刘海燕

【摘要】 目的 分析真菌性鼻窦炎鼻内镜手术前护理干预对患者术后恢复的影响。方法 90例实施鼻内镜手术的真菌性鼻窦炎患者， 随机分为对照组和观察组， 各45例。对照组给予常规护理， 观察组在常规护理基础上于术前进行针对性护理干预， 比较两组患者的术后恢复情况。结果 对照组无痛率为13.3%， 观察组无痛率为33.3%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者住院时间为（8.2±1.4）d，

心理焦虑评分（BAI）为（46.5±10.5）分；观察组患者住院时间为（4.5±1.8）d， BAI评分为（32.9±8.7）分， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎前进行针对性护理干预， 有助于明显改善患者术后疼痛程度和焦虑情绪， 值得临床推广和运用。

【关键词】 真菌性鼻窦炎；鼻内镜手术；护理干预

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.113

近年来， 激素和抗生素的广泛应用， 使真菌性鼻窦炎发病率明显升高。临床传统方法治疗疾病的创伤较大、术后恢复期较长， 临床治疗及整体护理效果欠佳。内镜手术属于微创技术， 用于真菌性鼻窦炎的治疗， 可以获得清晰的手术视野， 便于术者直接进行操作， 不仅能够彻底清除病变情况， 还能避免对正常组织产生严重损伤[1]。但微创手术依然是一种创伤性操作， 术后疼痛及焦虑情绪均会影响患者的康复状况。对此， 在确保鼻内镜手术疗效的同时， 有必要采取临床措施进行护理干预。本次研究以本院2016年1月～2017年6月收治的真菌性鼻窦炎患者为对象， 在鼻内镜手术前实施针对性护理干预， 取得了一定成效。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年6月于本院施行鼻内镜手术的真菌性鼻窦炎患者共90例， 均经病理学检查确诊， 临床分型为Ⅱ型和Ⅲ型；鼻内镜检查合并眼球外突8例， 鼻息肉10例， 下鼻甲肥大15例， 中鼻甲肥大19例， 鼻中隔偏曲38例。将其随机分为对照组和观察组， 各45例。对照组男20例， 女25例；平均年龄（42.6±11.5）岁；平均病程（3.5±1.2）年；高中及以下26例， 专科及以上19例。观察组男22例， 女23例；平均年龄（42.4±11.6）岁；平均病程（3.6±1.1）年；高中及以下24例， 专科及以上21例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予常规护理， 包括用药指导、饮食与生活干预、定期随访检查等。观察组在常规护理基础上在術前进行针对性护理干预， 具体内容为：①心理疏导：创造安静、舒适的病区环境， 以和蔼态度热情接待患者及其家属， 通过评估手段了解患者的健康状况， 向其讲解疾病治疗和预防的相关知识；给予关怀、鼓励和支持， 消除患者的焦虑、恐惧等负面心理， 增强患者手术治疗的信心， 并尽可能满足患者的合理需求， 取得一定支持及配合， 确保手术治疗顺利实施。②健康教育：采用通俗易懂的语言告知患者手术方式、治疗时间及并发症应对方法， 做好术前准备工作；指导患者合理饮食， 充分了解进食时间及进食量。③行为指导：告知患者选择合适体位， 学会通过转移注意力的方式缓解疼痛；术前用盐水冲洗鼻腔， 掌握术中避免呕吐发生的方法；劝诫吸烟患者， 减少呼吸道分泌物， 协助其进行手术备皮；引导家属配合医院治疗， 稳定患者的不良情绪。

1. 3 观察指标及评价标准 采用问卷表调查患者术后的疼痛程度， 分为无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛4个等级[2]。记录两组患者的住院时间， 利用BAI评分评估术后焦虑状况[3]， 分值越小表明焦虑程度越轻。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后疼痛程度比较 对照组患者无痛6例， 轻度疼痛18例， 中度疼痛15例， 重度疼痛6例， 无痛率为13.3%；观察组患者无痛15例， 轻度疼痛16例， 中度疼痛12例， 重度疼痛2例， 无痛率为33.3%。观察组患者无痛率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者住院时间及BAI评分比较 对照组患者住院时间为（8.2±1.4）d， BAI评分为（46.5±10.5）分；观察组患者住院时间为（4.5±1.8）d， BAI评分为（32.9±8.7）分， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

