护士的身心健康，降低工作的积极性，护士整体服务质量也随之下降[2]。了解儿科护士工作压力和心理状况，具有重要的现实意义。为此，2016年 1—12月，笔者采用自填问卷的调查方式对48名儿科护士的工作压力和心理状况进行了调查。

1 对象与方法

1.1 对象

郑州儿童医院儿科48名护士，其中女46名，男2名，年龄22～38岁，平均年龄（28.64±2.56）岁。均无严重躯体和心理疾病。

1.2 方法

采用调查量表对护士工作压力的来源和心理健康现状进行调查，发放48份问卷，回收率100%。

1.3 观察指标

采用护士工作压力源量表调查压力情况，主要对管理与人际关系、患儿护理、工作环境与资源、工作量与时间分配、护理专业及工作，共36条内容，“从未有过”记0分，“偶尔”记1分，“经常”记3分，评分越高表示压力越大。

采用 SCL-90[3]对心理健康状况进行调查，90条项目，9类症状因子，包括人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、强迫、躯体化、恐惧、偏见等，无症状记0分，轻度记1分，中度记2分，重度记3分，评分越高表示心理健康水平越低，将结果与国内常模数据进行对比分析。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0进行处理分析，计数资料以百分数表述，采用方差分析及t检验，使用 pearson对相关性进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 社会学特征与工作压力源评分结果

护士工作压力源主要来源于工作量与时间分配、患儿护理、护理专业与工作，且年龄、职称、婚姻、学历及工龄也是影响压力源评分的重要因素。见表1。

表1 社会学特征与工作压力源评分结果

2.2 儿科护士SCL-90评分与国内常模对比结果

儿科护士的心理状况水平症状评分均显著高于国内常模评分（P<0.05）。见表2。

表2 儿科护士SCL-90评分与国内常模对比结果

3 讨论

3.1 儿科护士工作压力源的影响因素

儿科护士工作压力源主要来源来自工作量与时间分配、患儿护理、护理专业与工作三个方面。在研究中，压力源评分受到护士自身年龄、工龄、职称、婚姻及学历因素的影响。当护士工龄越长，其工作压力就越小；护士年龄越长，工作压力也相对较小；且已婚护士的工作压力较未婚护士工作压力大；护士职称水平越高，其工作压力就越小。但是，总体说来工作压力源总体评分比较差异并不大。深入分析发现，护士这些工作压力主要是因为护士的社会地位不够高，工薪水平也不够高，且工作量大和繁杂，无形中造成护士工作压力。在工作中护士的晋升机会有限，也降低工作的积极性和效率。而已婚护士既要完成工作，还要兼顾家庭，这也是造成工作压力的一个原因。护士学历水平影响护士的理论专业知识水平，在工作中是否能解决实际问题，这些都是护士工作压力的来源[4]。

3.2 压力源与心理状况相关性

本研究显示，工作压力对护士心理健康水平存在明显影响，调查对象在焦虑、抑郁、恐惧、偏见、躯体化、强迫、人际关系敏感等因子方面明显高于常模，表现出一定的心理负性症状。有研究认为，儿科护士在面对繁杂的工作，得不到鼓励和支持，还需要处理患儿家属的投诉事件等情况，当工作不被理解，护士就会对工作产生焦虑、抑郁、恐惧等错误心理认知[5]；同时，护士工作的压力越大，护士的心理症状就越严重，两者之间存在正相关性[6-7]。

3.3 应对措施

对于上述分析发现的问题，儿科护士站应该进行工作改革，引导并帮助护士树立正确的人身观和价值观，在工作中认清自己的工作使命和责任，能设身处地为患者着想，加强心理疏通，自己调节心态，并且擅长与家属沟通，从容面对工作压力。工作中一旦出现紧张、焦虑等情绪，就应该在专家指导下进行松弛疗法。松弛疗法能有效缓解紧张、焦虑等情绪，让护士感到心理压力缓解，合理地宣泄情绪。在专业能力方面，还应该加强培训，如肥胖或脱水儿童的静脉穿刺等疑难护理问题。合理进行护士排班，注意轮休，协调工作；最后完善医院的规章制度，加强与护士的沟通，给予护士工作重大的关心和支持。

综上所述，儿科护士因其工作特殊，面对的工作压力大，对儿科护士的身心健康有一定的影响，因此，医院管理部门应关注对护士工作压力源的控制。可通过加强护士常识和专业知识培训，提高专业技能水平和综合心理素养，增强抗压力；并建立人性化管理制度，合理分配和安排人员和工作时间；通过改善工作环境，了解护士的切实内心需求，组织心理咨询、团体干预等方式，使儿科护士能保持身心愉悦，积极投入到患儿的护理工作中[8]。