赵庆君

[摘要] 目的 探讨米非司酮治疗糖尿病患者更年期功能性子宫出血的效果。方法 选取该科2015年1月—2017年1月收治的糖尿病合并更年期功能性子宫出血妇女110例，随机分为两组各55例，观察组给予米非司酮，对照组给予妈富隆，比较疗效。结果 观察组总有效率为96.4%，明显优于对照组87.3%（P<0.05）；观察组控制出血时间（27.93±6.47）h、出血完全停止时间（50.81±5.90）h，明显短于对照组（P<0.05）。结论 米非司酮治疗糖尿病患者更年期功能性子宫出血效果显著，值得应用。

[关键词] 米非司酮；糖尿病；更年期功能性子宮出血

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（b）-0057-02

Research on Curative Effect of Mifepristone in Treatment of Menopause Dysfunctional Uterine Bleeding of Diabetes Patients

ZHAO Qing-jun

Family Planning Department， Changchun Obstetrics and Gynecology Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To study the effect of mifepristone in treatment of menopause dysfunctional uterine bleeding of diabetes patients. Methods 110 cases of women with diabetes and menopause dysfunctional uterine bleeding admitted and treated in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected and randomly divided into two groups with 55 cases， the observation group and the control group were respectively treated with mifepristone and marvelon， and the curative effect was compared betwen the two groups. Results The total effective rate in the observation group was obviously better than that in the control group（96.4% vs 87.3%）（P<0.05）， and the bleeding control time， complete stop time of bleeding in the observation group were respectively（27.93±6.47）h and（50.81±5.90）h， which were obviously shorter than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The effect of mifepristone in treatment of menopause dysfunctional uterine bleeding of diabetes patients is obvious， which is worth application.

[Key words] Mifepristone； Diabetes； Menopause dysfunctional uterine bleeding

功能性子宫出血是临床常见的妇科疾病，多是由于生殖内分泌轴功能紊乱而引起的异常子宫出血，其中约50%的功血发生在更年期[1]。糖尿病是一种危害人类生命的顽固疾病，尤其对更年期女性来说，糖尿病会使更年期提前的可能性增加3倍[2]。妇女更年期后，卵巢功能衰退，性激素分泌减少，促性腺激素升高，雌激素水平出现较大波动，引起子宫内膜不完整脱落，发生不规则子宫出血，致月经周期失去正常规律，经量过多，经期延长，同时也对妇女心理和生理健康造成影响。为提高对糖尿病患者更年期功能性子宫出血的治疗效果，该科对2015年1月—2017年1月收治的糖尿病合并更年期功能性子宫出血的110例妇女给予米非司酮治疗并观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该科收治的糖尿病合并更年期功能性子宫出血妇女110例为观察对象，随机将患者分为两组各55例，观察组年龄44～54岁，平均（48.9±1.2）岁，病程6个月～3年，平均（2.0±0.7）年，糖尿病病程3～10年，平均（6.8±1.1）年；对照组年龄43～54岁，平均（47.7±1.9）岁，病程8个月～3年，平均（1.8±0.5）年，糖尿病病程3～10年，平均（7.0±1.4）年。患者均有经量增多伴血块、经期延长、月经紊乱，并伴有不同程度的贫血；排除妊娠、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、炎症、外伤及宫内节育器放置引起的出血等；近3个月未使用激素药物治疗。患者均知情同意并经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

患者均给予口服降糖药或胰岛素控制血糖。观察组给予米非司酮片（25 mg/片，国药准字H10950202）口服，12.5 mg/d，于早晨空腹顿服，连用3个月为一个疗程。对照组给予妈富隆（去氧孕烯炔雌醇片，批准文号H20130491），于月经第1天开始服用，1片/d，连服21 d停药，出现撤药性出血后第1天开始再次服药，连续治疗3个周期。endprint

1.3 观察内容

随访6～12个月，观察患者治疗效果及控制出血时间、出血完全停止时间。

1.4 疗效判定

根据患者临床症状改善情况进行判定：治疗后经期恢复正常或直接进入绝经期，经量正常，无间断性出血，为痊愈；治疗后经期缩短或闭经，经量较治疗前减少，为有效；治疗后经期未恢复正常，经量未减少或停药后再次不规则出血，为无效。