真菌性鼻窦炎是感染引起的耳鼻喉科常见疾病， 以曲霉菌为主要病原菌， 其次念珠菌、鼻孢子菌等感染也会导致本病发生；除此之外， 致病因素还包括环境、气候、自身免疫力等。真菌性鼻窦炎的临床表现为流浓涕、血涕、头痛头晕、面部麻木、睡眠质量差等， 部分患者可伴有哮喘发作， 该疾病容易反复发作， 严重危害呼吸系统， 可对患者的工作及日常生活造成一定影响。

鼻内镜手术是治疗真菌性鼻窦炎的微创技术， 具有安全性高、术后康复迅速等优点， 经手术治疗后患者可取得良好的临床效果。但术中操作容易损伤鼻腔黏膜， 术后有一定的并发症风险。同时， 手术治疗作为一种应激性操作， 患者术后疼痛及焦虑心理均会影响治疗效果和预后情况。近年来， 随着医学模式的不断转变， 以治疗疾病为基础、强调提高患者生活质量成为重要的医疗目的。对于手术患者出现的疼痛和焦虑情绪， 临床建议采取有效护理措施进行干预[4， 5]。鼻内镜手术前， 真菌性鼻窦炎患者因恐惧容易产生严重的焦虑情绪， 一定情况下， 焦虑情绪会对麻醉效果和手术疗效产生不良影响。术前实施针对性护理干预， 在心理疏导、健康教育、行为指导层面上给予患者支持和引导， 可有效促进其术后迅速康复。护理干预中， 医护人员以亲切和蔼的态度帮助患者了解治疗过程和手术方法， 增强其治疗疾病的信心， 并取得患者及家属的支持与配合， 可确保各项治疗措施顺利实施。通过健康教育和行为指导提高患者的认知水平和应对能力， 协助其做好心理及手术准备， 可促使患者术后疼痛情况和焦虑心理有效缓解[6-10]。endprint

本研究中， 对照组无痛率为13.3%， 观察组无痛率为33.3%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者住院时间为（8.2±1.4）d， BAI评分为（46.5±10.5）分；观察组患者住院时间为（4.5±1.8）d， BAI评分为（32.9±8.7）分， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。说明鼻内镜手术前采取针对性措施进行护理干预， 改善真菌性鼻窦炎患者的疼痛程度和焦虑心理， 可促进患者术后健康良好恢复。

综上所述， 鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎前进行针对性护理干预， 有助于明显改善患者术后疼痛程度和焦虑情緒， 值得临床推广和运用。

参考文献

[1] 武大伟， 王建亭. 96例鼻内镜治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎治疗效果分析. 中国病案， 2014， 15（3）：78-79.

[2] 杨伶俐. 鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎患者的围手术期护理. 中国处方药， 2014（6）：142， 144.

[3] 黄娟， 王在霞. 鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的护理配合. 当代护士（学术版）， 2013（3）：70-71.

[4] 葛艳红， 周红， 田晓晓， 等. 一例1型糖尿病合并侵袭性真菌性鼻窦炎患者的护理. 中华现代护理杂志， 2015， 21（1）：112-113.

[5] 刘雅泉， 李亚兰. 全程护理在慢性鼻窦炎鼻内镜手术围手术期护理中的应用. 中华现代护理杂志， 2014， 20（20）：2547-2549.

[6] 龙湘燕. 真菌性鼻窦炎鼻内镜手术前护理干预对患者术后恢复的影响. 医学临床研究， 2011， 28（1）：181-182.

[7] 李美丽. 鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎围术期护理干预. 临床医药文献电子杂志， 2015（32）：6653.

[8] 吴莉. 护理干预在鼻内镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎中的效果观察. 世界临床医学， 2016， 10（18）：207-208.

[9] 杜华. 鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎的临床护理分析. 深圳中西医结合杂志， 2014， 24（9）：143-144.

[10] 王晓霞， 李智斌. 鼻内镜手术治疗真菌性鼻炎-鼻窦炎的围手术期护理分析. 吉林医学， 2015（9）：1907-1908.

[收稿日期：2017-11-27]endprint