卢建波

[摘要] 目的 对2型糖尿病患者彩超下所见到的下肢动脉和颈动脉的病变进行相应的临床分析，更详细地对其进行了解。方法 选取在2016年6月—2017年6月期间因2型糖尿病在该院住院治疗，并接受彩超检查的患者120例，按照有无动脉病变分为两组，将有病变的一组又细分为下肢动脉病变、颈动脉病变和多部位病变患者进行记录，对两组患者相关数据进行观察和记录。结果 120例患者中，40例患者出现不同程度的血管病变，以女性居多，占1/3，其中，24例出现下肢动脉病变，14例出现颈动脉病变，2例患者出现多部位病变。结论 血管彩超可以在病变早期就对其做出诊断，在诊断2型糖尿病患者所出现的下肢动脉和颈动脉病变过程中起着重要作用，应该得到广泛使用。

[关键词] 2型糖尿病患者；下肢动脉病变；颈动脉病变

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（b）-0026-02

近些年来随着人们生活质量的提高，医疗水平也得到了极大的提升，但2型糖尿病患者的数量却有增无减。2型糖尿病患者占糖尿病总患者的90%以上，其发病原因是由于患者体内的胰岛素发挥不了作用，造成了胰岛素的相对缺乏，它在临床上有许多的并发症，直接影响着患者的生活质量。其中下肢动脉和颈动脉病变就是其常见的一种并发症。这种并发症如果没有及时发现可能会危及患者生命。踝臂指数近些年来得到了医护人员的重视，它是一种简单无创的判断有无动脉粥样硬化引起的下肢动脉狭窄的指标。但在血管病变的早期ABI指数往往不能很好地进行检测，由于一些血管的病变早期不易被发现，这就使得在治疗过程中忽略其治疗，但血管彩超可以反映血管的一些小的病变，所以彩超辅助诊断可以为临床医生的早期治疗提供了参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选取的是在2016年6月—2017年6月期间在该院住院治疗的糖尿病患者120例，其中两组患者的平均年龄在46～54岁之间，女患者多于男患者，选取的这两组患者经过检查患者均无肢体出现外伤的情况，不存在任意一侧肢体踝臂指数（ABI）大于1.4的情况。所以整个研究结果更加的准确。通过对两组患者进行彩超检查可以将这些患者分为有病变组和无病变组，然后将有病变组的患者可以进一步地进行细分为下肢动脉病变、颈动脉病变和多部位病变。这些病变都可以在血管彩超上出现相应的指标，需要对这些患者的血管彩超相关数据进行详细地观察、记录和比较。

1.2 研究方法

收集两组患者的相关资料，如患者的性别、年龄、住院时间长短、病程、血脂水平、药物治疗情况，对患者进行血管彩超检查，详细记录每个患者的检查结果。将患者按照有无病变及病变部位进行分类，对有无病变患者的相关生化指标和一些生活习惯进行记录，对两组患者的一般指标和生化指标进行对比，探讨有无病变的原因及影响因素[1]。对血管彩超结果进行记录，掌握患者血管病变的严重程度。在进行血管彩超检查的时候要注意让患者采取正确的姿势，充分暴露检测部位，然后医生用探头进行扫查，观察血管彩超所记录的图片，然后对患者的详细情况进行记录，定期地对患者进行血管彩超检查，观察患者的病情的变化。

1.3 统计方法

在研究彩超对2型糖尿病患者产生的下肢动脉和颈动脉发生病变的临床检验中主要采用了SPSS 17.0统计学软件，并对该次研究的结果通过χ2检验，用[n（%）]表示、P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对这些糖尿病患者进行了相应的临床检查后，对患者进行血管彩超检查，发现在120例患者中，出现血管病变的患者有40例，患者都出现了不同程度的血管病变，这些患者中以女性患者居多，血管病变率达到了1/3，可见血管病变已经是2型糖尿病的常见并发症之一。在出现病变的40例患者中，出现下肢动脉病变的患者有24例，出现颈动脉病变的患者有14例，出现多部位病变的患者有2例。总体来说单一部位病变的患者人数比較多，出现下肢动脉病变的患者人数高于出现多部位病变的患者人数，没有吸烟饮酒史的患者出现血管病变的几率明显减少。由于血管彩超可以清楚地观察到血管的一些微小的病变，在血管早期病变时就能及时地进行治疗，控制疾病的进程，提高患者的生活质量。这种检查方法应该得到进一步的推广。

