张奉莲

【摘 要】目的：探讨肾炎康复片治疗糖尿病肾病的疗效。方法：试验组给予肾炎康复片治疗，对照组给予常规治疗。结果：试验组的疗效和肾功能指标情况优于对照组（P<0.05）。结论：肾炎康复片能改善糖尿病肾病患者的临床症状，改善肾功能指标。

【关键词】 肾炎康复片；2 型糖尿病肾病；临床效果

【中图分类号】R197.3 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-043-02

Abstract Objective：to investigate the curative effect of nephritis rehabilitation tablet on diabetic nephropathy. Methods： the experimental group was treated with nephritis rehabilitation tablet and the control group was treated with routine therapy. Results： the curative effect and renal function index of the experimental group were better than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion： nephritis rehabilitation tablet can improve the clinical symptoms and renal function index of diabetic nephropathy patients.

Key words：nephritis rehabilitation tablet； type 2 diabetic nephropathy； clinical effect

糖尿病具有极高的临床发病率，而血糖控制不当又会增加相关并发症的发生风险，其中糖尿病肾病属于常见并发症，也是最严重的并发症，随着病情的不断发展可引起肾功能衰竭，会对患者的生存质量产生严重的不良影响，增加死亡风险[1]。肾炎康复片可改善肾功能指标，本研究通过在常规治疗的基础上加用肾炎康复片，在一定程度上改善了患者的治疗效果，并使患者的肾功能指标有所恢复。

1 资料和方法

1.1 基本资料 选择2016年8月至2018年8月笔者所在医院收治的部分糖尿病肾病患者作为研究对象，入组病例共为80例，随机分组。试验组中男21例，女19例；年龄在36～71岁，平均年龄为（45.08±4.25）岁；病程1-3年，平均病程（1.65±0.42）年。对照组中男22例，女18例；患者的年龄在35～71岁，平均年龄为（45.22±4.30）岁；病程1-3年，平均病程（1.59±0.47）年。两组患者的资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者接受常规治疗，对于伴有高血压的患者给予降压治疗，血压要控制在 130/80mmHg 以下；对于伴有高血脂的患者给予积极的降脂治疗，同时指导肥胖患者注意减重；对全部患者进行积极的饮食指导。均口服洛丁新，每次10mg，每天3次，对于伴有咳嗽的患者可更换为科素亚，科素亚50mg/d；降糖药均选用胰岛素诺和锐30皮下注射，剂量根据患者的病情进行调节。试验组在对照组的基础上联合使用肾炎康复片治疗， 5 粒/次，每天3次。全部患者均治疗3个月。

1.3 观察指标 观察各组患者的肾小球滤过率、24h尿蛋白、血肌酐、血清尿素氮等指标，评价两组患者的临床治疗效果。（1）显效：患者的症状和体征均好转，24h尿蛋白控制在 0.2 g/24h 以内，尿蛋白检查显示持续阴性3个月以上；（2）有效：患者的症状和体征均有所改善，24h尿蛋白减少1/2，尿蛋白检查显示持续显示（+）～（++）3个月以上；（3）无效：未达到上述指标。

1.4 统计学处理 采用SPSS18.0软件分析，计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，使用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 试验组与对照组的治疗前后肾功能指标比较 试验组患者的24h尿蛋白、血肌酐、血清尿素氮等指标均好于对照组，组间差异显著（P<0.05）；两组的肾小球滤过率比较，无明显差异（P>0.05），见表1。

