由豪雅光学发起的“青少年儿童眼视光白皮书”专家访谈，第4站到访中山大学附属眼科医院验光配镜中心。作为国内最大的验光配镜中心之一，这里每年为约36万人次提供验光服务。近两年，其依托中山大学眼科中心的尖端技术和医疗平台，重点打造以眼健康宣教为前提、以眼部疾病预防为主导、以眼健康检查为基础、以眼健康评估为手段的眼健康管理模式，在国内引起了广泛关注。

HOYA豪雅是由Yamanaka兄弟于1941年在日本豪雅（今保谷）创立，HOYA Vision Care豪雅视力保健部门是HOYA集团的重要组成部分，76年来不断完善镜片品质，致力于镜片科技的研发，并且在医疗领域也非常活跃，重点产品包括医用内窥镜、人工晶体等。

当今中国青少年近视发病率居高不下，HOYA Vision Care豪雅视力保健部门深感自身的社会责任，认为眼镜零售店只有在拥有了标准的青少年验光诊断配镜服务流程、专业的技术人员和视觉形象之后，才能够更好地赢得社会信任，为青少年提供更专业的视力保健服务。

为此，HOYA开启了“豪雅青少年眼视光白皮书”专家访谈之旅，将陆续推出各项与零售店有关的青少年视力保健服务、产品和项目。更多信息请关注“豪雅光学”微信公众号进行了解。

左起：豪雅光学培训总监刘亚丽、中山大学附属眼科医院验光配镜中心部主任刘文彦、豪雅（上海）光学眼镜有限公司总经理牛锋、中山大学附属眼科医院验光配镜中心技术总监陈林兴、豪雅（上海）光学有限公司销售总监李奕新

应重视青少年儿童验光配镜在流程和指标上与成人的差别，为儿童验光的验光师需更具亲和力和扎实的基本功。

青少年儿童近视验光处方应重点关注3点：假性近视配镜；近视过矫；高度近视配镜。

青少年儿童配镜应该遵循3点原则：按不同度数选择不同折射率的镜片；中低度近视，根据情况决定是否一直戴镜；中高度近视，看近看远都需要戴镜。

配镜后，需要进行定期复查。尤其是对于高度近视的孩子来说，不仅每年都要进行屈光度检查，还要进行眼底检查，以防止其他并发症发生。

Part 1青少年儿童与成人验光流程的差异

刘亚丽：青少年儿童和成人在验光上有何差异？

刘文彦：对于成年患者，可以通过客观检查和主观检查得到准确的屈光不正度，再结合其用眼习惯、生活习惯、旧镜度数、眼部及全身健康等综合情况确定最终的屈光不正度，进而开具个性化的处方。但对于青少年儿童来讲，由于其眼睛调节能力较强，如果没有完善的流程，则有可能出现近视过矫的情况。因此，青少年儿童需要做全面的眼科检查，包括眼前段、眼后段的检查，必要时可采用散瞳验光检查。同时，为青少年儿童检查的验光师要有足够的亲和力并要有扎实的基本功，对于不配合主观验光的儿童，往往只能通过客观检查来确定其屈光不正度。

刘亚丽：在检查流程中，需要特别关注哪些方面？

陈林兴：首先要遵循客观验光加主观验光的原则，然后还需关注视力发展的具体情况以及眼轴增长的情况。近年来，中山眼科全面推行眼健康管理服务，除了验光以外，还要进行双眼视功能的检查。

Part 2验光处方

刘亚丽：中山眼科在青少年验光处方上把握的原则对于眼镜零售店是否具有指导建议？

刘文彦：以青少年儿童的近视为例，需重点强调3点处方原则。第一是假性近视配镜，无论是在医疗系统还是在商业验配系统中都十分重要，对于验光程序的设计一定要足够充分，让患者调节放松后再进行检查，严防假性近视配镜的问题。第二是严防近视过矫，由于患者配合度不够或验光师经验不足都可能会导致此种情况的发生。尤其是对于近视过矫的处理较为困难，因其长期配戴高近视度数的眼镜，眼睛一直处于用力调节的状态，突然要降至正常度数，即便视力矫正较好，患者仍旧会有视物不清的现象出现，因此要采用分期分批逐渐降低度数的配镜方法。第三是高度近视配镜的问题，对于第一次配镜的高度近视患者，如果选择框架眼镜，建议先配低一点的度数，待患者配戴适应几个月后再增加度数。此外，针对青少年儿童远视眼患者，在超出生理性远视度数时，建议一定要配镜。因为远视眼患者阅读时会使用大量的调节力，不戴眼镜时阅读速度比正常儿童会慢很多，可能会严重影响学习。

