迟颖

【摘要】 目的 探讨肌肉放松技术对苯二氮类（BZD）药物依赖性焦虑症患者负面情绪及生活质量的影响， 为BZD药物依赖性焦虑症的临床治疗提供参考。方法 120例BZD药物依赖性焦虑症患者， 按照入院顺序将患者随机分为对照组和观察组， 每组60例。对照组给予黛力新， 观察组在对照组基础上采用肌肉放松技术治疗。采用焦虑自评量表（SAS）、生存质量测定量表（WHOQOL-100）评价两组患者治疗前和治疗后1个月的焦虑程度及生活质量。结果 干预前， 观察组SAS评分（70.22±8.93）分， 与对照组（69.79±8.56）分对比差异无统计学意义（P>0.05）。干预后， 观察组SAS评分为（36.93±5.80）分， 明显优于对照组的（55.69±6.21）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。干预前， 观察组WHOQOL-100评分（46.54±9.13）分与对照组（45.29±9.51）分对比差异无统计学意义（P>0.05）。干预后， 观察组WHOQOL-100评分为（68.93±12.45）分， 明显优于对照组的（57.28±10.10）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肌肉放松技术能够有效改善BZD药物依赖性焦虑症患者的负面情绪， 提高生活质量， 对患者病情有积极影响， 值得临床推广。

【关键词】 苯二氮类；焦虑症；肌肉放松技术；影响

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.115

BZD作为镇静催药物近年来被广泛应用于临床治疗， 但长期服用可产生药物依赖或其他不良反应。药物依赖性焦虑症并非胁迫所致， 患者常伴呼吸困难、心悸、不安等症状， 对患者社会心理及生活质量都会产生严重影响[1]。肌肉放松技术是一种新兴的行为疗法， 本院收集120例BZD药物依赖性焦虑症患者开展对照试验， 现将具体内容报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取2016年7月～2017年6月本院收治的120例BZD药物依赖性焦虑症患者， 所有患者入院后经病理、体格检查及临床检查确诊。按照入院顺序将患者随机分为对照组和观察组， 每组60例。观察组男33例， 女27例， 年龄24～68岁， 平均年龄（37.91±10.03）岁， 病程0.5～10年， 平均病程（4.25±2.09）年；对照组男29例， 女31例， 年龄25～71岁， 平均年龄（38.76±10.75）岁， 病程1～12年， 平均病程（4.31±2.87）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：BZD药物使用时间>6个月，

已形成药物依赖性；对本研究完全知情同意。排除标准：合并酒精依赖或其他因素所致焦虑症；合并严重神经系统疾病、恶性肿瘤；妊娠期或哺乳期妇女；同期参与其他临床试验。

1. 3 方法 两组患者入组前1周均停服原有BZD药物， 包括氯硝安定、舒乐安定等， 如果病情严重可给予黛力新维持病情稳定， 对照组不作其他治疗。观察组在对照组基础上采用肌肉放松技术治疗：在正式训练前需要指导患者正确呼吸方法， 根据患者肺活量调整呼吸频率， 保证呼吸通畅， 作均匀深呼吸， 吸气训练5 min/次， 3次/d。渐进式肌肉放松训练：指导患者身体放松坐或平躺， 深呼吸3次慢慢呼气， 每次吸气时肚子需慢慢鼓起， 呼气过程中想象全身紧张正在慢慢消除。握紧拳头坚持10 s后放松20 s， 采用相同的频率绷紧、放松其他肌肉群。绷紧眼睛周围的肌肉并抬高眉毛， 反复5次。绷紧胸部肌肉后深吸一口气， 屏气10 s后慢慢放松。收紧腹部后放松， 想象腹部有放松的感觉。绷紧臀部两侧绷紧并拢再放松， 想象臀部变得柔软放松。绷紧小腿肌肉， 脚趾向身体弯曲， 绷紧后放松。想象全身没有残留紧张， 每块肌肉都处于放松状态。

1. 4 观察指标及判定标准 ①采用SAS评价两组患者治疗前后焦虑程度， 该量表包括20个项目， 采用1～4制计分， 临界分值为50分， <50分无焦虑， 50～59分轻度焦虑， 60～69分中度焦虑， ≥70分重度焦虑。②采用世界卫生组织制定的WHOQOL-100评价两组患者治疗前后生活质量， 该量表包括26个项目， 涉及生理、心理、社会关系等6个领域， 评分越高患者生活质量越高[2]。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者干预前后SAS评分对比 干预前， 观察组SAS评分（70.22±8.93）分， 与对照组（69.79±8.56）分对比差异无统计学意义（t=0.269， P>0.05）。干预后， 观察组SAS评分为（36.93±5.80）分， 明显优于对照组的（55.69±6.21）分， 差异有统计学意义（t=17.101， P<0.05）。

