李波

【摘 要】目的：分析探究加强护理在肿瘤内科危重患者的应用效果。方法：将我院收治的2016年4月-2018年4月60例肿瘤内科患者作为研究对象，将所有患者随机分成对照组和研究组，每组30人。对照组30例患者进行常规护理，观察组30例患者进行加强护理管理，观察两组患者情况及分析其护理安全风险。结果：观察组通过针对患者危重原因及情况，给予对症护理；加强对终末期患者的病情观察及护理；运用沟通技巧，安抚患者同时关怀病人家属，提供优质护理服务质量，与对照组相比较，其医患纠纷减少，患者的康复率增加，病死率降低（P<0.05）。结论：实行加强护理有利于加强护理安全，缓解危重患者病情，加快患者康复，值得在临床广泛应用。

【关键词】 肿瘤内科；危重患者；护理

【中图分类号】R246.5

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）24-141-02

恶性肿瘤患者病情危重，随时可发生生命危险，被称为肿瘤内科危重患者。肿瘤晚期病情恶化致患者病情危重；化疗导致的严重并发症，例如骨髓抑制、延迟性腹泻等；还有部分因脑转移引发脑疝或消化道大出致病情突发变化都会导致其病情复杂[1]。这就要求医护人员加强对肿瘤内科危重患者的特点，根据患者具体病症护理，采取针对性护理，及时掌握病情变化，加强沟通，促进患者康复，缓和医患关系。现将对我院收治的2016年4月-2018年4月60例肿瘤内科患者的护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2016年4月-2018年4月60例肿瘤内科危重患者作为研究对象，患者都是符合诊断标准，且在病情活动期范围内，根据国际抗癌协会TNK分期[1]，所有患者均被诊断为恶性肿瘤，其中肺癌12例，乳腺癌8例，肠癌7例，胃癌12例，食管癌2例，转移性3例，鼻咽癌4例，喉癌6例，卵巢癌6例。

将其随机分为观察组和对照组，各30例。观察组患者中，男14例，女16例；患者平均年龄为54.12岁；对照组患者中，男18例，女12例，患者平均年龄为57.43岁，两组患者的一般资料比较无显著差异（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者进行常规护理，观察组患者在常规护理基础上进行加强护理管理。两组均选择专业知识扎实、熟悉操作步骤和药物药理、经验丰富的护理人员，确保对病人病情了解，能够及时观察和发现问题。常规护理包括：对患者的基础护理，以保持患者清洁舒适，提高患者生存质量，降低护理并发症肿，护理人员按护理等级要求做好患者的生活护理、口腔护理、皮肤护理等。还应做好管路护理。肿瘤晚期危重患者需要放置引流管引流积液以减轻因心包、胸腔、腹腔恶性积液带来的压迫症状，有些患者还需安放尿管、置入深静脉置管等，护理人员应该积极做好管路工作。除此还应该加强肿瘤内科危重患者的安全护理，尤其是伴脑转移或血小板极度低下的患者，对其进行危险因素评估，加强护理安全评估及监督管理，提高风险识别和应对能力 [2]。观察组在对照组常规护理基础上加强对患者心理护理。由于绝大多数人仍对肿瘤十分畏惧，因此患者恶性肿瘤会给患者无论心理和生理上均造成极大的打击，患者极易由于本能，产生如紧张、焦虑、恐惧等负面情绪。因此要求护理人员要加强对患者的心理护理，注意沟通技巧，护理时给予适宜的安慰让患者感到温暖踏实；尊重患者，保护隐私；密切尤观察患者的情绪变化，及时进行心理疏导；并与家属沟通，一方面积极沟通患者情况，另一方面体会家属的内心感受，同情家属的遭遇，切实为家属提供帮助。在护理中始终注意加强医院、患者、家属三方的沟通，护理人员严格注意自己的言行，提高法律和自我保护意识，认真负责解决患者或家属问题，如遇难予解释的问题，请示上级护士或医生给予解释，当出现矛盾时，及时化解矛盾和纠纷，建立良好的护患关系，取得患者信任和家属的理解配合，保证护理工作的开展。

1.3 观察指标 对60例患者进行护理满意度调查，填写调查表，根据患者对护理的满意度进行评价，满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数*100%。同时记录两组病人的患者的康复率和病死率。

1.4 统计学方法 采取SPSS软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验和x2檢验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者中，非常满意24例，满意5例，满意度为96.67%。对照组患者中，非常满意8例，满意12例，满意度为66.67%。比较两组满意度，差异显著P<0.05。观察组的医患纠纷发生率，都明显低于对照组（P<0.05）。同时与对照组相比较，观察组的患者的康复率增加，病死率降低（P<0.05）。具体数据见下表。

3 讨论

肿瘤内科危重患者大多面临因病情进展多处脏器转移；或化疗并发症严重；还有部分患者进入临终状态，这就要求医护人员针对不同患者的具体症状给予对症护理[3]。即临床护理中，医护人员不仅仅要做好患者的基础护理，减少护理并发症的发生还应加强对患者的心理护理，同时要注重家属的情绪也不可以忽视，通过与患者和家属建立良好的关系，有利于减轻患者心理压力，促进患者的恢复，有利于医院护理工作的开展，这些最终都有利于肿瘤患者病情的恢复。在护理工作中，医护人员尤其要在思想上加强对危重患者的安全管理的重视程度，加强肿瘤危重患者的病情观察，在工作中需加强急救技能的培训，学习沟通技巧，与患者及家属建立良好关系，做好交接班工作，用专业的知识和技能帮助肿瘤内科危重患者帮助患者康复或减轻患者病痛。同时医院尽力完善各项管理措施，尽可能避免护理风险的产生，始终以以患者为中心的服务理念，要客观分析护理风险可能产生的各种因素，制定相应的管理措施，做好患者和工作人员的沟通管理，切实通过各种措施减少医患纠纷事件的发生。

综上所述：对肿瘤内科危重患者实行加强护理有利于加强护理安全，缓解危重患者病情，加快患者康复，值得在临床广泛应用。

参考文献

[1] 李晓艳.肿瘤内科护理工作中常见的安全隐患及对策[J].科技视界，2015（30）：308.

[2] 张海，肿瘤内科护理风险的因素分析及对策.中国医药指南，2015，（20）：281-282.

[3] 孙茜.肿瘤内科护理风险分析及应对管理措施[J].中国卫生产业，2016，13（21）：181-183.