王学萍

【摘要】 目的 观察精细化护理联合健康教育对阑尾炎手术患者术后康复效果的影响。方法 70例

阑尾炎手术患者， 根据随机数字表法分为对照组和实验组， 每组35例。对照组给予术后常规护理， 实验组在此基础上给予术后精细化护理联合健康教育， 比较两组护理效果。结果 实验组排气时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（t=27.4502、19.7147、5.8481， P<0.05）。护理后实验组焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组， 差异具有统计学意义（t=9.4058、10.3271， P<0.05）。护理后实验组视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组， 差异具有统计学意义（t=3.9991， P=0.0002<0.05）。实验组护理满意度为97.14%， 对照组护理满意度为77.14%， 实验组护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=6.2477， P=0.0124<0.05）。结论 对于阑尾炎手术患者采用精细化护理联合健康教育， 可促进患者术后的康复， 提升患者满意度， 值得提倡推广。

【关键词】 阑尾炎切除术；精细化护理；健康教育；术后康复

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.095闌尾炎在普外科中十分常见， 近年来， 其患病率呈逐年递增趋势[1]。对于阑尾炎患者， 临床多以阑尾切除术治疗， 但存在术后并发症多、患者痛苦多等缺点， 不利于患者的预后康复。文献报道， 有效的护理措施能缩短阑尾炎患者术后恢复时间， 加快其身体恢复速度[2]。当前， 人们生活水平及自我保健意识的提高， 使得传统护理模式不再满足人们的需求， 本次研究探究精细化护理联合健康教育对阑尾炎术后患者康复效果的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年10月～2017年10月在本院行手术治疗的阑尾炎患者70例， 所有患者均未合并严重内科疾病且无手术禁忌证， 均在告知手术风险后自愿加入研究， 签署知情同意书。以随机数字表法将其分为对照组和实验组， 各35例。对照组男19例， 女16例， 年龄18～65岁， 平均年龄（41.84±7.72）岁， 病程2～15 d， 平均病程（8.52±2.16）d；实验组男20例， 女15例， 年龄18～63岁， 平均年龄（41.91±7.03）岁，

病程1～14 d， 平均病程（8.46±1.85）d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 对照组 给予术后常规护理， 包括监测生命体征， 密切观察病情变化， 告知术后注意事项， 提供术后饮食指导， 指导进行简单的康复训练等。

1. 2. 2 实验组 在对照组基础上给予术后精细化护理联合健康教育， 具体如下。①心理护理：术后患者可存在担心、疑虑手术效果等不良情绪， 影响术后康复， 故术后责任护士应第一时间告知患者手术情况， 使患者消除心理负担， 积极进行术后康复。②疼痛护理：切口疼痛在术后十分常见， 叮嘱患者不可触碰、手挠， 疼痛时可播放喜欢的音乐、与他人聊天等以分散注意力；养成好心情；剧烈疼痛时， 可给予镇痛药物。③切口护理：术后， 责任护士应密切注意切口情况， 观察有无渗出、发红、肿胀等情况， 并定时观察引流液的颜色、量等， 定期更换引流袋， 一旦出现感染等应及时告知医师处理。④饮食护理：告知患者在肛门排气后方可进食， 前3 d以流质或半流质食物为主， 如无不适则可逐渐恢复正常饮食。⑤活动指导：术后6 h， 指导并协助患者翻身， 其后定时协助或提醒翻身， 以加速机体血液循环， 预防静脉血栓的形成。⑥健康教育：术后， 详细告知患者相关注意事项， 鼓励患者根据身体情况早期下床活动， 以增强身体抵抗力， 促进切口愈合；发放康复训练手册， 使患者了解康复训练的重要性及方法等， 以提高依从性；提醒家属多关心、鼓励、支持患者， 以消除其不良情绪， 积极进行康复训练。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者术后恢复时间（包括排气时间、首次下床活动时间、住院时间）、术后疼痛程度、不良情绪及护理满意度。术后疼痛以VAS评定， 10分表示剧痛， 0分表示无痛；护理满意度以本院自制满意度量表评定， 内容有护理态度、护理水平、心理支持、健康宣教， 总分100分， 满意>80分， 基本满意60～80分， 不满意<60分， 满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%；不良情绪以SAS与SDS评定， 分值越高表示患者焦虑、抑郁情绪越严重。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组术后恢复时间比较 实验组排气时间、首次下床活动时间、住院时间分别为（21.89±1.05）h、（26.57±2.02）h、（5.85±1.63）d， 对照组排气时间、首次下床活动时间、住院时间分别为（34.13±2.42）h、（40.21±3.56）h、（8.47±2.09）d， 实验组排气时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（t=27.4502、19.7147、5.8481， P<0.05）。