2. 2 两组患者干预前后WHOQOL-100评分对比 干预前， 观察组WHOQOL-100评分（46.54±9.13）分與对照组（45.29±

9.51）分对比差异无统计学意义（t=0.734， P>0.05）。干预后， 观察组WHOQOL-100评分为（68.93±12.45）分， 明显优于对照组的（57.28±10.10）分， 差异有统计学意义（t=5.629， P<0.05）。

3 讨论

经济高速发展虽然丰富了人们的物质生活， 但使人们倍感精神压力， 轻者感受到生活不安， 重者引起明显的焦虑症状， 出现失眠、胸闷、心慌等一系列不适症状， 需要采用药物控制治疗。近年焦虑症药物治疗虽然获得实质性进步， 但BZD药物长期服用仍然会引起很多不良反应， 其中药物依赖性焦虑症就是最常见的一种， 这与BZD使用频率高、药物半衰期长等诸多因素有关。国内研究发现BZD药物使用者中有超过1/2的患者会产生药物依赖， 而且停药后会出现明显的戒断反应， 例如头痛、放射亢进、肌肉抽搐等都会加重患者的心理状态， 影响其生活质量[3-5]。endprint

目前治疗BZD药物依赖性焦虑症的方法较多， 黛力新是最常用的抗焦虑药物， 小剂量即可达到有效的抗焦虑效果， 减轻患者应激反应， 但单独使用时治疗周期较长， 且见效慢。有学者建议配合行为疗法以增强和巩固治疗效果[4]。肌肉放松技术是一种帮助患者放松肌肉和情绪的行为疗法， 可通过放松全身肌肉、调节呼吸达到消除杂念， 转移注意力的目的， 反复训练即可有效改善焦虑症患者负面情绪和生活质量[6-9]。近年有研究指出肌肉放松技术同样适用于BZD药物依赖性焦慮症患者， 现代医学研究表明， 肌肉放松技术能够纠正患者植物神经系统紊乱情况， 对稳定其心理状况十分有益[10]。本研究结果显示， 观察组经过常规治疗配合肌肉放松训练后， 焦虑程度明显减轻， 生活质量也得到显著， 与对照组对比差异有统计学意义（P<0.05）， 与国内外研究基本一致。

综上所述， 肌肉放松技术能够有效改善BZD药物依赖性焦虑症患者的负面情绪及生活质量， 对促进患者疾病康复是有积极影响的， 具有较高的临床价值。

参考文献

[1] 王继辉， 吴小立， 魏钦令， 等. 广泛性焦虑症患者苯二氮卓类药物使用情况及与首诊处方的关系. 中华行为医学与脑科学杂志， 2011， 20（8）：701-703.

[2] 杨庆林. 精神疾病患者应用苯二氮卓类药物状况分析. 中国现代药物应用， 2013， 7（23）：106-107.

[3] 肖立群， 廉鹏， 张旺信， 等. 曲唑酮治疗老年苯二氮卓类药物依赖患者临床观察. 中华行为医学与脑科学杂志， 2012， 21（3）：253-254.

[4] 俞玉礼， 袁国锋. 49例女性住院患者应用苯二氮类药物调查分析. 中国药物滥用防治杂志， 2012， 18（3）：175-176.

[5] 陈娟， 高颖. 肌肉放松技术对苯二氮（革）类药物依赖性焦虑症患者负面情绪及生活质量的影响. 广西医科大学学报， 2017， 34（2）：310-314.

[6] 肖立群. 老年苯二氮卓类药物依赖患者生活质量对照研究. 社区医学杂志， 2012， 10（9）：3-5.

[7] 李雪汉， 李桂红. 门诊老年精神疾病患者产生苯二氮类药物依赖性的相关因素分析. 河北医药， 2017， 39（18）：2858-2860.

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[9] 王继辉， 钟智勇， 程敏锋， 等. 广泛性焦虑症（GAD）患者应用苯二氮芯卓类药物的比较分析. 中国医院药学杂志， 2012， 32（6）：444-447.

[10] 王继辉， 甘照宇， 吴小立， 等. 门诊广泛性焦虑症患者中苯二氮类药物依赖的影响因素分析. 中国药物依赖性杂志， 2012， 21（5）：344-348.

[收稿日期：2017-12-04]endprint