2.2 试验组与对照组的的临床疗效比较 试验组患者总有效率高于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病肾病一旦发作会对患者的生存质量产生严重的不良影响，因此临床上主张进行及早治疗，除了要积极控制患者的血糖水平外，還应对患者的肾功能进行保护，预防疾病进一步加重[2]。肾炎康复片是一种中药制剂，方中的西洋参具有滋阴补气、宁神益智及清热生津的功效，为补气保健首选药材，现代药理学证实西洋参可参与调节胰岛素分泌，促进糖代谢和脂肪代谢，对改善血糖指标具有重要作用；人参具有抗疲劳和镇静作用，人参中的有效成分为人参皂苷，人参皂苷能够显著升高血液中的红细胞和血红蛋白水平，提高机体的免疫力，同时也有助于提高尿肌酐的排泄量，具有双向调节血压的功效，可改善患者的肾功能，对慢性肾功能不全患者具有较好的治疗作用，另外人参多糖也是提高免疫功能的有效成分，可提升患者的机体免疫力。地黄滋阴补肾、养血补虚，地黄的药理作用显示其对实验性糖尿病和高血压均具有改善作用；杜仲可用于肾虚腰痛、筋骨无力治疗。现有的临床研究发现杜仲目前被应用于慢性肾病及狼疮性肾炎治疗，并取得了较好的效果，杜仲能有效改善患者的尿蛋白水平，并有助于改善患者的腰酸、腰痛等症状，可能的机制与杜仲能促进肾上腺皮质功能有关，杜仲进入体内后能有效提升体内的激素水平，改善血液的粘稠度，增加患者的肾小球血流，并具有协同降压的功效；山药补肺气、益肾精、滋养强壮，可应用于肺虚咳喘、遗精尿频与阴虚消渴治疗；白花蛇舌草清热解毒，药理学显示其具有一定的降血、压抗炎、抗肿瘤的作用；黑豆补肾益阴、健脾利湿、除热解毒；土茯苓除湿、解毒，可调节阴阳、扶正驱邪；益母草活血调经、利尿消肿、清热解毒；丹参活血祛瘀、调经止痛、养血安神、凉血消痈，现代药理学认为丹参有助于改善患者的肾功能，增加尿素、肌酐、钠、磷等的排泄，丹参中的有效成分能够有效改善体内微循环，起到抗凝血和抑制炎症反应的作用，有助于调节患者的免疫功能，起到消除蛋白尿的功效，并可改善患者的肾小管功能，促进缺血肾内自由基的清除，改善肾脏的微循环；桔梗具有宣肺利咽、祛痰排脓的功效；泽泻利水渗湿、泄热通淋，除了具有明显的利尿作用，还可保护肝脏和降血脂；白茅根凉血止血、清热解毒，可快速缓解肾小球血管痉挛，增加肾血流量，改善肾滤过率。总之上述药物联合应用具有益气养阴、补肾健脾等功效[3]。

本研究中， 试验组患者的24h尿蛋白、血肌酐、血清尿素氮等指标均好于对照组，组间差异显著（P<0.05）；两组的肾小球滤过率比较，无明显差异（P>0.05）。国内学者董立君在相关的研究中指出，在常规治疗的基础上采用肾炎康复片治疗糖尿病肾病，能有效改善患者的血肌酐水平、尿蛋白量、C 反应蛋白水平、胆固醇水平、空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平，提升血浆白蛋白水平，同时还有助于减少低血糖的发作率，与本研究中部分结果相近，均提示应用肾炎康复片治疗糖尿病肾病，可改善患者的血清肌酐、血清尿素氮等肾功能指标，延缓病情发展，提升患者的康复质量。本研究通过统计两组的疗效发现，试验组患者总有效率高于对照组，具有统计学意义（P<0.05），该结果则提示在常规治疗的基础上联合使用肾炎康复片治疗糖尿病肾病的效果显著，能提升糖尿病肾病的治疗效果。

总之，对糖尿病肾病患者采取肾炎康复片治疗，可有效改善患者的改善尿蛋白水平，提高患者的各项肾功能指标，预防肾功能进一步衰竭，是一种安全可靠的治疗方案，值得在临床上广泛应用和推广。

但由于本研究的入组病例较少，加上糖尿病肾病患者多为老年人，其自身又多合并高血脂、高血压等基础性疾病及心脑血管系统疾病，因此疾病的治疗效果容易受到上述因素影响，而本研究并未对上述因素进行有效排除，可能会干扰到实验结果的准确性，笔者将在今后进一步完善实验方案，不断改善实验中的不足环节，进一步探讨肾炎康复片在治疗糖尿病肾病中的应用效果及安全性，为临床治疗提供可靠的参考依据。

参考文献

[1] 孙洪霞. 肾炎康复片用于治疗老年糖尿病肾病的疗效分析[J]. 糖尿病新世界， 2015， ；35（7）：13-13.

[2] 郝俊岭， 贤晓丽. 肾炎康复片与坎地沙坦酯治疗糖尿病肾病疗效分析[J]. 糖尿病新世界， 2014， 8（14）：19-19.

[3] 董立君. 肾炎康复片治疗糖尿病肾病的疗效分析[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（15）：28-29.

[4] 黄浩， 柳林伟. 肾炎康复片联合缬沙坦治疗糖尿病肾病临床疗效分析[C]// 中国转化医学和整合医学研讨会. 2015.