2. 2 两组SAS、SDS评分比较 护理前， 实验组SAS、SDS评分分别为（55.32±4.87）、（56.29±5.04）分， 对照组SAS、SDS评分分别为（55.48±4.69）、（56.05±5.26）分， 组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。护理后， 实验组SAS、SDS评分分别为（41.52±2.91）、（40.04±2.27）分；对照组SAS、SDS评分分别为（48.72±3.47）、（46.51±2.93）分；实验组SAS、SDS评分均低于对照组， 差异具有统计学意义（t=9.4058、10.3271， P<0.05）。endprint

2. 3 两组疼痛程度比较 护理前、后， 实验组VAS评分分别为（5.42±1.37）、（1.65±0.53）分， 对照组VAS评分分别为（5.36±1.48）、（2.31±0.82）分；护理前两组VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后实验组VAS评分低于对照组， 差异具有统计学意义（t=3.9991， P=0.0002<0.05）。

2. 4 两组护理满意度比较 实验组护理满意度为97.14%， 其中22例满意， 12例基本满意， 1例不满意；对照组护理满意度为77.14%， 其中16例满意， 11例基本满意， 8例不满意；实验组护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=6.2477， P=0.0124<0.05）。

3 讨论

阑尾炎为普外科的多发病之一， 以急性阑尾炎发病率高， 其可增加患者的痛苦， 甚至危及患者生命。对于大多数阑尾炎患者， 主要采用手术切除病变的阑尾组织以达到治疗目的， 尽管微创技术得到應用， 但手术仍属创伤性操作， 会损伤机体组织， 引发患者心理负担[3]。基于此， 在实施阑尾切除术后应配合恰当得到护理干预措施， 以减轻术后疼痛， 消除焦虑等负面情绪， 从而促进术后机体的尽快恢复。

常规护理仅能为患者提供简单的基础护理、营养支持等， 未细致关注患者的心理、精神层面， 从而减慢患者的康复速度， 增加患者的身心痛苦[4-7]。精细化护理属于优质护理的一种， 其将各种护理程序细致分解， 并给予优质处理， 使患者感受到护理的人性化、优质性、舒适性， 从而身心愉悦， 积极配合康复[8-10]。同时， 辅以基础知识、鼓励支持等方面的健康教育， 能提高患者的疾病认知， 增强康复训练的积极性， 从而改善手术治疗效果。

本研究结果显示：实验组排气时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（t=27.4502、19.7147、5.8481， P<0.05）。护理后实验组SAS、SDS评分均低于对照组， 差异具有统计学意义（t=9.4058、10.3271， P<0.05）。护理后实验组VAS评分低于对照组， 差异具有统计学意义（t=3.9991， P=0.0002<0.05）。实验组护理满意度为97.14%， 对照组护理满意度为77.14%， 实验组护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=6.2477， P=0.0124<0.05）。提示精细化护理联合健康教育可促进阑尾炎术后康复， 增加患者满意度。探究原因， 与护士密切关注患者心理状态， 有效护理切口， 告知患者疼痛缓解方法及指导合理饮食、运动， 从而使患者建立正确的疾病认知， 以平和、友善的态度积极康复。

总之， 精细化护理联合健康教育是促进阑尾炎术后康复的有效护理方式， 提倡在临床推广使用。

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[收稿日期：2017-11-06]endprint