晨光

工作安逸无法体现价值

选择辞职做“无国界医生”

2012年9月的一天，北京大学人民医院妇产科大夫蒋励与远在英国留学的未婚夫通话时，说出了考虑很久的一个想法：目前的工作越来越让她找不到价值所在，她想参加“无国界医生”，为贫困和战乱地区急需医疗救助的人们送去服务。未婚夫电话里沉思了一下，说：“既然你考虑成熟了，我支持你！”

蒋励是浙江丽水人，2001年8月，她以优异成绩考入北京大学医学部本硕博连读，2009年获得医学博士学位后，入职北京大学人民医院。蒋励以饱满的热情投入到工作中去，业务成长得很快。4年过去了，凭借精湛的医术和良好的职业道德，她成了患者信赖的好大夫。

工作几年后，蒋励渐渐有了“吃不饱”的感觉。她所在的妇产科每月接生200名未出生即受到悉心爱护的婴儿，每个医疗组有五六个医生，每个病房分配三到四组。蒋励想，北京医疗资源丰厚，她只是诸多妇产科大夫中的一个，而在中国很多偏僻贫困地区，一个科室可能只有一个医生，她待在北京只不过有份待遇丰厚的工作和优越的生活环境，作为医生的价值却难以体现出来。

怀着这样的想法，蒋励经常上网搜索如何到贫困或特殊地区发挥更大的作用。有同事告诉蒋励，她的上级大夫屠铮是中国内地第一位无国界医生，曾经到世界几个国家进行过医疗援助。

蒋励早就听说过“无国界医生”这个组织，想不到自己身边就有这种经历的前辈，便向屠大夫积极了解“无国界医生”的有关情况。

通过屠大夫，蒋励了解到，“无国界医生”（缩写MSF）是一个国际独立人道医疗救援组织，于1971年12月20日在巴黎成立，该组织成员遍及全球，每年有2000多名救援人员在约60个国家服务，是全球最大的独立医疗救援组织之一，1999年获得了诺贝尔和平奖。

屠铮大夫告诉蒋励，目前“无国界医生"iE在全球发生武装冲突的地区加强外科及妇产科项目，开展更多针对母婴及生殖健康的工作，因而对流行病学专家、心理学专家、妇产科医生、外科医生、骨科医生和麻醉科医生的需求量大幅增加。

了解到这些情况，蒋励闪过一个念头：加入“无国界医生”，用自己的医术服务战乱地区的贫困母亲。

蒋励的想法得到未婚夫的支持后，便上网向“无国界医生”发出申请，在全英文申请表上详细填写了个人履历。

蒋励接受“无国界医生”协会两次英文电话测试后，被通知去香港参加为期两天的实地考核，接受综合素质测试。考核结束后，蒋励的名字被正式录入“无国界医生”人才库。此后，“无国界医生”定期将不同项目的资料发给她，让她根据自己的时间和生活状况做出确认与否的回应。

2012年底，蒋励邮箱里接到能否到阿富汗参加“无国界医生”医疗援助项目的通知，她郑重地填上了“参加”两个字。随后，“无国界医生”通知她做好心理及行动上的准备，随时待命赴阿富汗执行任务。任务期限为三个月，每周工作7天，每月补助1000欧元。

蒋励委婉地把自己要去阿富汗执行任务的事情告知了父母，并极力说服父母，说她只有三个月的服务期限，要去的地方安全措施很好，父母这才勉强同意。

随后她又作出了辞职的决定。

2013年春节前，蒋励接到“无国界医生”的指令，她将在3月初被派往阿富汗南部一个叫霍斯特的地方执行任务。

当地同事手术期间竟跪地做祷告

睡梦中被炸弹惊醒不知所措

“无国界医生”成立40多年来，一直工作在冲突、疫病、灾难之地，曾有医生被绑架，有医生受伤甚至牺牲，因而人员安全是救援团队首要考虑的问题。

出发去阿富汗前，蒋励到香港接受了一周的安全培训，培训内容详细到提醒她在当地坐医疗车时不要男女混坐，出发前还应买个穆斯林头巾遮住面部等。

2013年3月1日，蒋励在首都机场登上前往阿富汗首都喀布尔的国际航班。

经过数小时飞行，飞机在喀布尔机场安全降落。走出机场，蒋励看到的都是穿着各式各样长袍的当地人，中间夹杂着全副武装的持枪军人，远处偶尔传来一两声枪响，眼前的景象与电影《逃离德黑兰》的场面是那样的相似，这种感觉让蒋励既忐忑又新奇。

又是近十个小时的长途跋涉，汽车抵达一个破旧城镇，司机告诉蒋励，这里就是霍斯特省的首府霍斯特，霍斯特位于阿富汗东南部，与巴基斯坦相邻，人口近30万，几乎不到中国一个县的规模。

汽车三拐两拐，来到一幢废弃的平房面前，司机告诉蒋励，这就是她将要工作三个月的霍斯特母婴医院，这幢平房只有三问，一间手术室，一间病房，一间医生宿舍。来之前，蒋励担心会睡帐蓬，看到宿舍四面有墙，上面有顶，顿时松了口气。

安顿好行李，蒋励开始熟悉工作环境，已经在这里工作半个多月的巴西籍女同事告诉她，霍斯特市只有一所公立医院，其他是零星的私人诊所。而在这个不倡导女性接受教育的地方，母婴死亡率全球排名居高不下，每天都能遇到从没见过的疑难病例。

