蔡林聪

[摘要] 目的 研究和探讨福辛普利联合辛伐他汀对糖尿病肾病的治疗效果。方法 选取2014年10月—2016年6月该院收治的80例糖尿病肾病患者，随机、平均分为对照组和观察组，对照组患者给予福辛普利治疗，口服10 mg/d，观察组患者给予福辛普利联合辛伐他汀治疗，福辛普利的用量和对照组相同，口服20 mg/d辛伐他汀，疗程为24周，观察两组患者在治疗前后的血脂、血压、内生肌酐清除率（Ccr）以及尿蛋白排泄率（UAER）等指标。结果 两组患者在治疗后的血脂和血压均显著降低（P<0.05），观察组患者的血脂和血压改变程度要优于对照组患者（P<0.05）。两组患者治疗后的内生肌酐清除率和尿蛋白排泄率均显著降低（P<0.05），且观察组患者的下降程度要优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 福辛普利联合辛伐他汀對糖尿病肾病具有较好的治疗效果，优于单用福辛普利的疗效，值得在临床上推广应用。

[关键词] 糖尿病肾病；福辛普利；辛伐他汀

[中图分类号] R9 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（b）-0171-02

随着我国经济水平的不断提升，人民群众的物质生活也得到了较大的改善，在物质条件得到满足之余，难免会不注意饮食习惯，从而缺乏良好的身体锻炼习惯以及健康的饮食，产生各种疑难杂症的几率也不断增加。在我国糖尿病患者数量巨大，糖尿病已经成为了严重影响人民身心健康的难治性及多发病疾病之一。依据相关文献的不完全统计，全球范围内糖尿病患者的数量约为2亿人，并且这个数字还在逐年增加，而2型糖尿病患者占了整个糖尿病患者人群中的90%以上[1]。高发病率、高致死率和致残率以及多发的严重并发症等是糖尿病的典型特点，这些症状严重影响了患者的身心健康和生活质量，不但让患者丧失了正常的体力劳动，也给患者家庭造成了巨大的经济负担[1]。糖尿病能对肾脏产生较大的损害，糖尿病肾病也是糖尿病中一种常见且难治的微血管并发症，近些年来，糖尿病肾病也逐渐成为了糖尿病的一种重要的并发症和主要的致死因素，因此糖尿病肾病也引起了越来越多的广泛研究。有临床文献报道，血脂异常以及血管紧张素系统激活均与糖尿病的发展及预后有着密切的联系[2]。药理研究表明，他汀类降脂药物能够改善肾脏单位结构的损伤，减少尿蛋白以及改善肾功能[3]。另外，有研究表明，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）能够抑制交感神经的活性，降低患者血压，从而改善患者的血管内皮功能，改善患者体内糖与脂质代谢紊乱，发挥对肾脏的保护作用[4]。该研究通过选取2014年10月—2016年6月该院80例糖尿病肾病患者，随机、平均分为对照组和观察组，对照组患者给予福辛普利治疗，观察组患者给予福辛普利联合辛伐他汀治疗，探讨福辛普利联合辛伐他汀对糖尿病肾病的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取80例在该院确诊为糖尿病肾病的患者作为该研究的实验对象，采用Mogensen糖尿病肾病的分期标准确诊各患者均为Ⅳ期患者。在所有糖尿病肾病患者组中，女性患者38例，男性患者42例，年龄范围为42～65岁，平均年龄为（52.1±1.1）岁，平均病程为（8.1±1.2）年。随机、平均将所有糖尿病肾病患者分为对照组和观察组两组。对照组中，女性19例，男性21例，年龄范围为42～64岁，平均年龄为（51.4±1.2）岁；观察组患者中，女性19例，男性21例，年龄范围为42～65岁，平均年龄为（52.4±1.1）岁。排除标准：其他原因所引起的蛋白尿、原发性肾病、严重的心血管及原发性肾病、孕妇或哺乳期妇女。所有患者在性别、年龄、病程以及空腹血糖上差异无统计学意义（P>0.05）。该研究获得该院伦理委员会批准，所有受试者均签署知情同意书。

