黄新

[摘要] 目的 探讨依帕司他联合α硫辛酸对糖尿病周围神经病变的治疗价值。方法 将2014年1月—2017年1月136例糖尿病周围神经病变患者根据数字表法分对照组66和治疗组70。对照组采取常规治疗方法，包括降糖药物、运动和控制饮食等，住院治疗14 d，出院后继续服用降糖药物，控制饮食，适当运动，随访3个月。治疗组在对照组基础上采用依帕司他联合α硫辛酸治疗，其中，依帕司他服用50 mg/次，3次/d，出院后继续服用，随访3个月。α硫辛酸300 mg+250 mL生理盐水静脉滴注，1次/d，治疗14 d。比较两组疾病改善率；肌电图测定正常时间、肢体麻木消失时间、腱反射正常时间；干预前后患者肌电图神经传导速度；干预前后患者多伦多评分、疼痛评分。结果 治疗组疾病改善率高于对照组（P<0.05）；治疗组肌电图测定正常时间、肢体麻木消失时间、腱反射正常时间短于对照组（P<0.05）；干预前两组肌电图神经传导速度相近（P>0.05）；干预后治疗组肌电图神经传导速度快于对照组（P<0.05）。干预前两组多伦多评分、疼痛评分相近（P>0.05）；干预后治疗组多伦多评分、疼痛评分低于对照组（P<0.05）。結论 依帕司他联合α硫辛酸对糖尿病周围神经病变的治疗价值高，可有效改善肢体麻木，促进腱反射复常，加速神经传导速度，减轻患者痛苦，值得推广应用。

[关键词] 依帕司他；α硫辛酸；糖尿病周围神经病变；治疗价值

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（b）-0179-02

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症，其发病因素和机制复杂，目前尚未完全阐明。研究认为糖尿病周围神经病变的发生主要和线粒体超氧化物产生相关。糖尿病周围神经病变患者以疼痛和感觉异常为主要表现，症状多不可逆，甚至可发展为坏疽和足部溃疡，严重影响其生活质量[1]。该研究选取2014年1月—2017年1月136例患者分析了依帕司他联合α硫辛酸对糖尿病周围神经病变的治疗价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将136例糖尿病周围神经病变患者根据数字表法分对照组和治疗组。治疗组66例：男38例，女28例。最大年龄83岁，最小年龄40岁。平均（56.86±2.42）岁。合并高血压22例，合并冠心病6例，合并脑梗死16例。对照组70例，男40例，女30例；最大年龄82岁，最小年龄41岁。平均（56.14±2.77）岁。合并高血压22例，合并冠心病7例，合并脑梗死17例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规治疗方法，包括降糖药物、运动和控制饮食等，住院治疗14 d，出院后继续服用降糖药物，控制饮食，适当运动，随访3个月。治疗组在对照组基础上采用依帕司他联合α硫辛酸治疗，其中，依帕司他服用50 mg/次，3次/d，出院后继续服用，随访3个月。α硫辛酸300 mg+250 mL生理盐水静脉滴注，1次/d，治疗14 d。

1.3 观察指标

比较两组疾病改善率；肌电图测定正常时间、肢体麻木消失时间、腱反射正常时间；干预前后患者肌电图神经传导速度；干预前后患者多伦多评分、疼痛评分。基本控制：四肢麻木、疼痛和自觉症状消失，腱反射正常，神经传导速度增加大于5 m/s；好转：四肢麻木、疼痛和自觉症状减轻，腱反射有所恢复，神经传导速度低于5 m/s；无效：未达到上述标准。疾病改善率为基本控制、好转百分率之和[2]。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件，计量、计数数据录入比较并分别用（x±s）、[n（%）]表示，输入数据后分别进行t检验、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疾病改善率相比较

治疗组疾病改善率高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 干预前后肌电图神经传导速度相比较

干预前两组肌电图神经传导速度相近（P>0.05）；干预后治疗组肌电图神经传导速度快于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组肌电图测定正常时间、肢体麻木消失时间、腱反射正常时间相比较

