王晶

【摘要】 目的 研究分析心理护理对老年心血管后遗症康复治疗患者的效果。方法 200例心血管后遗症患者， 随机分为观察组和对照组， 各100例。对照组使用常规治疗和护理， 观察组在对照组基础上采用心理护理干预， 观察比较两组护理前性格特点及护理后各不良心理类型所占比例。结果 护理前， 对照组生活不规律者占53%（53/100）， 性格暴躁者占26%（26/100）， 情绪紧张者占36%（36/100）；观察组生活不规律者占52%（52/100）， 性格暴躁者占25%（25/100）， 情绪紧张者占35%（35/100）；组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。护理后， 对照组满不在乎型占41%（41/100）， 忧郁心理型占32%（32/100）， 悲观绝望型占36%（36/100）， 焦虑心理型占20%（20/100）， 怀疑心理型占14%（14/100）；观察组满不在乎型占17%（17/100）， 忧郁心理型占10%（10/100）， 悲观绝望型占23%（23/100）， 焦虑心理型占8%（8/100）， 怀疑心理型占4%（4/100）；观察组各不良心理类型所占比例均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论 老年心血管后遗症患者接受心理护理， 可以改善患者的心理状态， 提升患者的生存质量， 值得临床推广使用。

【关键词】 心血管后遗症；康复治疗；心理护理；老年人

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.091

心血管病在老年群体中发病率很高， 占第一位， 老年住院患者约有20%患有心血管病[1-3]。心血管病患者症状缺乏典型性， 病程长， 后遗症康复直接影响患者的生活质量。一些患者反复多次住院治疗， 在治疗过程中产生了抵触情绪[4-6]， 因此在对药物治疗给予重视的同时， 也需要对患者提供心理护理， 改善患者的心理状态。此次本院就心理护理的效果开展了研究分析。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2009年1月～2010年1月收治的200例心血管后遗症患者作为研究对象， 其中高血压95例， 冠心病75例， 心肌病4例， 心肌梗死18例， 心律失常8例， 伴有心功能不全者167例。随机将患者分为观察组和对照组， 各100例。观察组男64例， 女36例，

年龄61～87岁， 平均年龄（72.0±5.0）岁。对照组男61例， 女39例；年龄60～85岁， 平均年龄（72.4±4.2）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 两组均接受常规治疗和护理， 为患者进行降压治疗、降颅内压治疗、抗凝溶栓治疗等。观察组在常规治疗和护理基础上增加心理护理干预。老年心血管病患者的心理问题包括抑郁、焦虑、强迫症、敌对情绪等， 具体护理内容如下：①护理人员需要对患者的主诉进行倾听， 对患者的抑郁和焦虑产生原因进行分析， 对患者给予理解， 保护患者的自尊心。为患者进行疾病的原因、治疗等讲解， 要有耐心， 盡量减少患者对疾病的担心。主动对患者给予安慰和关心， 多和患者进行沟通交流， 叮嘱患者家属要多探视患者， 消除患者的孤独寂寞感， 让患者能够感受到温暖， 让患者能够有积极治疗的信心。②老年心脑血管患者由于脑血管意外、心绞痛、脑梗死等急症接受治疗， 环境突然改变、疾病的突然发生都会让患者内心焦虑、躁动、紧张、愁眉不展， 这些情绪状态会引起植物神经系统亢奋， 加快心率， 升高血压， 骨骼肌收缩而引起手部颤动， 心脏负荷较高。为患者进行医院环境的介绍， 叮嘱患者焦虑会让其病情更加严重， 需要尽量保持心态平和。③为患者提供躯体症状的护理和生活护理， 关心患者的日常生活状况， 及时给予帮助， 为患者解决实际的问题。提供用药指导， 鼓励患者自我保健， 能够独立处理自身的一些问题， 减少对家人的依赖性， 增强锻炼， 减轻症状。④告知患者不要紧张， 劝慰老年患者正视疾病， 不要逃避， 稳定情绪。介绍成功病例增加患者康复的信心， 为患者提供指导， 分散患者的注意力。⑤对敌对情绪患者， 给予宽容和安抚， 对其思维方式进行引导， 尽量消除其敌对情绪， 不要和患者产生正面冲突， 多鼓励患者家属和患者沟通， 通过家庭的温馨氛围化解患者的敌对情绪。在两组患者入院后对其身体状况和心理状况做正常评估， 采用问卷调查， 包括姓名、年龄、职业、对疾病的态度、不适症状、对疾病的了解程度、情绪心理反应、患病前生活方式、性格特点等。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者护理前性格特点及护理后各不良心理类型（满不在乎型、忧郁心理型、悲观绝望型、焦虑心理型、怀疑心理型）所占比例。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理前， 对照组生活不规律者占53%（53/100）， 性格暴躁者占26%（26/100）， 情绪紧张者占36%（36/100）；观察组生活不规律者占52%（52/100）， 性格暴躁者占25%（25/100）， 情绪紧张者占35%（35/100）；组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。护理后， 对照组满不在乎型占41%（41/100）， 忧郁心理型占32%（32/100）， 悲观绝望型占36%（36/100）， 焦虑心理型占20%

