李金丝

【摘 要】目的：分析预警性护理预防老年白内障患者跌倒的价值。方法：选取本院2015年8月至2018年8月期间收治的108例（137眼）老年白内障患者，将其随机分为观察组与对照组，两组各54例，对照组（69眼）实施常规护理，观察组（68眼）在上述基础上实施预警性护理，比较两组患者的跌倒发生情况及护理满意度。结果：观察组跌倒发生率（3.70%）明显低于对照组的（14.81%）（P<0.05）；观察组护理满意度（100.00%）明显高于对照组的（85.19%）（P<0.05）。结论：采用预警性护理能够有效预防老年白内障患者跌倒情况发生，提升患者护理满意度。

【关键词】 预警性护理；白内障；跌倒；满意度

【中图分类号】R473.77

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）24-005-01

Abstract Objective：To analyze the value of early warning nursing in preventing falls in elderly cataract patients. Methods： 108 patients （137 eyes） with senile cataract admitted to our hospital from August 2015 to August 2018 were randomly divided into observation group and control group. 54 patients in each group and control group （69 eyes） The routine nursing was performed， and the observation group （68 eyes） was given early warning care on the basis of the above， and the fall occurrence and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results： The incidence of falls in the observation group （3.70%） was significantly lower than that in the control group （14.81%） （P<0.05）. The satisfaction of the observation group （100.00%） was significantly higher than that in the control group （85.19%） （P<0.05）. ）. Conclusion： Early warning nursing can effectively prevent the occurrence of falls in elderly cataract patients and improve patient care satisfaction.

Key words：early warning care； cataract； fall； satisfaction

临床研究发现，50岁以上高龄群体是白内障发病的高危人群，目前临床尚无治疗白内障的特效药物[1]。随着医学技术的进步和发展，采用超声乳化仪、显微手术技术治疗白内障成为了行之有效的方案。由于防跌倒安全意识淡薄、合并多种慢性疾病以及对用药知识缺乏了解、视力较差、突发跌倒知识掌握较差等是引起老年白内障患者跌倒的危险因素，为了降低患者治疗期间发生 跌倒的风险，探讨科学的护理模式，本文以我院2015年8月至2018年8月期间收治的老年白内障患者108例作为研究对象，分组后就不同护理模式的应用效果展开了下述研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次选取的实验对象为医院眼科2015年8月至2018年8月期间收治的老年白内障患者108例（137眼），采用抛硬币法将其随机分为观察组54例（68眼）和对照组54例（69眼）。观察组男性28例，女性26例，年龄在60～78岁之间；平均年龄为（67.69±3.28）岁。对照组男性29例，女性25例；年龄在61～79岁之间，平均年龄为（67.45±3.56）岁。所有患者均签署知情同意书，自愿加入本次研究，且通过医院伦理委员会批准。纳入标准：①经裂隙灯显微镜检查确诊为白内障；②均行超声乳化手术治疗。排除标准：①肝肾功能不全；②糖尿病、高血压等慢性病；③血液疾病；④手术禁忌症；⑥自身免疫系统疾病；⑦合并其他眼科疾病。上述基线数据对比同质性优良。

1.2 方法 对照组：给予患者抗感染干预、病房巡视、遵医嘱检查和用药、告知患者及其家属治疗期间的注意事项、预防跌倒的重要性等常规护理。观察组在此基础上实施预警性护理：（1）根据既往收治的白內障病例特征、患者跌倒情况识别其住院期间潜在的跌倒风险因素，科学制定护理方案。（2）患者入院后对其进行跌倒风险评估，评价项目包括身体虚弱、存在住院跌倒史、意识不清醒、自主行动能力差、睡眠状态不稳定、使用嗜睡药物、排便需他人协助、体位性低血压，根据患者是否存在上述项目，按照不同跌倒风险等级分为Ⅰ级（≤2项）、Ⅱ级（3～5项）、Ⅲ级（≥6项），给予相应等级的预警性护理。（3）Ⅰ级预警护理：为患者提供的安全护理内容包括防跌倒宣教、在湿滑区域悬挂“防跌倒”警示标志、加强交接班、重视患者及家属防跌倒宣教。（4）Ⅱ级预警护理：在Ⅰ级安全护理基础上为患者提供安全环境护理，包括保持照明充足、病房地面干燥、清除走道及床边障碍物、指导患者及家属采用渐进式方式下床、提醒患者在活动期间必须由护士或家属陪同、牢固固定便盆、轮椅，将物品置于患者方便拿取处。（5）Ⅲ级预警护理：在Ⅰ、Ⅱ级预警护理基础上监测患者病态是否平稳、指导患者使用约束带、离床时需告知管床护士、指导患者掌握床上排便方法、提供患者呼叫方法。（6）定期召开科室护理研讨会，针对护理薄弱环节加强质控力度，完善原有的护理方案。

1.2 观察指标 （1）统计跌倒发生率。（2）采用院内自制满意度调查表于患者出院前1d展开护理满意度调查，包括护理过程、服务态度、健康宣教、综合评分，总分100分，①非常满意（90～100分），②基本满意（60～89分），③不满意（0～59分），满意度=（①+②）/54×100%。

1.4 数据处理 用SPSS23.0统计学软件处理108例老年白内障患者的临床数据，以X2检验跌倒发生情况等计数资料（%、n），P小于0.05，表明有差异。

2 结果

2.1 比较两组患者的跌倒发生情况 观察组跌倒2例，发生率3.70%（2/54）；对照组跌8倒，发生率14.81%（8/54）。组间并发症发生率数据对比，X2=3.967，P=0.046。

2.2 两组患者的护理满意度对比 观察组满意度100.00%（54/54），包括非常满意33例，满意17例，不满意无；对照组满意度85.19%（46/54），包括非常满意26例，满意20例，不满意8例。组间满意度对比，X2=6.615，P=0.010。

3 讨论

国内外相关报道显示，老年白内障患者受视力障碍因素的影响，在住院接受治疗的过程中极易发生跌倒事件，增加了护士护理工作难度[1]。预警护理在临床应用中可根据患者存在的各类风险因素进行护理预判，为患者提供相应预警等级的护理服务，减少安全意外事件发生，应用效果显著。大量临床研究证实，在视力障碍患者接受住院治疗过程中辅以相应的护理干预，有助于降低跌倒事件发生率，提高患者治护安全性[2]。本文采用的预警性护理通过实施跌倒风险评估、对应等级预警护理等干预措施，能够针对患者住院期间存在的各类跌倒风险因素，开展有效性护理，预后良好。经本文实践发现，观察组发生率3.70%（2/54），明显低于对照组的14.81%（8/54），观察组护理满意度100.00%（54/54），明显高于对照组的85.19%（46/54），提示观察组采用的护理方案能够有效降低跌倒风险，为患者提供更加满意的护理服务。

综上所述，对老年白内障患者实施预警性护理能够有效预防跌倒事件的发生，通过提高患者预防跌倒知识、态度、行为评分，可降低跌倒的发生率，并改善患者的生活质量和提高护理滿意度，因此值得广泛的应用与推广。

参考文献

[1] 鲁为凤， 彭洁， 曹勍， 等. 白内障术后患者发生感染性眼内炎的相关因素分析及围术期护理的预防效果研究[J]. 中华医院感染学杂志， 2017， 27（23）：5437-5440.

[2] 王仁红， 郭建雄， 周娟. 质量持续改进在眼科住院患者跌倒预防中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志， 2015， 21（31）：3761-3765.