钟晓莉+龙苗+贾坤林

[摘要] 目的 观察老年2型糖尿病合并肺部感染患者采用盐酸氨溴索联合哌拉西林/他唑巴坦治疗的临床效果研究。方法 选取该院2015年3月—2017年3月收治诊断2型糖尿病合并肺部感染老年患者94例，分两组，均哌拉西林/他唑巴坦治療。对照组47例联合盐酸溴已新，实验组联合盐酸氨溴索。将两组患者临床疗效、症状消失时间、治疗时间与住院时间对照解析。结果 实验组总有效率为91.25%，对照组为78.57%，实验组临床症状消失、用药治疗及住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。 结论 对于老年2型糖尿病合并肺部感染患者采用盐酸氨溴索联合哌拉西林/他唑巴坦治疗的临床效果明显，缩短病程与住院时间效果理想。

[关键词] 盐酸氨溴索；哌拉西林/他唑巴坦；老年2型糖尿病合并肺部感染；临床疗效分析

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（b）-0021-03

Clinical Research on Ambroxol Hydrochloride and Piperacillin/ Tazobactam in Treatment of Senile Type 2 Diabetes and Pulmonary Infection

ZHONG Xiao-li， LONG Miao， JIA Kun-lin

Department of Respiration， Jianyang Peoples Hospital， Jianyang， Sichuan Province， 641400 China

[Abstract] ObjectiveTo observe the clinical effect of ambroxol hydrochloride and piperacillin/ tazobactam in treatment of senile type 2 diabetes and pulmonary infection. Methods 94 cases of senile patients with type 2 diabetes and pulmonary infection in our hospital from March 2015 to March 2017 were selected， 47 cases in each group， and both groups were treated with piperacillin and tazobactam， the control group added the bromhexine hydrochloride， while the experimental group added the ambroxol hydrochloride， and the clinical curative effect， symptoms disappearance time， treatment time and length of stay were compared and analyzed. Results The total effective rate in the experimental group and in the control group was respectively 91.25% and 78.57%， and the clinical symptoms disappearance time， medication treatment time and length of stay were obviously lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.01）. Conclusion The clinical effect of ambroxol hydrochloride and piperacillin/ tazobactam in treatment of senile type 2 diabetes and pulmonary infection is obvious， which can shorten the disease course and length of stay， and the effect is ideal.

[Key words] Ambroxol hydrochloride； Piperacillin/ tazobactam； Senile type 2 diabetes and pulmonary infection； Analysis of clinical curative effect

我国为2型糖尿病大国，多见合并肺部感染，而以老年2型糖尿病患者为高发人群[1]。为进一步探讨老年2型糖尿病合并肺部感染治疗的优胜方案，缩短住院时间，该研究选取该院2015年3月—2017年3月收治诊断2型糖尿病合并肺部感染老年患者47例，使用哌拉西林/他唑巴坦联合盐酸氨溴索治疗，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治诊断2型糖尿病合并肺部感染老年患者94例，分两组，均哌拉西林/他唑巴坦治疗。对照组47例，男26例（55.32%），女21例（44.68%），糖尿病病史1～11年，平均病史（4.2±1.3）年，合并肺部感染时间1.5～9 d，平均时间（5.5±0.3）d，年龄66～79岁，平均（69.3±2.1）岁。实验组47例，男25例（53.19%），女22例（46.81%），糖尿病病史1～10.5年，平均病史（4.1±1.2）年，合并肺部感染时间1.2～10 d，平均时间（5.6±0.5）d，年龄65～78岁，平均（69.0±1.9）岁。患者一般资料相对照，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 治疗方法

入院后完善检查，控制血糖，实施吸痰、吸氧、营养支持干预[2]。均予哌拉西林/他唑巴坦（国药准字H19990188，规格4.5 g）4.5 g+生理盐水250 mL，静脉滴注，2次/d，滴注时间>30 min。实验组联合盐酸氨溴索注射液（批准文号：H20150468，规格15 mg）30 mg+生理盐水100 mL，静脉滴注，给药2 次/d。2周为1个疗程，在疗程内临床症状明显好转时，由住院医师判断是否继续用药。

1.3 疗效评价标准

临床症状均改善或消失，实验室炎性指标检测恢复正常或明显降低，X线胸部正位结果正常为显效；临床症状均好转，实验室炎性指标检测降低，X线胸部正位结果好转为有效；临床癥状无改善或加重，实验室炎性指标检测及X线胸部正位结果无改善为无效。并记录临床症状消失时间，用药治疗时间与住院时间并对比。

1.4 统计方法

应用 SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t 检验；计数采用[n（%）]表示，数据相比采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗疗效比较

实验组总有效率为91.25%，对照组为78.57%，差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。

2.2 两组患者临床症状消失、用药治疗及住院时间对照

实验组临床症状消失、用药治疗及住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表2。

3 讨论

慢性疾病糖尿病，属于临床上多发常见疾病，由于机体代谢功能发生紊乱，人体免疫功能随之降低，感染几率升高，以肺部感染居多，为糖尿病合并症致死率较高疾病[3]。临床表明应用单一抗菌药物控制病情效果不理想，甚至产生耐药性。盐酸氨溴索为溴己新的代谢产物，具有较强的黏液溶解性和氧化抵抗作用，有效缓解炎性反应程度，促进气道内部痰液溶解与排除过程，调节肺部表面活性物质。而联合应用抗生素类药物，可发挥更佳协同作用，提升抗生素在肺组织/血浆浓度比值，增加抗生素疗效。而哌拉西林/他唑巴坦属哌拉西林与他唑巴坦复合制剂，哌拉西林有着极强的干扰作用对细菌的细胞壁，但是有着不稳定的对β-内酰胺酶干扰效果，他唑巴坦属于不可逆的β-内酰胺酶抑制剂类药物，两种药物协同作用，发挥最大疗效[5]。

综上所述，对于老年2型糖尿病合并肺部感染患者采用盐酸氨溴索联合哌拉西林/他唑巴坦治疗的临床效果明显，缩短病程与住院时间效果理想。但该文选取入组患者仅为该地区该院近2年收治老年2型糖尿病合并肺炎患者，因此研究结果可能存在局限性，希望临床扩大研究区域并增加研究样本，以明确盐酸氨溴索联合哌拉西林/他唑巴坦治疗的临床效果。

[参考文献]

[1] 曾昭梅.氨溴索治疗老年性糖尿病合并肺炎的临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（10）：62-63.

[2] 刘艳萍，廖建宁，许圣威，等.老年糖尿病肺部感染患者临床病原学特点及治疗[J].临床肺科杂志，2011，16（1）：57-58.

[3] 朱英姿.氨溴索辅助治疗老年人糖尿病合并肺炎疗效观察[J]. 中国基层医药，2011，18（17）：2419-2420.

[4] 陈雪辉，海洁，彭华.老年2型糖尿病患者肺部感染临床特点分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（13）：3106-3108.

[5] 中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J].中国实用乡村医生杂志，2013，20（2）：11-15.endprint