陈君燕

【摘 要】目的：观察乏氏窦瘤破裂患者的临床表现与治疗，深入分析临床护理措施。方法：采用个案分析法对院内收治的1例乏氏窦瘤破裂患者的入院表现情况，对术前治疗、术前护理、术后治疗和术后护理方法加以总结。结果：患者经过术前治疗、术前护理、术前生命体征护理、手术，疾病得到救治；出现反复低热，经术后治疗、术后生命体征护理及回病房护理等，痊愈出院。结论：对乏氏窦瘤破裂患者实施护理时，需结合患者的病症情况，为患者实施相应的术前与术后治疗，依据治疗情况，为患者实施术前、术后综合护理，定期观察患者的生命体征，对于提高乏氏窦瘤破裂患者的生活质量具有重要的意义。

【关键词】特重度烧伤；黄曲霉菌；多重耐药鲍曼不动杆菌；感染

【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）22--02

乏氏窦瘤破裂属于心脏病，多是由于主动脉窦基底纤维环的动脉壁发育不良，致使管壁薄弱、弹性组织缺乏等引发的疾病。临床认为，根据患者的实际情况，为患者实施有效的治疗和护理是极为重要的[1]。基于此，本研究为总结乏氏窦瘤破裂患者的临床护理方法，选取1例患者展开研究。

1 资料与方法

1.1 病例阐述 程xx，男性，1992年生（25岁）。于2018年5月14日到本院接受治疗，病因：患者因“突发胸闷、气促两天”就诊于急诊，行B超检查提示“乏氏窦瘤破裂首先考虑、升主动脉瘤样扩张、主瓣病变伴关闭不全（重度）”，随即收住入院。诊断结果为乏氏窦瘤破裂、主瓣病变伴关闭不全、低钠血症、低蛋白血症、轻度贫血等。根据患者的诊断结果，指定手术方案。在手术前对患者实施相应的治疗：盐酸艾司洛尔注射液（济南利民制药有限责任公司，国药准字号为H20058029），用量为0.4g；联合容量为50ml的生理盐水，以微泵方式泵入治疗，流速为3ml/h。口服40mg螺内酯片（江苏正大丰海制药有限公司，国药准字号为H32020077）、40mg呋塞米片（江蘇亚邦爱普森药业有限公司，国药准字号为H32021428）；注射2.5g哌拉西林钠他咗巴坦钠（海南通用三洋药业有限公司，国药准字号为H19990188）。在给予患者上述药物治疗的基础上，等待手术，并实施术前护理。

1.2 手术及术后治疗 在患者入院3d后，医护人员指导患者行常规的身体检查，明确手术可行性。掌握患者术前生命体征，患者的心率为100-110次/分；血压90-110/30-40mmHg；尿量：1000-1500ml/天。完善身体检查后行全身麻醉，结合患者的病情为患者实施乏氏窦瘤破裂修补+室间隔缺损修补+主动脉瓣机械瓣置换+升主动脉包裹+临时起搏器植入+心包纵膈引流术。手术后直接进入ICU观察，术后第2d停用血管活性药物，观察患者手术治疗后的反应。患者若无明显的生命体征异常现象，于术后第4d转回普通病房。回到普通病房后，继续给予患者实施抗感染、强心、利尿、抗凝和镇痛等对症治疗。回到普通病房后的第2d可将心包纵膈引流管拔除。结合患者的实际情况，给予患者术后护理。

1.3 护理方法

（1）术前护理。在对患者实施手术前，需要根据患者的实际体征情况，为患者实施相应的护理。第一，卧床休息护理。医护人员指导该患者保证足够的睡眠，除去日常的生活需求和散步，患者尽量躺在床上休息。第二，普通饮食护理。指导患者服用清淡的饮食，减少对高盐食物的服用，且多食用维生素丰富、蛋白质丰富的食物。第三，特级护理。医护人员指导患者做常规身体检查，告知患者检查期间应注意的事项，积极为患者解决了疑难问题。第四，心电监护护理。对患者的血压和脉搏等进行观察，保证了患者生命体征的稳定。第五，鼻导管吸氧护理。结合患者的呼吸通畅情况，为患者实施（下转第页）

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鼻导管吸氧，并定期巡视病房，观察鼻导管是否有松动或脱落的现象。

（2）术后护理。在回到普通病房后，护理人员需结合该患者手术情况，为患者实施针对性的护理。第一，特级护理。根据患者回到普通病房后的身体反应情况，定期每2h巡视病房1次，询问患者是否有不舒适的情况，观察患者手术部位，是否出现红肿和出血的现象。第二，心电监护。采用心电监护仪，对患者实施24h心电监视，明确患者的心率、血压等特诊规，发现异常及时报告主治医生，并采取急救措施。第三，吸氧护理。护理人员将氧气罩放置于患者的鼻腔出，使患者吸入充足的氧气，提高了其自主呼吸水平。第四，活动护理。回普通病房后，护理人员根据患者的恢复状态，逐步的指导患者下床活动。回病房第1d，辅助患者在床上静坐15min～20min，观察患者的适应能力；第2d，辅助患者在床上静坐30min～40min，观察患者的适应能力；该患者在静坐期间并未出现心跳加速、呼吸困难的现象，在第3d～第4d，帮助患者在床边静坐，依据其伤口疼痛情况，缓慢下床行走。第五，实施心理护理。该患者在回到病房后出现反复低热的现象，温度始终维持在37.5-38.3之间，且反复发热的病因不明确。在此基础上，护理人员为患者实施了心理护理。护理人员向患者及家属讲述了术后可能出现的各种发热问题，并明确反复低热是术后的常见现象，并不会影响手术的效果。积极与患者及家属沟通和交流，向患者及家属解释此种现象，使患者及家属有一定的认知，安心养病。最终，该患者在手术后19d出院。

2 护理体会

乏氏窦瘤是临床心血管外科的急症，发病原因较多[2]。通常情况下，窦瘤破裂后会进入到患者的右心室，突然而来的巨大压力则会升高右心系统的压力，导致静脉回流受阻，从而引发右心衰竭。若不及时对乏氏窦瘤破裂进行治疗和护理，将会对患者的生命安全产生较大的威胁。在对乏氏窦瘤破裂患者进行护理前，通常要结合患者的实际情况为患者实施相应的治疗。本次研究中，主要是以1例患者为研究对象，分析该患者的术前治疗和护理、手术、术后治疗和护理，总结乏氏窦瘤破裂患者的具体护理方法。从某种角度而言，结合患者的实际情况，为患者实施针对性对术前治疗和护理，可以为患者手术提供有力的保障。在患者手术后，结合患者的术后治疗情况，为患者实施特级护理、心电监护护理、吸氧护理、活动护理和心理护理等，与能够充分改善患者的生活质量，提高患者对抗疾病的信心，最终促进患者的身体康复。

综上所述，该患者为乏氏窦瘤破裂，在临床治疗与护理方法下已经痊愈出院。因此，本人认为关于乏氏窦瘤破裂患者的护理，应将治疗与护理相结合，根据患者的实际情况，为患者制定针对性护理方案。

参考文献

齐玉娟，吴振华，胡立亚，等.外科手术治疗乏氏窦瘤破裂的临床疗效及早期随访结果[J].中国胸心血管外科临床杂志，2017，25（2）：118-121.

甘怀娟，屈宁，巴哈尔·木拉提，等.1例主动脉窦瘤破入右房封堵术后并发血小板减少的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2018，24（3）：252.