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一次性根充治疗急性牙髓炎的效果观察

2017-08-05王伟嘉

现代养生·下半月 2016年12期
关键词:根管治疗效果观察

王伟嘉

【摘要】目的:探讨一次性根充治疗急性牙髓炎的临床效果及价值。方法:以我院于2013年10月-2014年10月间收治的70例急性牙髓炎患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各35例。给予对照组传统根管治疗,给予观察组一次性根充治疗,对比两种治疗方法的临床效果。结果:观察组治疗后24h的疼痛评分及治疗后2年的治疗成功率均优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对急性牙髓炎患者进行一次性根充治疗,效果显著,安全性高,值得推广和应用。

【关键词】一次性根充治疗;急性牙髓炎;根管治疗;效果观察

急性牙髓炎是指牙髓组织出现的急性炎症,感染源主要为深龋及牙周病,临床表现为牙周剧烈疼痛,若没有及时的治疗和处理,会逐渐发展为骨髓炎和牙髓坏死等疾病,严重威胁了患者的生命健康。传统根管治疗疗程很长,患者需要接受多次治疗,且容易因药物产生不良刺激。一次性根充治疗是一种新型的急性牙髓炎治疗手段,它能够减少患者的就诊次数,同时提高治疗的安全性,现已广泛应用在了临床实践中。本文以我院于2013年10月-2014年10月间收治的70例急性牙髓炎患者为研究对象,分组探讨了一次性根充治疗和传统根管治疗的临床效果,具体过程如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择我院于2013年10月-2014年10月间收治的70例急性牙髓炎患者为研究对象,经检查,所有患者的x线片及口腔体腔摄影检查均显示符合急性牙髓炎的诊断标准。按照随机数字的方式,将患者分为两组。观察组患者35例,男性16例,女性19例,年龄23-66岁,平均年龄(43.2±2.8)岁,对照组患者35例,男性18例,女性17例,年龄25-69岁,平均年龄(44.1±3.0)岁。两组患者在年龄、性别等资料上没有明显的差别,不具有统计学意义(P>0.05),能够进行分析和对比。

1.2方法

对观察组患者采用一次性根充治疗,首先,对患者进行碧兰麻加利多卡因局部麻醉,完成麻醉后,开髓,将患者的冠髓取出,并抽出根髓,借助X摄片和根管测量仪测量患者牙根管的长度,然后使用手动根管预备器完成根管预备过程,选用的根管预备主锉为25-35型号。手术过程中,应使用3%的双氧水和生理盐水冲刺冲洗患者的口腔及根管,完成根管预备工作后,使用冷侧压根充法将牙胶尖和必兰糊剂填充到根管内,注意隔离患牙和干燥根管。最后,根据医学影像确定手术填充的情况,无异常情况后使用玻璃离子充填窝洞,完成手术过程。对对照组患者采用传统根管治疗,在无痛情况下,对患者进行开髓、引流,分次完成牙髓根管预备过程,根管消毒后7d再进行根管填充。

1.3观察指标

对比两组患者治疗后24h的疼痛情况及治疗后2年内的治疗成功率。

1.4评价标准

治疗后2年的疗效评价标准:患者的牙齿疼痛等病症完全消失,咬合功能恢复正常,X线片表明根充严密,牙周投射区消失,牙周膜间隙恢复正常为成功;患者的牙齿疼痛等病症消失,但咬合有轻微的不适感,X线片表明根充无变化或变化不大,牙周投射区变大或则出现新的投射区为失败。疼痛判定标准:采用VAS评分标准对患者治疗后24h的疼痛程度进行评价,0分为无痛,1-3分为轻度疼痛,4-6分为中度疼痛,7-10分重度疼痛。

1.5统计学分析

本次研究所得数据均使用SPSS19.0软件进行计算和处理,计数资料用X2进行检验,使用n(%)表示,计量资料用t进行检验,使用x±s表示,当P<0.05时,所得差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗后24h的疼痛评分

观察组治疗前及治疗后24h内的疼痛评分分别为(6.3±0.8)分、(1.9±0.2)分,对照组治疗前及治疗后24h内的疼痛评分分别为(6.4±1.0)分、(3.5±0.4)分。两组患者治疗前的疼痛评分无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05),治疗后的疼痛评分差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。

2.2治疗后2年的疗效

观察组中共34例患者治疗成功,1例患者治疗失败,治疗成功率为97.14%(34/35);对照组中共27例患者治疗成功,8例患者治疗失败,治疗成功率为77.14%(27/35)。两组差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

急性牙髓炎具有发病急、疼痛剧烈、耐受性差、治疗难度大的特点,若没有及时而合理的处理,会严重影响患者的口腔健康,引发牙硬组织损伤、牙齿穿孔或化脓流血等现象,对其生活质量造成无法估计的损害。牙齿根管治疗是急性牙髓炎的主要治疗手段,其目的在于清除感染牙髓、消除毒性分解物等,其中的亚根管消毒过程可有效隔绝细菌,避免细胞的再度感染,同时避免亚根尖周病变范围的增,促进病变组织的痊愈。传统的根管治疗手术主要包括麻醉、消毒、填充三个过程,实践证明,实施传统根管治疗后,大部分感染物都能够被清除,同时根管填充材料本身就具有抗菌性,能够实现对牙腔的消毒,可有效发挥防御作用,促进病变部位的愈合。但是,传统的治疗方法需要多次进行开髓引流,虽然能够逐步缓解患者的疼痛,但是由于菌群复杂、微生物定植等,细菌的抗药性越来越高,这给临床治疗过程造成了很大的难度。

一次性根充治疗是一种较为新进的急性牙髓炎治疗方法,它和传统根管治疗不同,对麻醉过程的要求较高,所选用的碧兰药物浸润性强,能够保证治疗过程的安全性和可靠性。同时,在治疗过程中,主刀医生可以通过X线片了解患者的根管长度,方便选择合适的根管材料,进一步提高治疗的成功率。在使用的材料上,一次性根充治疗选择了牙胶尖和必兰糊剂,这两种填充物不仅可以修复窝洞,还具备较强的杀菌能力,不会引发过敏或者其他异常情况,有着较好的根治效果。一次性根充治疗有着高效、快速的优点,其操作方法非常简单,可以由医师独立完成,治疗时间较短,患者无需反复复诊,这样能够减少对患者生活造成的影响,减小其心理负担。另外,一次性根充治疗还可以保证患者患牙的完成,最大限度的保存患者自身的牙齿,且不会产生其他应激反应,安全性较高。如今,随着生活节奏的不断加快和生活压力的不断增加,人们希望以更加高效、便捷、廉价的方式治疗自身的牙部疾病,这为一次性根充治疗提供了良好的应用空间,可以预见,在未来传统的根管治疗必将被淘汰,而一次性根充治疗和其他先进的治疗模式的应用将会越来越广泛。

本次研究中,对观察组患者进行了一次性根充治疗,结果表明,该组患者治疗后24h内的疼痛评分较低,仅为(1.9±0.2)分,属于轻度疼痛的范围。同时,在术后2年的疗效上看,观察组的治疗成功率达到了97.14%,明显高于对照组的77.14,两组差异有统计学意义(P<0.05)。这表明一次性根充治疗的总体治疗效果较好,患者的远期恢复效果较为优越。综上所述,对急性牙髓炎患者实施一次性根充治療,效果显著,值得推广和应用。

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