1.2 方法

使两组患者均保持标准的饮食及运动量，同时分别给予口服常规的降糖药或胰岛素降糖治疗，并且停用其他降血脂、降血压药物，排除使用人血清蛋白。对照组患者给予福辛普利治疗，口服10 mg/d，观察组患者给予福辛普利联合辛伐他汀治疗，福辛普利的用量和对照组相同，口服20 mg/d辛伐他汀，设置疗程为24周。

1.3 观察指标

两组患者分别在治疗前、治疗后24周，观察两组患者的血脂、血压、内生肌酐清除率（Ccr）以及尿蛋白排泄率（UAER）等指标。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件来进行相关数据的统计学分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组间治疗前后血压、血脂比较

两组患者在治疗前的TC、LDL-C、TG和SBP水平差异无统计学意义（P>0.05）；在治疗完成后，对照组患者的TC、LDL-C、TG和SBP水平较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；在治疗完成后，观察组患者的TC、LDL-C、TG和SBP水平较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组患者各指标的降低程度要优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组间治疗前后UAER、SCr比较

两组患者在治疗前的UAER、SCr水平，差异无统计学意义（P>0.05）；在治疗完成后，对照组患者的UAER、SCr水平较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；在治疗完成后，观察组患者的UAER、SCr水平较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组患者各指标的降低程度要优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病是一种常见的难治性疾病，并且伴随多种并发症，包括糖尿病肾病等。高血压以及脂质的代谢紊乱通常是糖尿病肾病患者的常见临床症状，能够对肾脏产生较为严重的损害，而对这些症状的治疗对肾病的发生、发展及预后具有重要的意义。高血压是肾脏损伤的后果之一，它能够促进肾脏的硬化，加速肾脏损伤。糖尿病肾病的脂质代谢紊乱不仅可以通过很多种途径加速肾小球的硬化，还能够引起动脉粥硬化。有研究表明，大部分糖尿病肾病患者都患有高血压，因而对糖尿病肾病患者高血压、高血脂的治疗对糖尿病肾病的缓解以及改善预后具有重要的临床意义[3]。

福辛普利是临床上应用较为广泛的糖尿病肾病药物，它能够通过抑制血管紧张素酶途径来使Ang2的生成减少，从而发挥其降压以及肾脏保护作用。有文献报道，福辛普利具有降低尿蛋白排泄、降低血管内压等功效。辛伐他汀是一种他汀类降血脂药物，它能够用过抑制胆固醇的生物合成途径中HMG-COA还原酶的活性，从而发挥较好的降脂效果[4]。近年来的研究也表明，他汀类药物不仅具有依赖降血脂的肾保护作用，还有抗炎症和免疫调节作用等[5]。

该研究结果显示，福辛普利联合辛伐他汀对糖尿病肾病具有较好的治疗效果，优于单用福辛普利的疗效，临床效果较好，值得在临床上推广应用。

[参考文献]

[1] 邓远卉，刘威.福辛普利联合缬沙坦和辛伐他汀治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].现代生物医学进展，2010，10（14）：2687-2689.

[2] 李爽.辛伐他汀联合贝那普利治疗糖尿病肾病的临床疗效探讨[J].中国伤残医学，2015，23（22）：94-95.

[3] 李永法.福辛普利单用及其与辛伐他汀联用治疗糖尿病肾病的临床观察[J].中国实用医刊，2012，39（9）：28-29.

[4] 马达，严金龙，高继玲.辛伐他汀联合氯沙坦及褔辛普利治疗慢性肾病的疗效[J].中国临床药理学杂志，2011，27（8）：577-579.

[5] 李根.观察辛伐他汀与氯沙坦及福辛普利联合治疗慢性肾病的疗效[J].中国实用医药，2015，10（15）：147-148.endprint