3 讨论

3.1 2型糖尿病与下肢动脉和颈动脉病变的关系

随着2型糖尿病患者数的增多，对2型糖尿病的并发症的研究也越来越多，糖尿病本身并不可怕，但糖尿病有的并发症却会直接威胁患者的生命，需要引起医护人员和患者的重视。对2型糖尿病与下肢动脉和颈动脉之间的关系的了解和影响因素的掌握，可以更好地进行预防和治疗这类的疾病。血管病变是2型糖尿病患者的严重并发症之一，血管病变可以是单个血管发生病变也可以是多个血管同时发生病变。病变的血管大小和多少不一样，对患者产生的影响自然也就不同。其中主要的病变主要涉及下肢动脉和颈动脉，因为这两个动脉作为比较大的动脉来说，对人体的血流供应是非常重要的。这两个动脉任意一个动脉的病变都会产生极其严重的影响。下肢动脉如果长期的供血不足，血液的运输不通畅，久而久之就可能会产生糖尿病足。所谓的糖尿病足指的是糖尿病患者足部组织的严重破坏，患者在患病之后行走困难，严重者会出现足部溃烂的现象，糖尿病足一般难以治愈，这种并发症不但给患者带来了沉重的经济负担，也严重降低了患者的生活质量。而颈动脉与脑部的供血有关，脑部的病情一般都是临床医生和患者比较恐惧的，因为劲动脉作为供应脑部血流的一个重要的大动脉，一旦发生病变就会使脑部供血量在短时间内急剧减少，短期内颈动脉的供血与脑卒中的发生紧密相关[2]，脑卒中的预后也不能完全地康复，可能会留有一些后遗症。如果长期的脑供血不足直接就会给患者带来不可逆转的后果。在脑缺血时如果没有及时地接受治疗，就会直接威胁到患者的生命。下肢动脉和颈动脉都是动脉粥样硬化的好发部位，所以无论是下肢动脉还是颈动脉的病变都可能带来极其严重的后果，所以对糖尿病患者进行护理的过程中除了做好相应的检查外，还应该采取一些预防措施，防止患者出现一些大动脉的病变。endprint

3.2 血管彩超对于检查下肢动脉和颈动脉病变好处

血管彩超检查被称为无创伤性的血管造影术，它是在黑白B超图像基础上加上以多普勒效应原理为基础的伪彩而形成的。自血管彩超发明以来以其特有的优势得到广泛的应用。无论是常规的体检项目还是心血管疾病的患者的检查都离不开血管彩超。血管彩超的应用对于检查一些血管疾病提供了极大的便利，在病变发生的早期就可以对病变进行诊断，也有利于患者的治疗。“早发现、早治疗”可以更好地减少其对患者的损害，也减少了治疗疗程和难度。对糖尿病患者亦是如此，下肢动脉和颈动脉的病变发现时间直接决定着患者的预后情况。早期的诊断有时候甚至可以挽救患者的生命。治疗固然重要，但是诊断是治疗的前提条件，只有正确、早期的诊断，才能更好地治疗疾病。通过对这次研究中的患者出现血管病变的患者按照年龄和性别进行统计，可以发现血管发生病变与年龄的联系不大，基本没有年龄的差异，男女患者的患病率没有明显的差异，统计结果差异无统计学意义（P>0.05）。血管彩超是用来检查血管是否正常的一项重要的指标，它可以检测出早期血管的一些微小变化，在临床上更有助于血管疾病早期的治疗。血管彩超患者通常采取仰臥位，在适宜的环境下观察患者的各项检查结果，然后对患者的血管情况作出相应的判断。血管彩超可以反映出血管的结果及内径等，彩超是在黑白B超图像的基础上发展起来的，可以更为直观、清晰地观察到一些病变部位和严重程度，血管彩超可以清楚地看到血管内部是否有栓塞、是否出现了血管的变形、静脉瓣的功能是否完好等多个方面，而且彩超的检测结果比较准确，是一项安全、无痛、无创的诊断，这种检查适用于全人群，而且这种检查不会对人体产生不良反应。血管彩超拥有方便、快捷的特点，对于确定血管类疾病也比较重要。血管彩超可以具体的确定血管病变发生的范围及严重程度，包括血管内中膜是否有增厚，有无狭窄，血管内部有无斑块以及斑块的位置和大小，可以准确地诊断血管病变的部位和严重程度。血管彩超这种诊断方式应该大范围地推广。

3.3 预防和改善下肢动脉和颈动脉发生病变的措施

近些年发现糖尿病的一些血管并发症的发病率和病死率都在上升，对2型糖尿病患者来说预防一些严重的并发症可以有助于防止病情的进一步恶化，临床上采取一些预防和改善下肢动脉和颈动脉发生病变的一些措施可以更好地减轻病情，有助于保障患者的质量。对于糖尿病患者的治疗要采取“预防为主，治疗为辅”的措施。在患者出现了糖尿病但却没有出现下肢动脉和颈动脉的病变时要对患者采取一些预防措施，如减少含糖量高的食物的摄入，不定期地对糖尿病患者的进行血管彩超，根据患者的情况制定相应的治疗方案。患者的饮食和生活习惯也很重要，研究表明吸烟直接会增加血管病变的几率，所以糖尿病患者的生活习惯一定要好，要遵循“管住嘴、迈开腿”的原则，也要戒烟戒酒，合理饮食。在患者已经出现下肢动脉和颈动脉的病变时说明患者的情况已经比较严重，这种情况的出现可能会危及患者的生命，这个时候就需要患者采取一些药物治疗，然后进行一些运动，减少含糖食物的摄取，从饮食到日常生活各个方面进行改善。对患者应该进行综合护理，对患者不同时间段的各项指标进行记录、比较，不断根据患者的实时情况变更患者的治疗策略。一般来说，糖尿病患者出现下肢动脉病变的严重程度高于颈动脉。对于下肢动脉和颈动脉的影响因素进行详细地了解，然后控制这些因素对患者的影响。糖尿病患者尤其是男性患者一定要戒酒戒烟，因为烟酒中的一些物质会直接影响患者的血管，使患者的病情加重。总胆固醇、低密度脂蛋白和血压是与血管病变有关的独立危险因素。

[参考文献]

[1] 夏榕.彩色多普勒超声在诊断糖尿病患者颈动脉及下肢动脉硬化中的应用[J].糖尿病新世界，2015（15）：33-34，37.

[2] 陈大伟，卢武胜，王椿，等.2型糖尿病合并下肢动脉病变患者颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉及肾动脉造影特点分析[J].四川大学学报：医学版，2012（5）：743-746.endprint