立红

【摘 要】目的：探讨口腔根管应用在急性牙髓炎临床治疗当中的有效性。方法：随机将2014年3月～2018年9月收治的80例急性牙髓炎病人分对照组及实验组各40例，对照组接受多次根管治疗，实验组接受一次根管治疗，分析两组治疗的有效性。结果：经治疗后一周对病人疗效情况进行统计，对照组总有效率是75.00%，实验组是95.00%，两组数据相差明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：对急性牙髓炎病人临床采用口腔一次根管治疗，效果显著，具有较大推广价值。

【关键词】 口腔根管；急性牙髓炎；治疗有效性

【中图分类号】R651

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）24-241-01

牙髓炎是口腔临床比较常见的一种病症，多因楔状缺损、深龋等牙体硬组织疾病未得到及时有效治疗而引发，当牙髓充血时便引发急性牙髓炎。该病临床表现为疼痛剧烈，具有阵发性，在温度刺激下还可加剧疼痛，大大影响病人的生活和工作。对于该病的治疗临床主要采取根管治疗为主，并且疗效较为显著，根管治疗于上个世纪80年代被开发利用，适用于被确诊为牙髓炎或者根尖周病患牙，对根管系统的感染情况进行清除及牙髓组织的摘除并保留患牙或者牙根有极高的治疗优越性，但要求患牙必须有足够牙周组织或者骨质支持[1]。随着医疗技术的发展，口腔消毒技术也逐渐提高，对急性牙髓炎采用根管治疗也越来越广泛。为了对比一次性根管和多次根管治疗的临床有效性，本文对此进行分组比较，如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2014年3月～2018年9月收治的80例急性牙髓炎病人随机分对照组及实验组各40例，对照组男女比例是26：14，年龄19～74（39.24±5.13）岁；实验组男女比例是27：13，年龄20～78（38.92±6.25）岁。在80例病人中，急性化脓性牙髓炎共48例，急性浆液性牙髓炎共32例。在两组以上临床资料的对比中，区别无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组接受多次根管治疗方法，即在首次就诊时对病人实施开髓减压处理，开放时间为3d，再次就诊时则给予局部麻醉，对根管进行不断冲洗，在第三次就诊时则使用填充剂填充，完成根管治疗。

实验组接受一次根管治疗方法，首先，用2%利多卡因对病人行局部麻醉，做好开髓和牙髓拔除处理，接着使用根管测量仪测量病人牙齿根管的长度，常规预备根管锉，使用0.9%氯化钠溶液和3%过氧化氢溶液对根管进行联合消毒清理。之后用甲醛甲酚棉在根管内放置消毒，取出后用气枪吹干根管，导入Vitapex糊剂和牙胶尖填充，填充完毕之后仔细检查填充情况，确保患牙根尖处全部填满，若发现过量填充或填充不足则需重新给予填充，之后封闭冠部完成治疗。

1.3 疗效评价

显效：病人经过治疗后临床症状得到明显的好转，未出现牙痛和患部红肿情况；有效：病人经过治疗后临床症状得到一定好转，在咀嚼过程中有轻微不适感；无效：病人经过治疗后临床症状没有得到明显变化，甚至是发生病情加重症状。（显效人数+有效人数）/总人数×100%=总有效率。

1.4 统计学方法

本组研究中所获取数据由SPSS22.0软件系统进行统计，组间以P<0.05为临界点，表示组间对比区别有统计学意义。

2 结果

经治疗后一周对病人疗效情况进行统计，对照组总有效率是75.00%，实验组是95.00%，两组数据相差明显，有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

急性牙髓炎在口腔临床上比较常见，多在牙髓组织中发病，以急性炎症反应为主。急性牙髓炎发病多因病人存在深龋齿或者牙龈硬组织受到损伤后所致，典型症状表现是牙龈处有剧烈的疼痛感，阵发性发病，一般的止痛药常无效，并且病人无法自我定位，所以需依靠口腔技术进行治疗。关于急性牙髓炎的治疗方法具有多样性，以往的药物治疗方式作用慢，且容易反复发作，难以达到显著治疗效果。

随着口腔医疗技术的发展，口腔根管治疗技术成为当前急性牙髓炎治疗的常用方法，且效果显著。根管治疗主要是通过机械及化学的手段将病人根管内大部分的感染物进行清除，在填充根管和封闭冠部后，可有效防止根尖周病变发生或者促进已发生根尖周病变组织的有效愈合。根管治疗范围包括牙根尖周病、损伤的牙齿修复、牙髓病变或畸形等，其中，多次根管术操作麻烦，需要多次接受治疗，且治疗周期比较长，给病人带来极大不便及痛苦。而一次根管通过对病人根管内坏死组织进行反复冲洗后直接填充的治疗手段，其可以将根管系统中的坏死组织、细菌物质、炎性组织等通过一次性彻底清除，以抵抗微生物对牙根尖组织带来的侵犯和刺激，加大牙根尖组织防御能力，避免多次根管间隔时间长而滋生细菌的弊端，治疗效果显著，广受病人及医师的认可。

本组通过对2016年5月～2018年5月收治的80例急性牙髓炎病人进行对比研究发现，对照组接受多次根管治疗，经治疗后，其总有效率是75.00%，实验组接受一次根管治疗，治疗后实验组的总有效率是95.00%，两组数据对比有统计学意义（P<0.05）。可见对急性牙髓炎病人临床采用口腔一次根管治疗的效果优于多次根管治疗的效果。

综上所述，對急性牙髓炎病人在临床采取治疗过程中采取根管治疗的效果显著，尤其是一次性根管治疗的效果具有更高的可行性和优越性，值得临床对该技术进行广泛推广。

参考文献

[1] 刘建国.口腔根管治疗急性牙髓炎合并牙髓根尖周病的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（23）：5438-5439.

[2] 张学君.口腔根管治疗急性牙髓炎的临床治疗效果分析[J].中国医药指南，2014，12（34）：127-128.

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[4] 李东辉.口腔根管治疗急性牙髓炎的临床治疗效果评价[J].全科口腔医学电子杂志，2017，4（10）：27+29.

[5] 尤欣，石磊，黄云，郝怡，董洁.急性牙髓炎运用口腔根管治疗的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2014，8（11）：73.