1.5 统计方法

该组数据均采用SPSS 15.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2 检验，并用（x±s）、[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组总有效率为96.4%，对照组总有效率为87.3%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 止血效果

观察组止血效果明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来，糖尿病的不断增长，已成为我国严重的公共卫生问题，引起人们的广泛关注。据调查显示[3]，我国糖尿病发病率高达11.6%，超过美国糖尿病发病率的8.3%。更年期是每个女性都必须经历的一个时期，是妇女生殖功能从旺盛时代逐渐衰退，最后接近完全停止的一个过渡时期[4]。这个时期中女性体内激素的变化不仅对糖代谢影响很大，还可影响卵巢功能和其他内分泌功能状态。研究表明[5-6]，胰岛素在维持雌激素受体的含量及其功能方面起着重要作用，糖尿病是胰岛功能改变的一种内分泌系统疾病，它必然也影响到卵巢的分泌功能，可出现性激素分泌异常而引起各种月经失调、经量增多等症状，同时更年期时女性卵巢功能开始衰退，激素水平下降，失去对下丘脑、垂体的反馈作用，使垂体分泌的促性腺激素不同程度的增高，子宫内膜腺体在长期雌激素的作用下呈持续性的增生反应，当雌激素水平出现较大波动时，子宫内膜就会发生不完整脱落，发生不规则子宫出血。

米非司酮是一种孕酮拮抗剂，与PR（孕激素受体）有较强的亲和力，可通过竞争性的与孕酮受体结合阻止孕酮发挥生物效应[7]。一方面米非司酮作用于下丘脑，抑制LHRH（黄体生成素释放激素）分泌而影响FSH（促卵泡激素）、LH（促黄体生成激素）分泌，同时又作用于垂体抑制FSH、LH释放，通过对卵巢的作用延迟和抑制排卵，推动妇女进入绝经期；另一方面，米非司酮可作用于卵巢和卵巢颗粒细胞，抑制卵泡的发育，促使卵泡细胞凋亡，使子宫内残留的卵泡萎缩、衰退，引起闭经，同时米非司酮还能阻止子宫内膜发育，抑制子宫内膜腺上皮增生，使其厚度变小至闭经状态，进而达到治疗效果。通过对该组进行分组治疗，结果显示，观察组总有效率为96.4%，明显优于对照组87.3%（P<0.05）；观察组控制出血时间（27.93±6.47）h、出血完全停止时间（50.81±5.90）h，明显短于对照组（P<0.05），与邢志蕊[8]报道的实验组控制出血时间与完全止血时间分别为（23.44±12.43）、（58.16±18.65）h，明显短于常规组的结果相近。

综上所述，米非司酮治疗糖尿病患者更年期功能性子宫出血效果显著，可快速控制出血，值得应用。

[参考文献]

[1] 赵小英.米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的疗效分析及报道[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（33）：6662-6663.

[2] 陈志莉.米非司酮治疗更年期功能性子宫出血45例疗效[J]，中国医学工程，2014，6（21）：714-715.

[3] 黃雪梅.米非司酮与妇康片治疗更年期功能失调性子宫出血的疗效比较研究[J].中国现代药物应用，2014，11（18）：154-155.

[4] 刘艳伟，宋齐.米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗功能性子宫出血的临床分析[J].中国卫生标准管理2015，17（25）：266.

[5] 曹迎珍.米非司酮与去氧孕烯炔雌醇片治疗更年期功能性子宫出血的疗效比较观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（1）：53-54.

[6] 麻翠玲.米非司酮与去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能性子宫出血患者效果及对子宫内膜厚度影响的对比研究[J].中国妇幼保健，2015，14（5）：187-188.

[7] 李芬兰，冯思思，张智蕊，等.米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗更年期功能失调性子宫出血的临床疗效分析[J].解放军医药杂志，2016，12（7）：310-311.

[8] 邢志蕊.米非司酮与妈富隆治疗更年期功能性子宫出血的疗效及对患者血清性激素FSH、LH、E2浓度的影响分析[J].中国实用医药，2016，11（28）：307-308.endprint