治疗组肌电图测定正常时间、肢体麻木消失时间、腱反射正常时间短于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组多伦多评分、疼痛评分相比较

干预前两组多伦多评分、疼痛评分相近（P>0.05）；干预后治疗组多伦多评分、疼痛评分低于对照组（P<0.05）。见表4。

3 讨论

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见并发症，其发生和血糖过高损伤血管内皮功能引发神经损伤，导致周围神经病变相关。另外，长期代谢紊乱作用下，随着动脉管壁增厚和管腔狭窄、血栓形成，可影响微循环，加上过氧化反应可加重微循环障碍而导致周围神经病变加重，患者可出现肢端麻木等症状[3-4]。

依帕司他为新型醛糖还原酶抑制剂，可抑制葡萄糖代谢，减轻多元醇代谢紊乱，减少山梨醇堆积，促进神经传导改善[5-6]。α硫辛酸为多功能强氧化剂，可消除超氧基活性和氧自由基，有效发挥抗氧化作用，促进神经营养血管血流量增强，有效保护血管内皮功能，减轻氧化应激状态，改善神经传导功能[7-9]。

该研究中，对照组采取常规治疗方法，包括降糖药物、运动和控制饮食等，治疗组在对照组基础上采用依帕司他联合α硫辛酸治疗，结果可见，治疗组疾病改善率高于对照组（P<0.05）；治疗组肌电图测定正常时间、肢体麻木消失时间、腱反射正常时间短于对照组（P<0.05）；干预前两组肌电图神经传导速度相近（P>0.05）；干预后治疗组肌电图神经传导速度快于对照组（P<0.05）。干预前两组多伦多评分、疼痛评分相近（P>0.05）；干预后治疗组多伦多评分、疼痛评分低于对照组（P<0.05）。endprint

综上所述，依帕司他联合α硫辛酸对糖尿病周围神经病变的治疗价值高，可有效改善肢体麻木，促进腱反射复常，加速神经传导速度，减轻患者痛苦，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 孙殿静，谷巍，刘晴晴，等.依帕司他联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J].中国药房，2017，28（23）：3226-3229.

[2] 汪玮琳，朱红，王绍欣，等.依帕司他联合α-硫辛酸治疗老年糖尿病周围神经病变的疗效[J].中国老年学杂志，2013， 66（19）：4854-4856.

[3] 陈恩福.依帕司他、硫辛酸、前列地尔联合治疗老年糖尿病周围神经病变44例[J].中国老年学杂志，2013，66（12）：2871-2872.

[4] Fernando M，Crowther R，Lazzarini P，et al.Biomechanical characteristics of peripheral diabetic neuropathy： A systematic review and meta-analysis of findings from the gait cycle， muscle activity and dynamic barefoot plantar pressure[J].Clinical biomechanics，2013，28（8）：831-845.

[5] 宋佳佳，李素梅.α-硫辛酸聯合依帕司他治疗糖尿病痛性神经病变的临床效果观察[J].中国糖尿病杂志，2016，24（9）：798-802

[6] 段宇芬.依帕司他、硫辛酸、前列地尔联合治疗老年人糖尿病周围神经病变44例[J].中国基层医药，2016，23（5）：695-698.

[7] 张金成，唐诗玲，王丽辉，等.α-硫辛酸联合依帕司他治疗老年糖尿病患者周围神经病变的临床疗效[J].中华老年医学杂志，2017，36（3）：287-291.

[8] 李凡.老年糖尿病周围神经病变行依帕司他、前列地尔联合硫辛酸治疗的疗效分析[J].中国医药指南，2016，14（7）：170.

[9] 高妍，李立彬，曹梅娜，等.依帕司他、α-硫辛酸联合胰岛素泵强化治疗对老年糖尿病周围神经病变患者氧化应激反应的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（17）：4254-4256.endprint