经过一夜休息，蒋励第二天早上7点准时上班了。包括她在内，霍斯特母婴医院只有两个妇产科医生，两个麻醉师，四个助产士和招募来的十几个當地助产士。在这里，每天平均有40个左右的婴儿出生，这么大的工作量，如果医生事事亲力亲为，根本无力应对。简单的顺产，当地助产士就可以处理，遇到解决不了的问题找来自“无国界医生”的助产士，依然解决不了再找医生。比较忙的时候，每个医生每天平均要做五六台剖腹产手术。

第一天上班，蒋励就遇到让她吃惊的事情，当地招募的助产士进手术室工作，不肯脱掉长袍，她们觉得即使在同性面前摘头巾都是羞耻的，但不戴手术帽和口罩就无法进行手术，为了说服她们换上手术服，蒋励费了很大工夫，一遍遍地申明“无菌”概念，告诉她们戴着手套不要乱摸其他东西，在蒋励的劝导下，助产士终于换上了手术服。

更让蒋励目瞪口呆的是，当地人每天有5次祈祷，只要时间一到，哪怕病人正在做手术，那些助产士也会铺上垫子，跪在那里祈祷，蒋励建议她们手术进行完再进行祈祷，由于当地人教育水平普遍较低，英文能力有限，沟通起来相当麻烦，不过，最终的效果还算令人满意。endprint

由于当地曾发生过针对其他医疗组织的袭击，而且蒋励每天都能清晰地听到不断有枪声传来，她切身感受到了危险的存在。医院每天都会就安全形势开会，通报最新的消息，比如撤离的路线是否能保持通畅，以此消除大家的擔忧。

一天晚上，蒋励正在熟睡当中，巨大的炸弹爆炸声把她从梦中惊醒，蒋励恐惧万分，一时不知往哪儿躲，她打通远在英国的未婚夫的电话，颤抖着向他报告这里发生的一切。未婚夫极力安慰她，还给她发过来马友友的大提琴协奏曲，让音乐安抚未婚妻平静下来。在舒缓的音乐中，蒋励才渐渐恢复了常态。

“无国界医生”经历是笔财富

“被需要”才能产生成就感

尽管危险如影随形，蒋励仍恪尽职守，迎接着一个又一个小天使的到来。由于当地医疗条件匮乏以及产检体系缺位，她遭遇过倾尽全力新生婴儿却难以抢救过来的事情。

尽管后来得到了患者家属的理解，蒋励仍很难受，如果在北京，有好的医疗设备、其他科室的支持，是不可能发生这种情况的。

时间在忙碌中过得很快。转眼，蒋励在阿富汗3个月的任务接近尾声，她和同事服务过的1000多名产妇无一死亡，蒋励暗暗鼓励自己，最后几天千万别出事。结果，就在当天，一名怀孕7个月的产妇被紧急送往医院，患者产前出血已经达到800到1000毫升。

当时的情况是，医院宫缩药物不足，孕妇并发症严重，蒋励觉得患者的状况超出了她的能力范围，但又没有上级大夫可以求助。麻醉医生也慌了，场面有点乱，蒋励没控制住情绪，冲其他医护人员大喊，让大家保持镇定。

产妇生下婴儿后，宫内又开始大出血，蒋励尝试了所有方案都不奏效，只得切除产妇的子宫，切除子宫是妇产医生的下下策。在当地，一个女性无法生育，将被整个社会抛弃，有的产妇甚至在知情后自杀。

因为医院条件简陋，没有监护室，没有呼吸机，产妇缝合完腹部被移到旁边的小屋子里，所幸她最后挺过了危险期，转危为安，蒋励这才长长松了口气。

对于自己这段做“无国界医生”的经历，蒋励始终有种无力的感觉，当地常年战乱，再加上经济落后，产妇们没有任何医疗保障，没有任何计划和节制地怀孕，造成了她们身体状况的恶化，有的不适合怀孕却怀孕了，再加上没有产检习惯，这一切造成了当地妇婴超高的死亡率。

不过，蒋励在霍斯特三个月的工作期间遭遇的并不只是灰色，也有经历温馨感人的时刻。

蒋励服务过一位双胞胎产妇，产妇头胎顺产，二胎横位，必须马上做内倒转，否则婴儿有窒息的危险。蒋励和助产士成功地实施了这次抢救，最终母婴两安，在一旁陪产的产妇的母亲目睹了整个过程。

第二天蒋励查房的时候，当地一位助产士走过来对她说，外面有位不认识的老太太找她。蒋励诧异地往外走，看到门外站着的正是昨天那位产妇的母亲，她手里捧着一匹蓝色花布，说是特意从集市上买的，送给蒋励做衣服。

蒋励通过当地的护士告诉老太太，救人是她的职责所在，这些布料她不能收。没想到老人特别虔诚，蒋励想付钱给她，老人显得很生气。怕伤了老人的心，蒋励只好收下。她知道，买那块布对当地人来说要花很多钱，蒋励感动之余，真的把这块布料做成了衣服。完成任务回到北京，每当看到或穿上那件衣服，蒋励就会想起在阿富汗那段难忘的经历。

2016年，蒋励又被“无国界医生”派往巴基斯坦执行任务。三个月后圆满完成任务后回京，有了两次在异国执行任务的历练，蒋励心理承受能力明显增强，处理问题的独立性也提高了。

谈及未来打算，蒋励说她和一直关注贫困、动乱地区医疗卫生问题的老公准备在中国西部缺乏医疗资源的地方开一家诊所，为那些享受不到医疗资源的人们提供服务。有朋友不理解地问蒋励，放弃北京舒适的生活，到落后地区开诊所，你到底是怎么想的？

对此，蒋励认真地回答，与其挤在首都做一名可有可无的小大夫，不如到天涯海角为有医疗需求的人服务，那样更有意义。被人需要更能体现出人生价值，让贫困母亲都能享受到医疗服务更是她的梦想。endprint