（20/100）， 怀疑心理型占14%（14/100）；观察组满不在乎型占

17%（17/100）， 忧郁心理型占10%（10/100）， 悲观绝望型占23%

（23/100）， 焦虑心理型占8%（8/100）， 怀疑心理型占4%（4/100）；观察组各不良心理类型所占比例均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。endprint

3 讨论

心血管病患者接受治疗时不良心理情绪比较严重， 常见的有焦虑、抑郁等， 而且患者可能还会合并语言障碍、吞咽障碍、运动障碍等症状。所以需要为患者提供早期的康复训练。老年心血管后遗症患者的康复治疗使用心理护理的内容包括：①忧郁心理的护理。患者发病后在后遗症康复期接受的药物治疗时间比较长， 患者内心的压力非常大， 因为疾病对患者的身体， 家庭产生的负担， 让患者容易出现心悸和头晕症状， 患者被动的依赖会让患者内心产生绝望感， 甚至有轻生的念头。护理人员为患者进行负面情绪释放心理治疗， 结合生活指导， 让患者放松， 和患者接触的时候保持亲切， 富有耐心， 让患者对治疗的目的和意义明确， 善于倾听， 缓解患者的抑郁症状。②悲观绝望心理的护理。这类患者比较封闭自我， 心理接受能力低， 比较沉默。护理人员首先要热情主动的和患者交流， 建立较为轻松的交流氛围， 为患者建立积极治疗的信心， 指导患者自我调节， 介绍康复病例消除患者的疑虑， 让患者能够积极的配合医护人员的治疗和护理工作。③焦虑心理的护理。心血管病患者后遗症康复期的心神不宁， 睡眠质量较差[7-10]， 这是因为抑郁情绪所导致的内源性症状， 目前尚未确切有效的治疗措施。心理护理的重要性更突出， 需要让患者保持稳定的情绪， 然后精心休养， 鼓励患者坚持治疗， 传递治疗有效的信息， 让患者能够配合治疗。④惧怕复发心理的护理。因为复发的原因， 患者对于自身疾病是否能治好保持怀疑态度， 检查和治疗不积极， 情绪躁动， 护理人员需要对患者的治疗进展进行介绍， 引用实例让患者明白该疾病的复发是可能的， 但并不是不治之症， 需要将患者的治疗情绪变得主动， 配合治疗。⑤健康宣教。患者康复期有很多的危险因素存在， 护理人员需要针对性这些因素进行健康教育， 为患者测量血压， 监控血糖， 定期检查凝血情况。

本次研究结果显示：护理前， 对照组生活不规律者占53%（53/100）， 性格暴躁者占26%（26/100）， 情绪紧张者占36%

（36/100）；观察组生活不规律者占52%（52/100）， 性格暴躁者占25%（25/100）， 情绪紧张者占35%（35/100）；组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。护理后， 对照组满不在乎型占41%（41/100）， 忧郁心理型占32%（32/100）， 悲观绝望型占36%（36/100）， 焦虑心理型占20%（20/100）， 怀疑心理型占14%（14/100）；观察组满不在乎型占17%（17/100）， 忧郁心理型占10%（10/100）， 悲观绝望型占23%（23/100）， 焦虑心理型占8%（8/100）， 怀疑心理型占4%（4/100）；观察组各不良心理类型所占比例均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 老年心血管后遗症患者接受心理护理， 可以改善患者的心理状态， 提升患者的生存质量， 值得临床推广使用。

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[收稿日期：2017-10-26]endprint