贾彦洋

【摘要】 目的 探讨呼吸内科患者静脉留置针输液中应用护理风险管理的效果。方法 100例呼吸内科静脉留置针输液患者， 通过电脑随机的方式分为常规组与研究组， 每组50例。常规组予以常规护理管理， 研究组予以护理风险管理。比较两组的干预效果。结果 研究组护理风险发生率4.00%显著低于常规组的16.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 呼吸内科患者在接受静脉留置针输液治疗期间， 加强护理风险管理， 可显著提升护理安全性， 使护理风险发生率大大降低， 值得临床大力推广。

【关键词】 护理风险管理；呼吸内科；静脉留置针输液

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.114

静脉留置针输液疗法在临床中较为常见， 且应用价值高， 同时也伴随着一定程度的风险， 影响临床治疗效果[1]。呼吸内科患者病程、病情复杂， 需长时间接受静脉输液疗法。通过静脉留置针进行输液， 可降低患者多次穿刺的痛苦， 减少护理工作量， 进一步提升护理工作质量。但是在进行静脉输液治疗期间时常会引起诸多风险， 比如液体渗漏、穿刺位置的皮下血肿、留置针脱落、导管堵塞、静脉炎等[2]。护理风险管理是现代一种新型的护理管理模式， 旨在评估患者治疗期间的风险， 并制定相应的预防策略， 进而使得管理更加科学化， 加强临床疗效。本文探讨呼吸内科患者静脉留置针输液中应用护理风险管理的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 研究对象为本院2016年7月～2017年7月收治的100例呼吸内科静脉留置针输液患者， 利用电脑随机的方式分为常规组与研究组， 每组50例。研究组中男33例， 女17例， 年龄40～80岁， 平均年龄（55.3±15.2）岁， 11例支气管扩张， 22例肺炎， 17例慢性支气管炎。常规组中男35例， 女15例， 年龄41～82岁， 平均年龄（55.7±15.6）岁， 10例支气管扩张， 20例肺炎， 20例慢性支气管炎。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常规组予以常规护理管理， 即留置针护理、预防留置针脱落等常规护理。研究组予以护理风险管理， 具体为：①评估风险：首先评估、识别风险， 而后实施相应的分析， 包括皮下血肿、留置针脱落、静脉炎、液体渗漏、留置针堵塞等风险种类， 并针对上述不同因素实施相应的护理操作。②留置针脱落：留置针发生脱落的原因有很多， 大部分都是因为留置针末端超过局部皮肤水平， 加之外力作用， 使得皮肤变得松弛， 固定不妥而引起脱落。对此， 应当利用3M敷贴覆盖70%的针梗部位， 完全盖住穿刺部位， 利用两条胶带将肝素帽和延长管固定于穿刺口位置， 另一侧胶带固定于针柄处。护理期间加强观察， 做好穿刺前准备工作， 并告诉患者及其家属相关注意事项。③皮下血肿：要求护理人员具备扎实的业务操作技能， 并确保一次性穿刺成功， 同时对流程加以规范， 穿刺前需对患者情况予以正确评估， 选择最佳穿刺点。定时开展留置针静脉输液护理相关讲座、会议， 及促进护理人员业务水平提升。④液体渗漏：注意穿刺点、留置针型号、血管部位的选择工作， 通常而言， 留置针以短、细为主， 避免在同一个部位多次穿刺， 要求护理人员熟练穿刺， 并妥善固定， 观察患者穿刺情况， 做好各项记录工作。⑤预防静脉炎：输液期间按照无菌要求规范操作， 注意用药事项以及药物配伍禁忌， 尽量选择回流通常且粗大的静脉作为穿刺点， 以确保药物作用得到充分发挥。同时为患者提供营养支持， 加强身体抵抗力。⑥留置针堵塞：加强观察， 告知患者输液期间禁止压迫穿刺点。若有回血则立刻予以封管液处理。封官期间注意封管液的选择工作， 通常予以浓度为

10 IU/ml的5 ml肝素盐水， 从留置针接头进行推注， 并注意推注速度。

1. 3 观察指标 观察并记录两组护理风险事件发生率， 包括液体渗漏、皮下血肿、留置针脱落、留置针堵塞、静脉炎等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组护理风险发生率4.00%显著低于常规组的16.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

针对呼吸内科患者， 比如支气管扩张、慢性支气管炎等， 需长时间接受静脉输液治疗。以往临床所采用的输液治疗方法， 需要频繁穿刺， 严重损伤血管、增大患者痛苦的同时还导致护理人员的工作难度、工作量增大[3]。对于需要频繁血管穿刺、血管条件较差的输液患者， 静脉留置针输液治疗是一个高效、安全且方便的选择， 静脉留置针外套管材质比较柔软， 患者接受输液治疗期间， 可大大减轻其不适感， 现阶段备受临床青睐[4-7]。但是在留置针输液期间依然会存在堵管、液体渗漏以及静脉炎等不良事件， 经过有效的护理管理， 可大大降低不良事件发生的可能性[8-10]。

在本次研究中， 对接受静脉留置针输液治疗的呼吸内科患者， 实施护理风险管理， 护理前充分评估输液不同阶段有可能会出现的留置针堵塞、留置针脱落、静脉炎、皮下血肿、液体渗漏等不良事件， 并提出针对性的预防策略， 在最大程度上降低护理风险。结果发现， 实施护理风险管理后研究组护理风险发生率4.00%显著低于常规组的16.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。由此说明， 在呼吸内科患者接受静脉留置针输液治疗过程中， 实施护理风险管理， 能够显著提升护理安全性， 降低护理不良事件发生率， 值得临床重视。

参考文献

[1] 李红丽. 探讨护理风险管理在呼吸内科病房中的应用. 中国医药指南， 2015（1）：255-256.

[2] 汪才侠， 胡方成. 风险管理在呼吸内科病房护理中的应用分析. 中国现代医生， 2015， 53（6）：118-120.

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[4] 赖爱萍， 朱丽芳， 邹苑媚. 护理风险管理在老年外周静脉留置针输液中应用效果观察. 中国实用医药， 2013， 8（17）：219-221.

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[8] 赵丽英. 护理干预在颈外静脉留置针在呼吸内科危重病人抢救中的应用. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015（63）：191.

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[10] 亢彩霞， 周雪梅， 毕秀玲， 等. 颈外静脈留置针在呼吸内科危重病人抢救中的应用及护理. 中国伤残医学， 2013（8）：355.

[收稿日期：2018-10-18]endprint