Part 3青少年儿童的配镜原则

刘亚丽：关于青少年儿童的配镜有着怎样的原则？

刘文彦：建议看远时一定要戴镜，对于-2.50D以下的低度近视患者，看书写字时可戴可不戴，对于中高度近视患者，看近看远时都要戴镜，对于远视眼患者一定要全天戴镜。

刘亚丽：在眼镜产品的选择上有什么需要注意的事项？

刘文彦：在选择眼镜产品时，需考虑2点因素。第一是安全。对于青少年儿童来讲，无论是镜架还是镜片，都应该首先考虑安全因素。第二是轻便美观。由于青少年儿童中远视眼较多，而镜片的直径越大，中心就会越厚，因此建议尽量选择框型较小的镜架和较薄的镜片。尤其是豪雅的美薄加工镜片，能够将镜片加工得非常薄。

Part 4验配后的随访及问题处理

刘亚丽：青少年儿童配镜之后在复查时是否容易出现问题？

刘文彦：尽管医生反复建议和提醒，但许多家长没有引起足够的重视，往往不能按期带儿童进行复查，导致有的患者几年之后再重新验光，度数加深了很多。因此，建议青少年儿童每年至少要进行一次验光检查，尤其是对于处于叛逆期的青少年来讲，一定要遵从医嘱。除此之外，如果儿童主动提及看不清东西时，即便没有一年也要进行复查。对于高度近视的儿童，每年不仅要进行屈光检查，还要进行全面的眼底、眼轴检查，以防发生其他并发症。对于视力较好的远视眼患者则每年进行例行检查即可。

通常来讲，300度以下的患者，建议选择折射率1.499的镜片，因为当折射率低时，色散越小，配戴会更加舒适；300～600度时，度数较低可选择折射率1.56的镜片，度数较高可选择1.60的镜片；600～800度，建议选择1.67的镜片；800度以上，需要选择1.74或1.76的镜片。

刘亚丽：如何选择功能性产品？

陈林兴：对于功能性镜片的选择需要看个人需求。如果儿童近视度数增长较快，可以选择周边离焦设计的镜片，如果还伴有内隐斜，则可以选择多焦点镜片。如果时常感觉到眼疲劳的症状，可以选择抗疲劳的镜片。此外，度数较高时，可以选择美薄加工；时常运动则可以选择防护镜片、PC镜片；时常用电脑就可以选择防蓝光、防辐射的镜片。对于不同的镜片也应搭配不同的镜架。

我中心规定在验光结果单里，除了验光度数之外，还有矫正镜片的选择建议。例如，单光、多焦点、RGP；高、中、低三种不同折射率；加硬或者变色等；是否具有脱塑性防护等方面。

刘文彦主任

中山大学附属眼科医院验光配镜中心主任助理、验光部主任，广东省医院协会眼健康管理专业委员会委员，广东省视光学学会屈光与视觉专业委员会常务委员，全国验光配镜职业技能大赛广州赛区裁判。

刘文彦主任从事本科生、培训班教学和视光学工作20余年，具有较全面的视光学理论知识和临床技能，对初级眼保健和各种屈光不正的诊断、治疗有丰富的经验。他擅长各种疑难屈光不正、斜视、弱视的屈光检查和视功能的检查与治疗，多次为国家及省市领导进行眼保健服务。曾参与编写视光学教材多部并参与过多项科研项目，多次荣获“优秀教师”及“优秀共产党员”称号。

陈林兴总监

中山大学附属眼科医院屈光主治医师、视光学系讲师、验光配镜中心技术总监、隐形眼镜部主任。

陈林兴总监在疑难屈光问题处理、近视防控、弱视治疗、隐形眼镜视力矫正方面具有丰富经验。多次获得中山大学附属眼科医院验光配镜中心优秀中层管理者。他还是广州市标准制定专家库成员，曾参与制定眼镜行业的技术标准。目前已在国内《中华眼视光学杂志》第一作者发表论文2篇；在《Eye Science》杂志英文版第一作者发表论文2篇；获国家审批实用新型专利3项；参与视光学专业专著《现代眼视光学》《临床视光学》《视光中心管理技术》等编写；参与多项眼科课题科研，多次参加全国、国际眼科学术会议，并进行论文交流。

刘亚丽

豪雅学苑培训总监、光学工程师、国家一级验光技师、上海市首席技师、国际培训师、国家光学和光子学仪器标准化技术委员会眼镜光学分技术委员会委员。❏