王雅芳

【摘 要】目的：探讨分析对初产妇自然分娩实施无保护助产护理的应用效果。方法：选择2016年3月—2017年8月在我院接收的初产妇86例，随机法分组后护理，对照组予以会阴保护助产护理，研究组便实施无保护助产护理，对比两组产妇护理后的并发症、疼痛情况。结果：相较对照组，研究组的并发症发生率显著更高，有统计学差异（P<0.05）；研究组护理后的疼痛评分明显更低（P<0.05）。结论：使用无保护助产护理方法予以初产妇自然分娩护理，可减轻疼痛感、降低并发症，应用效果良好。

【关键词】 无保护助产护理；初产妇；自然分娩；干预效果

【中图分类号】R473.71

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）24-178-02

前言：虽然近些年剖宫产率呈不断上升的趋势，但临床上仍更提倡让产妇自然分娩来保障母婴健康，产妇在自然分娩过程中易发生会阴侧切、会阴撕裂等情况，会增加产妇的疼痛感，实施具有针对性的护理措施十分必要[1]。常规的助产护理虽可在一定程度上使产妇的疼痛感得到缓解，但产妇仍容易发生各种并发症，总的来说并不算理想，与此相比无保护助产护理的效果更为明显[2]，因此本研究选了于我院進行分娩的初产妇，期间给予无保护助产护理，探究干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2016年3月—2017年8月这段时间，将我院所接收的86例分娩初产妇作为研究对象，按照电脑随机方式，共将其分成研究组、对照组，每组是43例。对照组年龄22～36岁，平均（29.03±2.35）岁，孕周37～41周，平均（39.06±0.78）周，体质量63～76kg，平均（69.54±2.23）kg；研究组年龄23～37岁，平均（30.02±2.34）岁，孕周38～42周，平均（40.05±0.76）周，体质量64～77kg，平均（70.53±2.22）kg。对比产妇的资料信息，显示数据间无差异（P>0.05）。

纳入标准：①所有产妇均为出初产妇；②在征得所有产妇知情同意并表示自愿参与后，本次研究开始展开。

排除标准：①有妊娠合并症、瘢痕子宫、过期妊娠产妇；②患有严重心肝肾等的脏器功能障碍疾病、精神性疾病的产妇[3]。

1.2 方法 对照组：对产妇行常规会阴保护护理。取仰卧位，将产妇的床头抬高，助产士在产妇的右侧站立，在露出胎头时便要应用右手脱肛法对其会阴进行保护，并予以抬头整理，过程中尽量对产妇的分娩速度加以控制，完成分娩后助产士将其双手松开。分娩过程中，若需切开产妇会阴，则需在胎头露出约4cm左右时，开始实施手术。

研究组：实施无保护助产护理。分娩期间，医生与助产士要确保胎儿的抬头自然娩出，最大程度上减少对产妇会阴的损害，在胎头露出后助产士应对产妇实施宫缩期哈气指导，告知其在宫缩的间歇期予以屏气，如此反复以对扩张进行引导。当胎儿着冠一半时助产士可从旁协助使用润滑剂，完全着冠时予以胎头俯屈，同时将手指放置于胎头前处，辅助其进行缓慢的下降。另外，在产妇宫缩间歇期，助产士需帮助产妇予以腹压，对胎儿的分娩速度加以控制，无需予以会阴保护。

1.3 观察指标 对比两组产妇的并发症发生情况、疼痛评分情况，整理完所有收集到的资料后再行详细记录。

1.4 统计学方法 应用SPSS23.0专业软件，统计数据资料后进行整理，计数资料%表示，X2检验；计量资料（x±s）表示，t检验。在P值<0.05时，代表数据对比有差异。

2 结果

2.1 两组的并发症发生情况比较 研究组并发症发生率为4.65%，低于对照组的20.93%，组间差异性显著（P<0.05），见表1。

2.2 两组的疼痛评分比较 研究组产妇疼痛评分为（2.01±1.36）分，对照组为（4.98±1.56）分，对比对照组研究组明显更低，组间差异性显著（P<0.05，t=9.410）。

3 讨论

自然分娩易导致产妇会阴撕裂的情况发生，常规的会阴保护护理能够帮助其软产道扩大、使分娩阻力降低，让产妇得以更加快速、顺利的完成分娩过程，虽具有较好的助产分娩效果，但同时也存在着较大的弊端，此种护理模式能够在一定程度上对产妇的会阴、直肠括约肌造成损伤，使产妇感受到很大的疼痛感，而且增加了产妇并发症的发生几率，再加上较大面积的会阴保护，会使其会阴扩张受到一定的影响[4]。而对比常规会阴保护护理，无保护助产护理模式的应用效果更好，在助产士的帮助下能够对胎儿的分娩速度予以有效的控制，且在此期间无需其他干预措施的实施，助产士可对产妇会阴伸展性加以利用，从而使会阴接触面积过大的问题予以有效的改善，帮助胎儿更加顺利的娩出。根据相关研究表明，对产妇实施无保护助产护理能够很大程度上减轻其分娩中的痛苦，降低会阴侧切、会阴撕裂的发生几率，使分娩时间缩短，能够让胎儿更加快速的娩出[5]。本研究结果显示，在行无保护助产护理干预后，产妇出血及尿潴留等的并发症发生率、疼痛评分均明显降低，因此便可说明该种护理模式应用在产妇分娩中的临床价值更高，可使产妇的分娩过程更加顺利、痛苦更少。

综上所述，对初产妇自然分娩实施无保护助产护理干预，能够有效减轻产妇分娩过程中的疼痛感、降低并发症的发生几率，帮助产妇更加安全顺利的临床分娩，因此十分值得被广发的推广应用。

参考文献

[1] 张雯瑶. 助产责任制护理模式配合体位干预对初产妇负性情绪及产程的影响[J]. 检验医学与临床， 2016， 13（13）：1885-1887.

[2] 余林玲， 李云， 何燕. 连续性助产服务护理对初产妇自然分娩率、选择非药物镇痛分娩的影响[J]. 实用临床医药杂志， 2017， 21（14）：113-115.

[3] 刘嘉， 冯世萍， 陈铭红，等. 应用标准化助产流程对初产妇自然分娩影响的研究[J]. 护理管理杂志， 2016， 16（2）：123-125.

[4] 骆淑清. 气囊仿生助产模式对孕妇自然分娩的促进意义[J]. 中国煤炭工业医学杂志， 2016， 19（10）：1493-1495.

[5] 闵辉， 张铮， MINHui，等. 改良式助产手法在低危初产妇自然分娩中的应用[J]. 上海护理， 2016， 16（1）：18-20.